Типове здорове серце має стабільний ритм і частоту серцевих скорочень у спокої
Якщо у вас брадиаритмія, ваше серце б’ється повільніше, ніж 60 ударів на хвилину, і не б’ється від синусового вузла, природного кардіостимулятора серця. У результаті приплив крові до мозку та інших органів може зменшитися, що призведе до непритомності та інших потенційних ускладнень.
Існує також кілька типів брадіаритмій, усі з яких можуть бути викликані різними факторами. Симптоми можуть варіюватися від легких до невідкладних медичних випадків. Після діагностики брадіаритмії ви можете визначити план лікування, який може включати імплантовані пристрої та зміни способу життя.
Майже 5 відсотків людей віком від 65 до 73 років мають певний тип аритмії, згідно з
2018 дослідження . Встановлено, що найпоширенішою аритмією є фібриляція передсердь, за нею йдуть брадіаритмії.
Які бувають види брадіаритмії?
Існує два основних типи брадіаритмії: дисфункція синусового вузла та атріовентрикулярна (AV) блокада.
Дисфункція синусового вузла
Синусовий вузол – це скупчення клітин у верхній правій камері серця (праве передсердя). Він діє як природний кардіостимулятор серця та контролює електричну систему серця, щоб забезпечити стабільний ритм.
Кілька розладів, які підпадають під категорію синдрому слабкості синусового вузла, можуть призвести до відмови синусового вузла, що потенційно може призвести до уповільнення частоти серцевих скорочень і нерегулярного серцевого ритму.
AV блокади
AV-вузол — це група клітин, які служать електричною релейною станцією між верхньою та нижньою камерами серця, контролюючи частоту серцевих скорочень.
Коли електричний сигнал, який контролює частоту серцевих скорочень, частково або повністю блокується, частота серцевих скорочень може сповільнитися або ваше серце може почати битися в нерівномірному ритмі. Це відоме як AV-блокада або блокада серця.
AV-вузол може бути заблокований кількома різними способами:
- Блокада серця першого ступеня. Найлегший тип блокади серця, при якому електричні імпульси рухаються повільніше, ніж зазвичай, від передсердь через атріовентрикулярний вузол до шлуночків.
- Блокада серця другого ступеня. Або імпульси сповільнюються настільки, що серце пропускає удари (тип I), або деякі імпульси не потрапляють до шлуночків і розвивається аритмія (тип II).
- Блокада серця третього ступеня. Імпульси від передсердь повністю блокуються, тому шлуночки б’ються самі по собі, що призводить до уповільнення, нерегулярного серцебиття, що може поставити під загрозу здатність серця перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму.
Блокади серця другого та третього ступеня зазвичай потребують кардіостимулятора, електрично зарядженого пристрою, який імплантується під шкіру грудної клітки, щоб допомогти контролювати серцебиття.
Що викликає брадіаритмію?
Захворювання серця, особливо якщо вони призводять до серцевого нападу, є поширеною причиною атріовентрикулярної блокади та синдрому слабкості синусового вузла. Похилий вік і негативний вплив років на електричну систему серця також є основними факторами.
Деякі інші основні фактори ризику брадіаритмії включають:
- інфекції або інші запальні захворювання серця
- одужує після операції на серці
- побічні ефекти від ліків для лікування високого кров’яного тиску або інших аритмій
- обструктивне апное сну
Також можливо успадкувати гени, які підвищують ризик брадіаритмії. але
Іншим нещодавнім фактором, який може спричиняти брадіаритмію у деяких людей, є зараження коронавірусом SARS-CoV-2, що призводить до COVID-19.
А
- COVID-19 є можливим тригером аритмій, транзиторної брадикардії та інших захворювань серця.
- Важке запалення, викликане COVID-19, може становити серйозну загрозу для людей, які вже мають брадикардію.
Інший
Які симптоми брадіаритмії?
Епізоди брадіаритмії можуть з’являтися і зникати. У випадках легких і нечастих симптомів лікування може не знадобитися.
Коли симптоми стають більш помітними, вони включають:
- відчуття, ніби ваше серце пропускає удари або іншим чином збилося з ритму
- частота серцевих скорочень, яка стабільно нижча за 60 ударів на хвилину
- запаморочення
- запаморочення
- непритомність
- втома
- випадкові проблеми з переведенням дихання
- непереносимість вправ
Коли брадіаритмія є невідкладною ситуацією?
Раптова зупинка серця — втрата функції серця та свідомості або синкопе (непритомність) — повинна вимагати негайної медичної допомоги.
Інші екстрені симптоми брадіаритмії включають:
- непритомність
- біль або дискомфорт у грудях
- раптова слабкість
- задишка, особливо якщо вона супроводжується болем у грудях або іншими симптомами
Як діагностується брадіаритмія?
Хоча виміряти пульс легко, діагностика аритмії вимагає моніторингу. Нерегулярний серцевий ритм має бути «вловлений» таким пристроєм, як ЕКГ.
Інші корисні монітори включають
- Холтерівський моніторневеликий пристрій, який моніторить серце 24 години на добу протягом тижня або більше
- монітор подійякий також носить 24 години на добу, але вмикається лише тоді, коли ви помічаєте зміну серцевого ритму
- імплантований петлевий реєстраторпристрій, розміщений у грудній клітці, який постійно контролює роботу серця та надсилає періодичні звіти до кабінету вашого лікаря (використовується лише тоді, коли епізоди аритмії нечасті) і може зберігатися роками
Також можуть бути призначені аналізи крові на вміст калію та інших електролітів, пов’язаних з електричною системою серця.
Якщо виявлено порушення серцевого ритму, але частота серцевих скорочень нормальна, можливо, у вас діагностовано інший тип аритмії. Аритмія, при якій, наприклад, верхні камери тремтять або б’ються не синхронно з нижніми камерами, називається фібриляцією передсердь.
Як лікується брадіаритмія?
Якщо у вас брадиаритмія і ви починаєте відчувати запаморочення, ляжте, щоб уникнути небезпечного падіння.
Якщо ви відчуваєте непритомність, зателефонуйте в 911 або розкажіть про це комусь із близьких. Наявність домашнього дефібрилятора може бути гарною ідеєю, якщо у вас є ризик раптової зупинки серця.
Майте на увазі, що дефібриляція може допомогти стимулювати та лікувати вашу брадіаритмію, але не обов’язково вирішить цей тип аритмії чи усуне будь-які основні захворювання.
Медикаментозне лікування
Якщо симптоми брадіаритмії загрожують серйозними ускладненнями, такими як раптова зупинка серця, у грудну клітку можна імплантувати кардіостимулятор.
Кардіостимулятор може виявити ненормальне серцебиття та надіслати електричний сигнал до серця, щоб спробувати відновити його нормальне биття. А
В огляді досліджень 2018 року зазначено, що будь-які можливі оборотні причини брадіаритмії слід усунути до імплантації кардіостимулятора. Це може включати ліки, які можна призначити в меншій дозі або замінити на інший препарат.
Антихолінергічні препарати також можуть допомогти в лікуванні брадіаритмії. Вони діють шляхом блокування нейромедіатора під назвою ацетилхолін і допомагають підтримувати стабільне серцебиття.
Не існує ліків, призначених для безпечного лікування уповільненого пульсу. Але якщо у вас є інші захворювання, такі як високий кров’яний тиск, вам і лікарю потрібно контролювати прийом антигіпертензивних препаратів. Вони можуть спричинити небезпечне падіння артеріального тиску.
Як лікувати брадіаритмію
Жити з брадіаритмією означає більше, ніж мати кардіостимулятор.
Важливо дотримуватися здорового для серця способу життя. У деяких випадках усунення основної причини може уповільнити або скасувати прогресування захворювання або принаймні зробити ваші симптоми менш серйозними.
Деякі зміни, які ви повинні зробити, коли діагностовано брадіаритмія, включають:
- кинути палити
- лікування обструктивного апное сну за допомогою терапії безперервним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP) або іншими засобами
- управління своєю вагою
- щонайменше 150 хвилин на тиждень аеробних вправ середньої інтенсивності
Чим відрізняються брадиаритмія і брадикардія?
Ви можете бачити, що термін брадіаритмія іноді використовується як синонім брадикардії, але між ними є важлива відмінність:
- Брадикардія – це просто уповільнений пульс. Для деяких людей, наприклад для бігунів на довгі дистанції, частота серцевих скорочень у стані спокою менше 60 ударів на хвилину є нормальною і фактично є ознакою фізичної форми. Але для інших брадикардія може призвести до серйозних медичних проблем.
- Брадіаритмія – це уповільнення серцевого ритму (брадикардія) і нерегулярний серцевий ритм (аритмія) або уповільнене серцебиття, яке є патологічним. Її не завжди можна легко виявити, але в основі брадіаритмії зазвичай лежить основне захворювання. Брадикардія може бути або не бути результатом діагностованої медичної проблеми.
Брадіаритмія відносно поширена, особливо серед літніх людей. Брадіаритмію часто можна впоратися за допомогою ліків, пристроїв, як-от кардіостимуляторів, які регулюють роботу серця, а також зміни способу життя.
Брадіаритмія також може виникнути разом із серцевими паузами — це трапляється, коли серце «пропускає» один удар, коли воно чергується з одного ритму, і може призвести до таких симптомів, як непритомність.
Перевірте частоту серцевих скорочень, щоб перевірити, чи не менше 60 ударів на хвилину та/або ви відчуваєте, що серце виходить зі свого звичайного ритму. Якщо це так, швидше зверніться до лікаря.
Discussion about this post