Виявлення та лікування тихого рефлюксу у немовлят

Тихий рефлюкс, також званий ларингофарингеальним рефлюксом (LPR), є типом рефлюксу, при якому вміст шлунка витікає назад у гортань (голосову скриньку), задню частину глотки та носові ходи.

Слово «тихий» вступає в гру, оскільки рефлюкс не завжди викликає зовнішні симптоми.

Вирваний вміст шлунка може потрапити назад у шлунок замість того, щоб бути видалений з рота, що може ускладнити його виявлення.

У немовлят у віці кількох тижнів зазвичай спостерігається рефлюкс. Якщо рефлюкс триває більше року, або якщо він викликає негативні побічні ефекти для вашої дитини, їхній педіатр може порекомендувати лікування.

Рефлюксна хвороба спостерігається у о кожен п’ятий дітей. Хоча гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) і ЛПР можуть існувати разом, симптоми тихого рефлюксу відрізняються від інших типів рефлюксу.

У немовлят і маленьких дітей характерні ознаки:

• проблеми з диханням, такі як хрипи, «шумне» дихання або паузи в диханні (апное)
• кляття рота
• закладеність носа
• хронічний кашель
• хронічні респіраторні захворювання (наприклад, бронхіт) та вушні інфекції
• утруднене дихання (у вашої дитини може розвинутися астма)
• труднощі з годуванням
• спльовування
• нездатність розвиватися, що може бути діагностовано лікарем, якщо ваша дитина не росте і не набирає вагу з очікуваною швидкістю для свого віку

Немовлята з тихим рефлюксом можуть не сригувати, що може ускладнити визначення причини їхнього страждання.

Діти старшого віку можуть описувати щось, що відчувається як клубок у горлі, і скаржитися на гіркий присмак у роті.

Ви також можете помітити осиплість голосу дитини.

Рефлюкс проти гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)

LPR відрізняється від ГЕРХ.

ГЕРХ в першу чергу викликає подразнення стравоходу, тоді як тихий рефлюкс дратує горло, ніс і голосову коробку.

Немовлята схильні до рефлюксу — будь то ГЕРХ чи ЛПР — через ряд факторів.

У дітей при народженні недорозвинені м’язи стравохідного сфінктера. Це м’язи на кожному кінці стравоходу, які відкриваються і закриваються, щоб забезпечити проходження рідини та їжі.

У міру зростання м’язи стають більш зрілими і скоординованими, зберігаючи вміст шлунка там, де йому належить. Ось чому рефлюкс частіше спостерігається у дітей молодшого віку.

Немовлята також проводять багато часу на спині, особливо перед тим, як навчиться перевертатися, що може статися у віці від 4 до 6 місяців.

Лежачи на спині, немовлята не мають переваги сили тяжіння, щоб допомогти утримувати їжу в шлунку. Однак навіть у дітей із рефлюксом ви завжди повинні класти дитину спати на спину, а не на живіт, щоб зменшити ризик задухи.

Рідна дієта немовлят також може сприяти рефлюксу. Рідина легше відригує, ніж тверда їжа.

Ваша дитина також може мати підвищений ризик рефлюксу, якщо вони:

• народжуються з грижею діафрагми
• мають неврологічний розлад, наприклад, дитячий церебральний параліч
• мають сімейний анамнез рефлюксу

Більшість дітей можуть процвітати, незважаючи на тихий рефлюкс. Але зверніться за медичною допомогою, якщо у вашої дитини:

• утруднення дихання (наприклад, ви чуєте хрипи, помічаєте утруднене дихання або губи вашої дитини синіють)
• частий кашель
• постійний біль у вухах (ви можете помітити дратівливість і тягне за вуха у дитини)
• труднощі годування
• труднощі з набором ваги або незрозуміла втрата ваги

Існує кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити рефлюкс у вашої дитини.

Перший включає зміну дієти, якщо ви годуєте грудьми. Це може допомогти зменшити вплив на вашу дитину певних продуктів, на які у неї може бути алергія.

Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує виключити яйця та молоко зі свого раціону на два-чотири тижні, щоб побачити, чи покращуються симптоми рефлюксу.

Ви також можете подумати про видалення кислих продуктів, таких як цитрусові та помідори.

Інші поради включають:

• Якщо ваша дитина п’є суміші, перейдіть на суміш на основі гідролізованого білка або амінокислот.
• Якщо можливо, тримайте дитину вертикально протягом 30 хвилин після годування.
• Під час годування відригніть дитину кілька разів.
• Якщо ви годуєте з пляшечки, тримайте пляшечку під кутом, щоб соска залишалася повною молока. Це допоможе дитині ковтати менше повітря. Заковтування повітря може підвищити кишковий тиск і призвести до рефлюксу.
• Спробуйте різні соски, щоб побачити, який з них найкраще прилягає вашій дитині до рота.
• Давайте дитині менше, але частіше. Наприклад, якщо ви годуєте дитину 4 унціями суміші або грудного молока кожні чотири години, намагаючись пропонувати 2 унції кожні дві години.

Якщо лікування необхідне, педіатр вашої дитини може порекомендувати ліки від ГЕРХ, такі як блокатори H2 або інгібітори протонної помпи, щоб зменшити кількість кислоти, що виробляється шлунком.

AAP також рекомендує використовувати прокінетичні агенти.

Прокінетичні засоби – це препарати, які сприяють посиленню руху тонкого кишечника, завдяки чому вміст шлунка може спорожнятися швидше. Це запобігає тому, щоб їжа занадто довго сиділа в шлунку.

Більшість дітей переростають тихий рефлюкс до того часу, коли їм виповниться рік.

Багато дітей, особливо ті, кого негайно лікують вдома або медичні втручання, не мають довготривалих наслідків. Але якщо делікатна тканина горла та носа часто піддається впливу шлункової кислоти, це може викликати деякі довгострокові проблеми.

Довгострокові ускладнення постійного, неконтрольованого рефлюксу може включати періодичні респіраторні проблеми, такі як:

• пневмонія
• хронічний ларингіт
• постійний кашель

Рідко це може призвести до раку гортані.

Рефлюкс, включаючи тихий рефлюкс, надзвичайно поширений у немовлят. Насправді, підраховано, що до 50 відсотків немовлят відчувають рефлюкс протягом перших трьох місяців життя.

Більшість немовлят і дітей молодшого віку переростають рефлюкс без тривалого пошкодження стравоходу або горла.

Коли рефлюксні розлади є важкими або тривалими, існує ряд ефективних методів лікування, які допоможуть вашій дитині на шляху до здорового травлення.