Гідроцефалія нормального тиску (NPH)

Гідроцефалію нормального тиску (НПГ) іноді важко діагностувати, оскільки її симптоми схожі з іншими захворюваннями, такими як хвороба Альцгеймера та хвороба Паркінсона.

Огляд

Що таке гідроцефалія нормального тиску (NPH)?

Гідроцефалія нормального тиску (НПГ) – це стан, який спричинений аномальним накопиченням спинномозкової рідини (СМР) у шлуночках (порожнинах або просторах) мозку. Спинномозкова рідина – це прозора рідина, яка циркулює навколо головного та спинного мозку, амортизуючи та захищаючи їх від пошкоджень. Коли люди мають НПХ, у них є надлишок спинномозкової рідини, оскільки їхні тіла не можуть належним чином дренувати та поглинати рідину. Це накопичення рідини може зашкодити мозку.

Відмінності між НПХ та іншими формами гідроцефалії полягають у тому, що навіть якщо кількість спинномозкової рідини перевищує норму, тиск всередині шлуночків залишається незмінним. Це накопичення рідини викликає симптоми, які з’являються з часом.

Хто хворіє на гідроцефалію нормального тиску (НПХ)?

Гідроцефалія нормального тиску найчастіше виникає у людей старше 60 років.

Наскільки часто зустрічається гідроцефалія нормального тиску (НПХ)?

Важко знати, скільки людей насправді мають гідроцефалію нормального тиску (НПГ), оскільки її симптоми схожі на інші захворювання, такі як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, або навіть сам процес природного старіння. Проте, за оцінками, до 10 відсотків людей з деменцією, пов’язаною з іншими розладами, насправді можуть мати НПХ.

Симптоми та причини

Що викликає гідроцефалію нормального тиску (НПХ)?

Точна причина гідроцефалії нормального тиску (НПХ) не ясна. У більшості випадків НПХ причина скупчення спинномозкової рідини (СМР) невідома. Однак у деяких випадках NPH може виникнути в результаті інших станів, які впливають на мозок, включаючи:

Кровотеча навколо мозку від травм голови або інсульту
Інфекції, такі як менінгіт

Які симптоми гідроцефалії нормального тиску (НПХ)?

Існує три класичних симптоми гідроцефалії нормального тиску (НПХ):

Труднощі при ходьбі. Ця проблема може бути легкою або важкою. У багатьох випадках люди з НПХ мають проблеми з підняттям ніг. Деякі описують це як відчуття, ніби їхні ноги прилипли до підлоги. Це може призвести до пересування і проблем з підйомом по сходах і бордюрам. Це також підвищує ризик падіння.
Деменція. Це часто включає плутанину, короткочасну втрату пам’яті/забудькуватість, проблеми з увагою, зміни настрою та відсутність інтересу до повсякденних справ.
Проблеми з контролем сечового міхура. Проблеми включають нетримання сечі (нездатність утримувати сечу), часте сечовипускання та сильне відчуття потреби помочитися.

Діагностика та тести

Як діагностується гідроцефалія нормального тиску (НПХ)?

Діагностика починається з ретельного огляду симптомів та історії хвороби. медична бесіда та фізичний огляд. Інші тести включають:

Тести візуалізації. КТ або МРТ голови роблять для пошуку збільшених шлуночків мозку.
Дослідження спинномозкової рідини. Ці тести включають спинномозкову пункцію та зовнішній поперековий дренаж. Під час спинномозкової пункції забирається невеликий зразок спинномозкової рідини, і пацієнт оцінюється, щоб побачити, чи покращуються симптоми. Під час зовнішнього поперекового дренажу спинномозкову рідину видаляють через спеціальний катетер (трубку) протягом 36-годинного періоду, щоб додатково перевірити, чи значно покращилися симптоми, і перевірити потенційну користь від імплантації шунта (див. лікування).
Аналіз ходи (ходьба). Це тест прогулянки на час. За пацієнтом спостерігають, як він або вона проходить 10 метрів (близько 30 футів).
Нейропсихологічне тестування. Це включає серію оцінок, щоб визначити, чи є втрата функції мозку (включаючи пам’ять, концентрацію та вирішення проблем) через NPH.

Управління та лікування

Шунтова хірургія — Шунт відводить надлишок спинномозкової рідини з мозку в черевну порожнину.

Як лікується гідроцефалія нормального тиску (НПХ)?

Хоча лікування НПХ не існує, симптомами можна керувати за допомогою хірургічного втручання. Хірургічне втручання передбачає введення дренажної системи, яка називається шунтом. Один кінець шунта, який являє собою довгу міцну, гнучку пластикову трубку, поміщається в один із шлуночків мозку. Інший кінець проходить під шкірою в тунель до іншої ділянки тіла, зазвичай до нижньої частини живота.

Шунт дозволяє надлишку спинномозкової рідини витікати з мозку і всмоктуватися назад в організм. Клапан в шунті забезпечує течію рідини в правильному напрямку і з правильною швидкістю. Шунт залишається в тілі людини на все життя.

Які ускладнення лікування?

Ускладнення при лікуванні гідроцефалії нормального тиску (НПХ) пов’язані з будь-якою хірургічною процедурою. Вони включають кровотечу, інфекцію та реакцію на анестезію, що використовується під час операції. Пацієнти також можуть відчувати легкий біль у животі. Судоми також можуть виникати, оскільки операція на мозку може вплинути на дуже чутливі ділянки мозку. На щастя, ці ускладнення зустрічаються нечасто, і в більшості випадків піддаються успішному лікуванню.

Профілактика

Чи є спосіб запобігти гідроцефалії нормального тиску (NPH)?

Наразі немає відомого способу запобігання НПХ. Однак лікування відразу після появи симптомів може покращити ці симптоми та збільшити шанси на повне або часткове одужання.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей з гідроцефалією нормального тиску (НПХ)?

Шанси на гарне одужання від НПХ є більш імовірними, якщо пацієнта діагностують та лікують на ранніх стадіях. Деяким людям не потрібна операція шунтування, оскільки симптоми не настільки сильні, щоб вплинути на повсякденне життя. Люди, які не потребують операції, повинні продовжувати проходити обстеження у лікаря для контролю симптомів. Якщо симптоми погіршуються, лікар може порекомендувати операцію. Ті, хто отримує операцію, часто виявляють, що їхні симптоми піддаються контролю.