Грижа діафрагми і кислотний рефлюкс

Огляд

Грижа діафрагми діафрагми – це стан, при якому невелика частина вашого шлунка випирає через отвір у діафрагмі. Цей отвір називається перервою. Це звичайний анатомічно правильний отвір, який дозволяє вашому стравоходу з’єднатися зі шлунком.

Причина грижі діафрагми діафрагми зазвичай невідома. Слабкі підтримуючі тканини та підвищений черевний тиск можуть сприяти цьому стану. Сама грижа може відігравати роль у розвитку як кислотного рефлюксу, так і хронічної форми кислотного рефлюксу, яка називається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Грижа діафрагми може вимагати різноманітних методів лікування, починаючи від уважного очікування в легких випадках і закінчуючи хірургічним втручанням у важких випадках.

Симптоми

Грижа діафрагми зазвичай не викликає симптомів, які можна помітити, поки випинання шлунка через щілину не стане досить великим. Невеликі грижі такого роду найчастіше протікають безсимптомно. Ви можете не знати про це, якщо не пройдете медичне обстеження на непов’язаний стан.

Великі грижі діафрагми досить великі, щоб неперетравлена ​​їжа і шлункова кислота могли потрапляти в стравохід. Це означає, що у вас можуть бути стандартні симптоми ГЕРХ. До них належать:

• печія
• біль у грудях, яка посилюється, коли ви нахиляєтеся або лежите
• втома
• болі в животі

• дисфагія (утруднене ковтання)

• часта відрижка
• біль у горлі

Кислотний рефлюкс може бути викликаний широким спектром основних факторів. Може знадобитися тестування, щоб визначити, чи є у вас грижа діафрагми діафрагми або інша структурна аномалія, яка може бути за симптомами ГЕРХ.

Поговоріть зі своїм лікарем про симптоми рефлюксу, які не покращуються зі зміною способу життя та дієти або безрецептурними антацидами.

Діагноз

Тести візуалізації використовуються для виявлення грижі діафрагми та будь-яких пошкоджень, які могли бути завдані кислотним рефлюксом. Одним з найпоширеніших тестів для візуалізації є рентгенівський знімок ковтання барію, який іноді називають верхнім шлунково-кишковим трактом або стравоходом.

Вам потрібно погостити вісім годин перед дослідженням, щоб переконатися, що верхня частина вашого шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок і частина тонкого кишечника) добре видно на рентгенівському знімку.

Перед тестом ви випийте коктейль з барієм. Шейк являє собою білу, крейдяну речовину. Барій полегшує розгляд ваших органів на рентгенівському знімку, коли він рухається через ваш кишковий тракт.

Ендоскопічні діагностичні засоби також використовуються для діагностики гриж діафрагми. Ендоскоп (тонка гнучка трубка, оснащена невеликим світлом) вводиться у ваше горло, коли ви перебуваєте під седацією. Це дозволяє вашому лікарю шукати запалення або інші фактори, які можуть викликати ваш кислотний рефлюкс. Ці фактори можуть включати грижа або виразку.

Лікування

Лікування грижі діафрагми діафрагми варіюється в широких межах і має підходити до ваших індивідуальних проблем зі здоров’ям. Невеликі грижі, які виявляються під час діагностичних тестів, але залишаються безсимптомними, можливо, потрібно просто спостерігати, щоб переконатися, що вони не стають достатньо великими, щоб викликати дискомфорт.

Ліки від печії, що відпускаються без рецепта, можуть полегшити періодичне відчуття печіння, яке може виникнути внаслідок грижі діафрагми помірного розміру. У більшості випадків їх можна приймати в міру необхідності протягом дня. Антациди на основі кальцію та магнію найчастіше продаються в відділах для травлення в місцевій аптеці.

Ліки, що відпускаються за рецептом від ГЕРХ, не тільки полегшують, але й можуть допомогти вилікувати слизову оболонку стравоходу від кислотного рефлюксу, пов’язаного з грижами. Ці ліки поділяють на дві групи: блокатори H2 та інгібітори протонної помпи (ІПП). Вони включають:

• циметидин (тагамет)
• езомепразол (Нексіум)
• фамотидин (Pepcid)
• лансопразол (превацид)
• омепразол (Prilosec)

Коригування розкладу їжі та сну також може допомогти впоратися з симптомами ГЕРХ, якщо у вас є грижа діафрагми. Їжте невеликими порціями протягом дня і уникайте продуктів, які викликають печію. Продукти, які можуть викликати печію, включають:

• томатні продукти
• цитрусові продукти
• жирна їжа
• шоколад
• м’ята перцева
• кофеїн
• алкоголь

Намагайтеся не лежати принаймні три години після їжі, щоб запобігти потраплянню кислот у ваш травний тракт. Також слід кинути палити. Куріння може збільшити ризик кислотного рефлюксу. Крім того, зайва вага (особливо якщо ви жінка) може збільшити ризик розвитку ГЕРХ і гриж діафрагми, тому втрата ваги може допомогти полегшити симптоми рефлюксу.

Хірургія

Операція для відновлення грижі діафрагми може знадобитися, коли медикаментозна терапія, модифікація дієти та спосіб життя недостатньо добре керують симптомами. Ідеальними кандидатами для відновлення грижі діафрагми можуть бути ті, хто:

• відчувати сильну печію
• мають стриктуру стравоходу (звуження стравоходу через хронічний рефлюкс)
• мають сильне запалення стравоходу
• є пневмонія, спричинена аспірацією шлункової кислоти

Операція з видалення грижі проводиться під загальним наркозом. Лапароскопічні розрізи робляться на черевній порожнині, дозволяючи хірургу м’яко виштовхнути шлунок з перерви і повернутися в нормальне положення. Шви затягують перерву і не дають шлунку знову вислизнути через отвір.

Час відновлення після операції може становити від 3 до 10 днів у стаціонарі. Ви будете отримувати харчування через назогастральний зонд протягом кількох днів після операції. Після того, як вам знову дозволять їсти тверду їжу, переконайтеся, що ви їсте невелику кількість протягом дня. Це може сприяти загоєнню.