Що таке гострий лімфолейкоз?
Гострий лімфолейкоз є різновидом раку крові та кісткового мозку. Кістковий мозок – це губчаста тканина всередині кісток, де утворюються клітини крові.
Слово «гострий» при гострому лімфолейкозі походить від того, що хвороба швидко прогресує і створює незрілі клітини крові, а не зрілі. Слово “лімфоцитарний” означає білі кров’яні клітини, звані лімфоцитами, на які страждає це захворювання. Гострий лімфолейкоз також відомий як гострий лімфобластний лейкоз.
Гострий лімфолейкоз є найпоширенішим видом раку у дітей, і лікування дає хороші шанси на лікування. Гострий лімфолейкоз може траплятися і у дорослих, хоча шанс на лікування значно зменшується.
Гострі симптоми лімфолейкозу
Ознаки та симптоми гострого лімфолейкозу можуть включати:
- Кровотеча з ясен
- Біль у кістках
- Лихоманка
- Часті інфекції
- Часті або сильні носові кровотечі
- Шишки, спричинені набряком лімфатичних вузлів на шиї та навколо неї, пахв, живота або паху
- Бліда шкіра
- Задишка
- Слабкість, втома або загальне зниження енергії
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Вам потрібно записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили постійні ознаки та симптоми, які вас турбують.
Багато ознак та симптомів гострого лімфолейкозу подібні до симптомів грипу. Однак ознаки та симптоми грипу з часом покращуються. Якщо ознаки та симптоми не покращуються, як очікувалося, домовтеся про зустріч зі своїм лікарем.
Що викликає гострий лімфолейкоз?
Гострий лімфолейкоз виникає, коли клітина кісткового мозку розвиває зміни (мутації) у своєму генетичному матеріалі або ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Як правило, ДНК говорить клітині рости з заданою швидкістю і вмирати у встановлений час. При гострому лімфолейкозі мутації говорять про те, що клітина кісткового мозку продовжує рости і ділитися.
Коли цей процес відбувається, вироблення клітин крові виходить з-під контролю. Кістковий мозок виробляє незрілі клітини, які переростають у лейкемічні білі кров’яні клітини, які називаються лімфобластами. Ці аномальні клітини не можуть нормально функціонувати, і вони можуть накопичувати і витісняти здорові клітини.
Дослідники не знають чітко, що викликає мутації ДНК, які можуть призвести до гострого лімфолейкозу.
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик гострого лімфолейкозу, належать:
- Попереднє лікування раку. Діти та дорослі, які пройшли певні види хіміо- та променевої терапії інших видів раку, можуть мати підвищений ризик розвитку гострого лімфолейкозу.
- Вплив радіації. Люди, які зазнали дуже високого рівня радіації, такі як ті, хто пережив аварію в ядерному реакторі, мають підвищений ризик розвитку гострого лімфолейкозу.
- Генетичні порушення. Певні генетичні розлади, такі як синдром Дауна, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку гострого лімфолейкозу.
Діагностика гострого лімфолейкозу
Тести та процедури, що використовуються для діагностики гострого лімфолейкозу, включають:
- Аналізи крові. Аналізи крові можуть виявити занадто багато або занадто мало білих кров’яних тілець, недостатню кількість еритроцитів і недостатню кількість тромбоцитів. Аналіз крові також може показати наявність бластних клітин – незрілих клітин, які зазвичай знаходяться в кістковому мозку.
-
Проба кісткового мозку. Під час аспірації та біопсії кісткового мозку голкою використовують для збору зразка кісткового мозку з тазостегнової та грудної кісток. Зразок направляється в лабораторію для тестування на пошук лейкозних клітин.
Лікарі в лабораторії класифікують клітини крові за певними типами на основі їх розміру, форми та інших генетичних або молекулярних особливостей. Вони також шукають певні зміни в ракових клітинах і визначають, починалися лейкозні клітини з В-лімфоцитів або Т-лімфоцитів. Ця інформація допомагає вашому лікарю розробити план лікування.
- Тести зображень. Візуалізаційні тести, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або ультразвукове сканування, можуть допомогти визначити, чи поширився рак на головний та спинний мозок або інші частини тіла.
- Тест на спинномозкову рідину. Тест поперекової пункції може бути використаний для збору зразка спинномозкової рідини – рідини, яка оточує головний та спинний мозок. Зразок тестують, щоб побачити, чи поширилися ракові клітини на спинномозкову рідину.
Визначення вашого прогнозу
Ваш лікар використовує інформацію, зібрану з цих тестів та процедур, щоб визначити ваш прогноз та визначити варіанти лікування. Інші типи раку використовують числові стадії, щоб вказати, наскільки далеко поширився рак, але не існує стадій гострого лімфолейкозу.
Натомість важкість вашого стану визначається:
- Тип залучених лімфоцитів – В-клітини або Т-клітини
- Специфічні генетичні зміни, наявні у ваших клітинах лейкемії
- Твій вік
- Результати лабораторних тестів, такі як кількість лейкоцитів, виявлених у зразку крові
Лікування гострого лімфолейкозу
Загалом лікування гострого лімфолейкозу має окремі фази:
- Індукційна терапія. Метою першого етапу лікування є знищення більшості лейкозних клітин у крові та кістковому мозку та відновлення нормальної продукції клітин крові.
- Консолідуюча терапія. Ця фаза лікування, яку також називають терапією після ремісії, спрямована на знищення будь-якого лейкозу, що залишився в організмі.
- Підтримуюча терапія. Третя фаза лікування запобігає відростанню клітин лейкемії. Лікування, що застосовується на цій стадії, зазвичай проводиться у значно менших дозах протягом тривалого періоду часу, часто років.
- Профілактичне лікування спинного мозку. На кожному етапі терапії люди з гострим лімфолейкозом можуть отримувати додаткове лікування для знищення клітин лейкемії, розташованих у центральній нервовій системі. При цьому типі лікування препарати для хіміотерапії часто вводяться безпосередньо в рідину, яка покриває спинний мозок.
Залежно від вашої ситуації, етапи лікування гострого лімфолейкозу можуть тривати від двох до трьох років.
Методи лікування можуть включати:
- Хіміотерапія. Хіміотерапія, яка використовує ліки для знищення ракових клітин, зазвичай використовується як індукційна терапія для дітей та дорослих з гострим лімфолейкозом. Хіміотерапевтичні препарати також можуть застосовуватися на етапах консолідації та підтримання.
- Цільова терапія. Цілеспрямоване медикаментозне лікування фокусується на конкретних відхиленнях, наявних у ракових клітинах. Блокуючи ці відхилення, цілеспрямоване медикаментозне лікування може призвести до загибелі ракових клітин. Ваші лейкозні клітини будуть перевірені на предмет того, чи може бути корисною для вас цілеспрямована терапія. Цільова терапія може застосовуватися окремо або в поєднанні з хіміотерапією для індукційної терапії, консолідаційної терапії або підтримуючої терапії.
- Радіотерапія. Променева терапія використовує потужні пучки, такі як рентген або протони, для знищення ракових клітин. Якщо ракові клітини поширилися на центральну нервову систему, лікар може порекомендувати променеву терапію.
-
Пересадка кісткового мозку. Трансплантація кісткового мозку, також відома як трансплантація стовбурових клітин, може бути використана як консолідаційна терапія або для лікування рецидивів, якщо вони трапляються. Ця процедура дозволяє хворим на лейкемію відновити здоровий кістковий мозок, замінюючи лейкозний кістковий мозок здоровим людиною без лейкемії.
Трансплантація кісткового мозку починається з високих доз хіміотерапії або опромінення, щоб знищити будь-який кістковий мозок, що продукує лейкемію. Потім кістковий мозок замінюється кістковим мозком сумісного донора (алогенна трансплантація).
-
Інженерні імунні клітини для боротьби з лейкемією. Спеціалізоване лікування, яке називається химерним антиген-рецептором (CAR) -Т-клітинною терапією, займає боротьбу з мікробами Т-клітин вашого організму, розробляє їх для боротьби з раком і вводить назад у ваше тіло.
(CAR) -Т-клітинна терапія може бути варіантом для дітей та молодих людей. Він може використовуватися для консолідаційної терапії або для лікування рецидивів.
- Клінічні випробування. Клінічні випробування – це експерименти для перевірки нових методів лікування раку та нових способів використання існуючих методів лікування. Хоча клінічні випробування дають вам або вашій дитині можливість спробувати найновіше лікування раку, переваги та ризики лікування можуть бути невизначеними. Обговоріть з лікарем переваги та ризики клінічних випробувань.
Лікування для літніх людей
Літні люди, наприклад, старші 65 років, як правило, відчувають більше ускладнень від лікування. А старші дорослі, як правило, мають гірший прогноз, ніж діти, які лікуються від гострого лімфолейкозу.
Обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем. Залежно від вашого загального стану здоров’я та ваших цілей, ви можете прийняти рішення про лікування вашого лейкозу.
Деякі люди можуть відмовитись від лікування раку, замість цього зосередившись на лікуванні, яке покращує їх симптоми та допомагає максимально використати час, що залишився.
Альтернативні методи лікування
Жодних альтернативних методів лікування не доведено для лікування гострого лімфолейкозу. Але деякі альтернативні методи лікування можуть допомогти полегшити побічні ефекти лікування раку та зробити вас або вашу дитину комфортнішими. Обговоріть свої варіанти зі своїм лікарем, оскільки деякі альтернативні методи лікування можуть перешкоджати лікуванню раку, наприклад, хіміотерапія.
Альтернативні методи лікування, які можуть полегшити симптоми, включають:
- Голковколювання
- Вправа
- Масаж
- Медитація
- Релаксаційні заходи, включаючи йогу та тай-чи
.
Discussion about this post