Огляд
Pectus carinatum, який іноді називають голубиною грудьми, не є небезпечним для життя. Це відзначається аномально виступаючою назовні грудиною, спричиненою швидким зростанням хряща, що змушує передню частину грудної порожнини назовні.
Іноді симптоми з’являються з народження або в ранньому дитинстві, але найчастіше вони діагностуються приблизно у віці 11 або 12 років.
Для більшості людей pectus carinatum є лише естетичним питанням. Цей стан часто призводить до асиметричної грудної клітки. У більш важких випадках симптоми можуть також включати утруднення дихання під час фізичних навантажень, повторювані респіраторні інфекції та астму.
Хоча його причина невідома, здається, він частіше зустрічається у хлопчиків і, здається, є спадковий компонент.
Якщо необхідно, лікування pectus carinatum зазвичай включає носіння бандажів для дітей, чиї кістки ще розвиваються. Але це також може включати хірургічне втручання у важких випадках.
Симптоми
Pectus carinatum часто протікає безсимптомно, тобто не має жодних помітних симптомів. Коли симптоми виникають, вони можуть включати:
- біль у грудях
- втома
- часті респіраторні інфекції
- утруднення дихання під час фізичної активності
Найпоширеніші симптоми пов’язані з зображенням тіла.
Типи
Існують два типи pectus carinatum: хондрогладіолярний виступ (ХГ) і хондроманубріальний виступ (ХМ). Більшість людей з цим захворюванням мають хондрогладіолярну протуберанку pectus carinatum. СМ зустрічається рідше і важче піддається лікуванню.
У людей з КГ середня і нижня області грудної клітки вигинаються вперед. Уражаються довші, більш гнучкі ребра, які легше виправити, ніж коротші, менш гнучкі ребра у верхній грудній клітці.
СМ вражає верхню грудну клітку і, як правило, симетрична. Цей тип важче піддається лікуванню, оскільки уражені ребра коротші і менш гнучкі.
Pectus carinatum також можна класифікувати за причиною та часом виникнення. Ці класифікації включають:
- післяопераційний, який відбувається, коли грудина не заживає належним чином після операції або травми грудної клітки
- вроджений, де передчасне зрощення грудної порожнини є при народженні
- ідіопатичний, найбільш поширений тип pectus carinatum, який з’являється у віці від 11 до 15 років і корелює зі стрибками росту
Картинки pectus carinatum
Причини
Точна причина pectus carinatum невідома. Однак багато лікарів вважають, що це відбувається через проблеми з хрящом, який з’єднує ребра і грудину. Коли хрящі в ребрах ростуть швидше, ніж кістки, це змушує грудину виштовхуватися назовні.
Не було проведено достатньо досліджень, щоб визначити причину швидкого росту хряща.
Фактори ризику
Сімейний анамнез цього розладу або інших деформацій грудної стінки збільшує ризик розвитку pectus carinatum. Розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана, також підвищують ризик цього стану.
При діагностиці в дитинстві це також може спостерігатися при передчасному зрощенні грудної кістки та вроджених вадах серця. Pectus carinatum також набагато частіше зустрічається у білих людей, ніж у людей інших рас.
Захворюваність
Pectus carinatum зустрічається приблизно у 1 на 1500 дітей. Це частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, і зазвичай спостерігається лише після 11-річчя дитини. Стан часто погіршується під час стрибка росту, який настає в підлітковому віці.
Діагностика
Pectus carinatum часто діагностується за допомогою фізичного огляду, але вам може знадобитися рентгенографія грудної клітки спереду та збоку як частина обстеження для цього стану. У деяких випадках також може використовуватися КТ або МРТ.
Під час огляду лікар може також перевірити наявність сколіозу. Якщо у вас є нерегулярне серцебиття, крім підозри на кисть грудної кістки, також може бути виконана електрокардіограма (ЕКГ) або ехокардіограма.
Лікування
Підкріплення
У більшості випадків pectus carinatum лікування може не знадобитися. Найпоширенішим підходом у випадках легкого та середнього ступеня тяжкості, які потребують лікування, є використання брекета. Вам потрібно буде носити брекет не менше восьми годин на день протягом щонайменше шести місяців.
Цей напівпрокладений бандаж з часом коригує зовнішній вигляд грудної клітки завдяки постійному тиску на хрящ. Цей постійний тиск змушує хрящ поступово змінювати форму.
Перед використанням брекета лікар оцінює величину тиску, необхідного для вирішення проблеми в кожному конкретному випадку. Результати зазвичай помітні протягом перших кількох місяців.
Хірургія
Хірургічне лікування кистової грудини часто включає процедуру, під час якої хірург видаляє хрящ, який висуває грудину назовні.
Це робиться через розріз в середній області грудей. Після цього на грудну клітку встановлюють стійки для підтримки передньої частини грудини, а потім видаляють за допомогою операції.
Вправа
В останні роки люди почали експериментувати з фізичними вправами як потенційним методом лікування pectus carinatum. Ці вправи спрямовані на м’язи, що оточують виступаючу область, і призначені для зменшення зовнішнього вигляду грудної клітки.
Це рішення не досліджувалося, і воно може не підходити для випадків середнього та важкого ступеня. Важливо поговорити зі своїм лікарем, перш ніж розглядати цей шлях лікування, і попрацювати з кимось, хто має досвід використання фізичних вправ для лікування цього стану.
Ускладнення
Показники одужання та успіху для традиційних методів лікування, фіксації та операції, коливаються від хорошого до відмінного. Брекінг є найменш інвазивним лікуванням і представляє найменший ризик. Основним побічним ефектом використання брекета є подразнення шкіри.
Під час операції підвищується ймовірність ускладнень. Як і будь-яка операція, є ризики. Хоча це нечасто, кровотеча, інфекція або скупчення рідини або повітря навколо ваших легенів є можливими.
Outlook
Pectus carinatum не є небезпечним для життя. Більшість дітей з діагнозом можуть жити нормальним життям. Якщо випадок легкого або середнього ступеня тяжкості, існує ймовірність того, що медичне лікування не буде потрібно.
Для дітей, які потребують медичного втручання, результати зазвичай можна побачити протягом короткого періоду часу. Ті, хто вибирає лікування, мають високі показники задоволеності.
Discussion about this post