Відповіді на поширені запитання про відновлення та покриття Medicaid

Як надзвичайна ситуація у сфері охорони здоров’я (PHE) впливає на ваш статус Medicaid

Федеральний уряд збільшив фінансування Medicaid у 2020 році через пандемію COVID-19 або PHE. Як результат, люди, які мали право на Medicaid, мали безперервну реєстрацію, і їм не потрібно було повторно подавати заявку, щоб зберегти своє покриття.

Крім того, завдяки цьому положенню більше людей отримали право на Medicaid під час пандемії.

Оскільки цей період закінчився 1 квітня 2023 року, кожен, хто користується програмою Medicaid, зобов’язаний поновити його, щоб зберегти своє покриття, і деякі люди можуть втратити покриття, якщо їхня ситуація змінилася.

Це означає, що якщо ви були охоплені Medicaid під час пандемії, ваш штат вимагатиме від вас поновити покриття. Штати повинні були розпочати цей процес 1 квітня 2023 року, але у них є 14 місяців, щоб завершити «період розгортання».

Якщо ви отримували програму Medicaid, ви маєте отримати сповіщення про продовження страхування до 1 червня 2024 року, коли закінчиться цей 14-місячний період.

Якщо ваш дохід збільшився або у вас змінилася категорія права, наприклад вік чи статус інвалідності, ви більше не маєте права на Medicaid і вас можуть виключити.

Однак ви все одно можете отримати медичне покриття через Medicare або Marketplace вашого штату.

Коли мені потрібно поновити програму Medicaid?

Вам потрібно оновлювати Medicaid кожні 12 місяців, щоб зберегти своє покриття.

Як поновити програму Medicaid?

Оскільки ви повинні щороку поновлювати програму Medicaid, вам потрібно звернутися до місцевого окружного відділу служби зайнятості та сім’ї, щоб повідомити про дохід вашої родини.

Переконайтеся, що вони мають вашу адресу та правильну контактну інформацію, щоб вони могли зв’язатися з вами щодо вашого покриття.

Штати іноді дозволяють заявникам на Medicaid повідомляти про доходи своєї родини онлайн у процесі, який називається поновленням ex parte. Або вони можуть надіслати вам сповіщення поштою, і вам потрібно буде відповісти відповідно до запиту.

Поки ваша місцева адміністрація має вашу контактну інформацію, ви повинні отримати сповіщення про поновлення разом із формою поновлення.

Отримавши сповіщення, заповніть форму поновлення, додайте будь-яку необхідну документацію (наприклад, підтвердження доходу) і надішліть її онлайн або поштою на правильну адресу.

Практичні поради щодо відновлення вашого Medicaid

Ось кілька порад, які допоможуть зробити процес якомога плавнішим і уникнути прогалин у охопленні:

• Будьте організовані: Зберігайте фізичну папку з файлами або створіть цифрову папку на комп’ютері чи телефоні, де зберігайте всю інформацію про програму, пошту та нотатки.
• Внесіть у свій календар терміни: Зверніть увагу на важливі терміни в календарі, який ви регулярно перевіряєте.
• Зберіть свою документацію: Якщо ви знаєте, яка документація вам знадобиться для подання заяви, наприклад підтвердження доходу, подумайте про те, щоб зібрати її заздалегідь, щоб вона була готова.
• Зробіть відповідь пріоритетом: Негайно відповідайте на будь-які запити щодо поновлення.

Багато постачальників послуг, як-от Molina Healthcare, надсилають нагадування та сповіщення про поновлення, щоб допомогти вам тримати вас на шляху та запобігти перервам у покритті Medicaid.

Дізнайтеся більше про те, як поновити покриття Medicaid тут.

Скільки часу потрібно, щоб поновити Medicaid?

Агентству Medicaid зазвичай потрібно 45 днів, щоб обробити вашу заявку. Якщо вам також потрібно встановити інвалідність, це може зайняти до 90 днів.

Однак визначення вашої відповідності може зайняти ще більше часу, якщо ви не надасте необхідні документи.

Ось чому найкраще подати заявку якнайшвидше та ще раз перевірити, щоб переконатися, що ви включили всю необхідну інформацію та документацію.

Що може вплинути на відновлення програми Medicaid?

Якщо ваш дохід збільшився або розмір вашої родини змінився, ваше право на отримання Medicaid також могло змінитися, але це залежить від вашого штату.

Скільки грошей ви можете заробити, зберігаючи Medicaid, залежить від вашого стану та сімейної ситуації.

Ви можете відповідати фінансовим вимогам, якщо ваш річний сімейний дохід нижчий за певний порог і у вашій родині є певна кількість осіб. Ця межа залежить від штату, але в більшості випадків поріг становить 138% від федерального рівня бідності (FPL).

Проте поріг становить 0% для дорослих, які не мають дітей, у деяких штатах і до 221% для дорослих із сім’єю з трьох осіб (в окрузі Колумбія).

У 2023 році поріг доходу в 138% від FPL становить 34 306 доларів США в більшості штатів. Це тому, що FPL у 2023 році для сім’ї з трьох осіб становить 24 860 доларів.

Для фізичної особи FPL у 2023 році становить 14 580 доларів США, що встановлює поріг доходу на рівні 20 120 доларів США.

Пам’ятайте, що дохід – це не єдиний спосіб отримати право на Medicaid. Ви також можете отримати кваліфікацію за нефінансовими критеріями, як-от вік і певний стан здоров’я.

Які ресурси Medicaid мені доступні?

Щоб дізнатися більше про доступні ресурси, зателефонуйте в агентство Medicaid вашого штату. Ви можете знайти список контактної інформації за державами тут.

Веб-сайт Medicaid є ще одним чудовим місцем для початку, коли ви вивчаєте, як подати заявку або поновити. Його сторінка ресурсів бенефіціарів пропонує список інструкцій, поширених запитань і ресурсів за державами.

Ви також можете знайти заявку в інших місцях у вашому населеному пункті, наприклад у ресурсних центрах для людей із обмеженими можливостями.

Як я можу допомогти комусь із поновленням програми Medicaid?

Іноді другу, члену сім’ї чи адвокату може знадобитися допомогти іншій особі подати заявку на Medicaid або поновити поточне покриття.

Щоб допомогти комусь поновити свою програму Medicaid, вам потрібно допомогти йому заповнити заяву та надіслати відповідну документацію разом із нею. Додаток може вимагати від них надати вам дозвіл на створення програми для них.

Вам потрібно знати деталі їхньої ситуації, щоб ви могли відповісти на запитання щодо їхньої відповідності. Вам також може знадобитися доступ до їхніх фінансових записів, щоб знайти потрібну документацію, як-от останню податкову накладну.

У деяких випадках держава також може запросити особисту співбесіду.

Щоб почати подавати заявку від імені іншої особи, знайдіть форму заявки в Інтернеті для свого штату або зателефонуйте до свого державного офісу Medicaid для отримання додаткової інформації.

Які є ще варіанти медичного страхування, якщо я втрачу покриття Medicaid?

Якщо ви більше не маєте права на Medicaid, ви можете шукати медичне покриття на Marketplace вашого штату.

Плани медичного страхування через офіційні постачальники послуг часто коштують менше 10 доларів США на місяць і покривають такі потреби в галузі охорони здоров’я, як:

• відвідування лікаря
• невідкладна допомога
• відвідування лікарні
• ліки, що відпускаються за рецептом

Ви також можете отримати медичне страхування через свого роботодавця. Премія, доплата, франшиза та співстрахування є важливими характеристиками, на які варто звернути увагу, розглядаючи доступні плани.

Іншим варіантом є групове медичне страхування. Ви можете претендувати на них через профспілку, асоціацію випускників, професійну чи релігійну групу чи іншу організацію, до якої ви належите.

І якщо вам 65 років або більше, не забувайте, що ви маєте право на медичне страхування за програмою Medicare.

На винос

Навіть якщо ви вважаєте, що більше не маєте права на Medicaid, обов’язково відповідайте на будь-яке повідомлення державного агентства Medicaid і вчасно надайте будь-яку документацію. Таким чином, якщо ви відповідаєте вимогам, ви зможете мінімізувати будь-які прогалини в охопленні.

Якщо ви більше не відповідаєте вимогам, є кілька інших варіантів, до яких ви можете звернутися, щоб отримати доступне медичне страхування, наприклад, ринок медичного страхування вашого штату.