Огляд
Відмова від відповідальності: Торгова марка Deflux® використовується лише з метою ідентифікації та не означає жодної схвалення з боку клініки Клівленда.
Що таке Deflux®?
Deflux® (гіалуронова кислота/декстраном) є варіантом лікування міхурово-сечовідного рефлюксу (VUR). Deflux – це гель для ін’єкцій, який складається з двох видів цукрів і наповнювача. Він додає об’єм тканини, куди його вводять.
Що таке міхурово-сечовідний рефлюкс (VUR)?
Зазвичай сеча тече вниз через структури сечовивідних шляхів – від нирок, вниз через трубчасті структури, які називаються сечоводами, до органу зберігання, який називається сечовий міхур, і виходить з організму через уретру.
Пухирно-сечовідний рефлюкс (ВУР) — це зворотний потік — «рефлюкс» — сечі з сечового міхура в сечовод(и) і, в деяких випадках, до однієї або обох нирок.
VUR в основному вражає новонароджених, немовлят та дітей молодшого віку у віці до двох років, але діти старшого віку та дорослі (рідко) також можуть страждати.
ВУР діагностується за допомогою цистоуретрограми з сечовипусканням (VCUG). Під час цього тесту в уретру вставляють катетер і в сечовий міхур вводять контрастний барвник, поки він не наповниться. Тест використовує рентгенівські промені, щоб отримати зображення сечового міхура. Знімки сечового міхура будуть зроблені до і під час тесту, а також під час і після сечовипускання. Це дозволяє лікарям побачити, чи тече сеча назад в сечоводи.
Деталі процедури
Як використовується Deflux для лікування міхурово-сечовідного рефлюксу?
Під час процедури Deflux гелеподібна суміш вводиться в стінку сечового міхура, де сечовід з’єднується з сечовим міхуром. Гель додає об’єм – у вигляді опуклості – до цієї ділянки стінки сечового міхура. Ця опуклість діє як клапан, який ускладнює текти сечі назад до нирок. Тим не менш, сеча все ще може витікати вперед (як зазвичай має бути) в сечовий міхур.
Що відбувається під час процедури Deflux?
Це амбулаторна процедура, але вашій дитині дадуть загальну анестезію, щоб вона лягла спати. Уролог вашої дитини використовує спеціальну трубку з камерою на кінці, яка називається цистоскопом, щоб побачити всередині сечового міхура вашої дитини. Під час процедури цистоскоп вводиться в уретру і переміщується вгору в сечовий міхур. Цистоскоп допомагає визначити, куди вводити Дефлюкс.
Скільки триває процедура Дефлюкс?
Процедура займає близько 30 хвилин.
Що відбувається після процедури Deflux?
Ваша дитина може бути трохи сонливою відразу після процедури. Це триватиме недовго, і в той день ваша дитина зможе піти додому. Ніяких розрізів не потрібно.
Гель Deflux повільно розщеплюється організмом вашої дитини. Його замінює власна тканина вашої дитини, коли він або вона розвивається і росте, зберігаючи довжину тунелю сечоводу неушкодженою.
Вашій дитині може знадобитися повторити VCUG, щоб переконатися, що ця процедура пройшла успішно.
Ризики / переваги
Які ризики процедури Дефлюкс?
Більшість ризиків пов’язані з використанням цистоскопа. Вони можуть включати:
- Синці та набряки.
- Пошкодження сечового міхура.
- Кровотеча.
- Інфекція.
- Невдача процедури.
- Закупорка сечоводу.
Найбільший ризик процедури Deflux полягає в тому, що інфекції продовжуються, незважаючи на лікування. У цих випадках може знадобитися друга або навіть третя ін’єкція.
Інший можливий ризик використання Deflux полягає в тому, що сечовід може блокуватися через ефект збільшення обсягу. Це трапляється приблизно у однієї з 33 дітей, яким проводиться процедура.
Які переваги процедури Дефлюкс?
Після процедури Deflux ваша дитина може повернутися до своєї звичайної діяльності наступного дня. Якщо замість операції реімплантації сечоводу використовується Deflux, потрібно менше часу на загоєння.
Сам гель Deflux дуже безпечний і довговічний. Він добре поєднується з тілом і повільно розчиняється. Було показано, що він викликає незначну реакцію в сусідніх тканинах. Він не переміщається з місця введення в інші місця тіла.
Наскільки ефективний Deflux для лікування міхурово-сечовідного рефлюксу?
Було проведено багато досліджень Deflux для лікування VUR. Кожне дослідження повідомляє про дещо різний рівень успіху цього лікування. Загалом, було повідомлено про показники успіху від 70% до 93%.
На що слід звернути увагу після процедури Дефлюкс?
У результаті введення цистоскопа через уретру ваша дитина може хворіти протягом дня або двох після лікування. Ви можете помітити деякі зміни у своїй дитині. Він або вона може не захотіти піти (мочитися) або скаржитися на печіння або біль під час спроби пописи.
Можуть виникнути спазми сечового міхура, які можуть бути схожими на судоми або сильне бажання піти в туалет. Якщо спазми сильні, ваша дитина може не утримувати сечу і навіть мочити ліжко протягом кількох днів. Ви також можете помітити сечу рожевого відтінку.
Можливо, ваша дитина не захоче пити рідину. Ці наслідки зникнуть через кілька днів. Намагайтеся змусити дитину пити якомога більше рідини.
Коли дзвонити до лікаря
Коли слід викликати лікаря моєї дитини після процедури Дефлюкс?
Зателефонуйте уролога вашої дитини після процедури Дефлюкс, якщо ваша дитина:
- Не ходив у ванну пописитись протягом 8-10 годин.
- Виникає біль при сечовипусканні більше двох днів після процедури.
- Відмовляється ходити у ванну пописитись.
- Має сильний біль у животі/спині/боці.
- Має лихоманку вище 101,5 градусів F (38,6 градусів C).
- Має посилення спазмів сечового міхура, які не зменшуються протягом 24 годин.
- Багато рве.
- Має біль у спині та стегнах.
Як я можу дізнатися, чи підійде Deflux для лікування міхурово-сечовідного рефлюксу (VUR) у моєї дитини?
Ви та уролог вашої дитини повинні переглянути всі варіанти лікування VUR, включаючи відсутність лікування (дитина може вирости з нього), тривале лікування антибіотиками, операцію з реімплантації сечоводу та процедуру Deflux. Процедура дефлюксу може бути відповідним варіантом залежно від причини VUR та тяжкості аномалії. Працюючи разом з урологом вашої дитини, ви переглянете ризики та переваги всіх методів лікування, а також унікальну ситуацію з VUR у вашої дитини та виберете найкращий підхід до лікування.
Важливо захистити нирки вашої дитини. Інфекції нирок, викликані триваючим VUR, можуть пошкодити нирки або залишити шрами на нирках, що спричиняє захворювання нирок, високий кров’яний тиск та інші проблеми зі здоров’ям.
Кому не підходить лікування Дефлюксом?
Дітям з будь-яким із наступних захворювань не слід лікувати Дефлюкс:
- Дивертикул Хатча.
- Високий клас VUR.
- Триваючі інфекції сечовивідних шляхів.
- Нирки, які не функціонують.
-
Уретероцеле.
- Гостра дисфункція сечовипускання.
Discussion about this post