Дилатаційна кардіоміопатія: симптоми і лікування

Огляд дилатаційної кардіоміопатії

Дилатаційна кардіоміопатія – це захворювання серцевого м’яза, яке зазвичай починається в головній насосній камері серця (лівому шлуночку). Шлуночок розтягується і стоншується (розширюється) і не може перекачувати кров так добре, як це може зробити здорове серце. Термін «кардіоміопатія» є загальним терміном, який стосується аномалії серцевого м’яза.

Дилатаційна кардіоміопатія може не викликати симптомів, але для деяких людей вона може бути небезпечною для життя. Часта причина серцевої недостатності — нездатність серця забезпечити організм достатньою кількістю крові — дилатаційна кардіоміопатія також може сприяти нерегулярному серцевому ритму (аритмії), утворенню тромбів або раптовій смерті.

Це захворювання може виникнути у людей будь-якого віку, включаючи немовлят і дітей, але найчастіше у чоловіків у віці від 20 до 50 років.

Симптоми дилатаційної кардіоміопатії

Якщо у вас дилатаційна кардіоміопатія, швидше за все, у вас будуть симптоми серцевої недостатності або аритмії, викликані вашим захворюванням. Симптоми дилатаційної кардіоміопатії включають:

• Втома
• Задишка (задишка), коли ви активні або лежите
• Знижена здатність виконувати фізичні вправи
• Набряк (набряк) ваших ніг, щиколоток і стоп
• Здуття живота через накопичення рідини (асцит)
• Біль у грудях
• Додаткові або незвичні звуки, які чути під час серцебиття

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо у вас задишка або інші симптоми дилатаційної кардіоміопатії, якомога швидше зверніться до лікаря. Зателефонуйте за номером телефону екстреної допомоги, якщо ви відчуваєте біль у грудях, що триває більше кількох хвилин, або маєте серйозні труднощі з диханням.

Якщо хтось із членів сім’ї має дилатаційну кардіоміопатію, порадьтеся зі своїм лікарем про проходження обстеження або перевірку членів сім’ї на це захворювання. Раннє виявлення за допомогою генетичного тестування може бути корисним людям, які мають успадковані форми дилатаційної кардіоміопатії, але не мають явних ознак чи симптомів.

Що викликає дилатаційну кардіоміопатію?

Причину дилатаційної кардіоміопатії часто неможливо визначити. Однак численні фактори можуть спричинити розширення та ослаблення лівого шлуночка, зокрема:

• Цукровий діабет
• ожиріння
• Високий кров’яний тиск
• Зловживання алкоголем
• Деякі ліки від раку
• Вживання та зловживання кокаїном
• Інфекції, включаючи інфекції, спричинені бактеріями, вірусами, грибками та паразитами
• Вплив токсинів, таких як свинець, ртуть і кобальт
• аритмії
• Ускладнення вагітності на пізніх термінах

Фактори ризику

Дилатаційна кардіоміопатія найчастіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 50 років. Але це захворювання може виникнути і у жінок. Інші фактори ризику включають:

• Пошкодження серцевого м’яза внаслідок інфаркту
• Дилатаційна кардіоміопатія в сімейному анамнезі
• Запалення серцевого м’яза через розлади імунної системи, наприклад вовчак
• Нервово-м’язові розлади, такі як м’язова дистрофія

Ускладнення дилатаційної кардіоміопатії

Ускладнення дилатаційної кардіоміопатії включають:

• Серцева недостатність. Поганий відтік крові з лівого шлуночка може призвести до серцевої недостатності. Ваше серце може бути не в змозі забезпечити ваше тіло кров’ю, необхідною для належного функціонування.
• Регургітація серцевого клапана. Збільшення лівого шлуночка може ускладнити закриття серцевих клапанів, викликаючи зворотний потік крові та знижуючи ефективність роботи серця.
• Накопичення рідини (набряк). Рідина може накопичуватися в легенях, черевній порожнині, ногах і стопах (набряк).
• Порушення серцевого ритму (аритмії). Зміни в структурі вашого серця та зміни тиску на камери серця можуть сприяти розвитку аритмій.
• Раптова зупинка серця. Дилатаційна кардіоміопатія може спричинити раптову зупинку серця.
• Згустки крові (емболії). Скупчення крові (стаз) у лівому шлуночку може призвести до утворення тромбів, які можуть потрапити в кров, припинити кровопостачання життєво важливих органів і спричинити інсульт, інфаркт або пошкодження інших органів. Аритмії також можуть викликати утворення тромбів.

Діагностика дилатаційної кардіоміопатії

Ваш лікар перегляне вашу особисту та сімейну історію хвороби. Потім лікар також проведе фізичний огляд за допомогою стетоскопа, щоб прослухати ваше серце та легені, і призначить аналізи. Ваш лікар може направити вас до кардіолога (кардіолога) для обстеження.

Тести, які може призначити лікар, включають:

• Аналізи крові. Ці тести дають вашому лікарю інформацію про ваше серце. Аналізи крові також показують, чи є у вас інфекція, метаболічний розлад або токсини в крові чи ні. Ці проблеми можуть спричинити дилатаційну кардіоміопатію.
• Рентген грудної клітки. Ваш лікар може призначити рентген грудної клітки, щоб перевірити ваше серце та легені на наявність змін або аномалій у структурі та розмірі серця, а також перевірити наявність рідини в легенях або навколо них.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Електрокардіограма, яку також називають ЕКГ або ЕКГ, записує електричні сигнали, які проходять через ваше серце. Ваш лікар може виявити закономірності, які можуть бути ознакою аномального серцевого ритму або проблем з лівим шлуночком. Ваш лікар може попросити вас носити портативний пристрій ЕКГ (монітор Холтера) для реєстрації серцевого ритму протягом 1 або 2 днів.
• Ехокардіограма. Цей основний інструмент для діагностики дилатаційної кардіоміопатії використовує звукові хвилі для створення зображень серця, що дозволяє лікарю побачити, чи збільшено ваш лівий шлуночок. Цей тест також може виявити, скільки крові викидається із серця з кожним ударом і чи кров тече в правильному напрямку.

• Навантажувальний тест. Ваш лікар може попросити вас виконати тест на фізичні вправи, або ходьбу на біговій доріжці, або їзду на велотренажері. Електроди, прикріплені до вас під час тесту, допомагають лікарю вимірювати частоту серцевих скорочень і споживання кисню.

  Цей тип тесту може показати серйозність проблем, спричинених дилатаційною кардіоміопатією. Якщо ви не можете займатися спортом, вам можуть дати ліки, щоб створити стрес для вашого серця.

• КТ або МРТ. У деяких ситуаціях ваш лікар може призначити один із цих тестів, щоб перевірити розмір і функцію насосних камер вашого серця.

• Катетеризація серця. Під час цієї інвазивної процедури довга вузька трубка проходить через кровоносну судину вашої руки, паху або шиї до серця. Цей тест дозволяє вашому лікарю побачити ваші коронарні артерії на рентгенівському знімку, виміряти тиск у вашому серці та взяти зразок м’язової тканини, щоб перевірити наявність пошкоджень, які вказують на дилатаційну кардіоміопатію.

  Ця процедура може передбачати введення барвника у ваші коронарні артерії, щоб допомогти лікарю вивчити ваші коронарні артерії (коронарна ангіографія).

• Генетичний скринінг або консультування. Якщо ваш лікар не може визначити причину дилатаційної кардіоміопатії, він може запропонувати обстежити інших членів сім’ї, щоб перевірити, чи є хвороба успадкованою у вашій родині.

Лікування дилатаційної кардіоміопатії

Якщо у вас дилатаційна кардіоміопатія, лікар може порекомендувати лікування основної причини, якщо причина відома. Також може бути запропоновано лікування, щоб покращити кровотік і запобігти подальшому пошкодженню серця.

Ліки, що використовуються для лікування дилатаційної кардіоміопатії

Лікарі зазвичай лікують дилатаційну кардіоміопатію за допомогою комбінації ліків. Залежно від ваших симптомів вам можуть знадобитися два або більше цих препаратів.

Ліки, які виявилися корисними для лікування серцевої недостатності та дилатаційної кардіоміопатії, включають:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Інгібітори АПФ — це тип препарату, який розширює або розширює кровоносні судини (вазодилататор) для зниження артеріального тиску, покращення кровотоку та зменшення навантаження на серце. Інгібітори АПФ можуть покращити роботу серця.

  Побічні ефекти включають низький артеріальний тиск, низьку кількість лейкоцитів і проблеми з нирками або печінкою.

• Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці препарати мають багато корисних ефектів інгібіторів АПФ і можуть бути альтернативою для людей, які погано переносять інгібітори АПФ. Побічні ефекти включають діарею, м’язові судоми і запаморочення.

• Бета-блокатори. Бета-блокатор уповільнює частоту серцевих скорочень, знижує артеріальний тиск і може запобігти деяким шкідливим ефектам гормонів стресу, які є речовинами, що виробляються вашим організмом і можуть погіршити серцеву недостатність і спровокувати порушення серцевого ритму.

  Бета-блокатори можуть зменшити ознаки та симптоми серцевої недостатності та покращити роботу серця. Серед побічних ефектів – запаморочення та низький артеріальний тиск.

• діуретики. Діуретики виводять з організму зайву рідину і сіль. Ці препарати також зменшують рідину в легенях, тому ви можете дихати легше.
• дигоксин. Цей препарат, також відомий як дигіталіс, посилює скорочення серцевого м’яза. Цей препарат також сповільнює серцебиття. Дигоксин може зменшити симптоми серцевої недостатності та покращити вашу здатність бути активними.
• Ліки, що розріджують кров. Ваш лікар може призначити ліки, зокрема аспірин або варфарин, щоб запобігти утворенню тромбів. Побічні ефекти включають сильні синці або кровотечі.

Імплантовані пристрої

Імплантовані пристрої, які використовуються для лікування дилатаційної кардіоміопатії, включають:

• Бівентрикулярні кардіостимулятори, які використовують електричні імпульси для координації дій лівого та правого шлуночків.
• Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори (ІКД), які відстежують серцевий ритм і за потреби здійснюють розряди електричним струмом, щоб контролювати ненормальне, прискорене серцебиття, у тому числі серцебиття, яке спричиняє зупинку серця. Ці пристрої також можуть працювати як кардіостимулятори.
• Допоміжні пристрої лівого шлуночка (LVAD), які є механічними пристроями, імплантованими в черевну або грудну клітку та приєднаними до ослабленого серця, щоб допомогти йому перекачуватися. Ці пристрої зазвичай розглядаються після того, як менш інвазивні підходи виявилися неефективними.

Пересадка серця

Вам можуть порекомендувати пересадку серця, якщо ліки та інші методи лікування більше не ефективні.

Спосіб життя і догляд в домашніх умовах

Якщо у вас дилатаційна кардіоміопатія, ці стратегії самообслуговування можуть допомогти вам впоратися зі своїми симптомами:

• Фізичні вправи. Запитайте свого лікаря, які види діяльності будуть для вас безпечними та корисними. Загалом змагальні види спорту не рекомендуються, оскільки вони можуть збільшити ризик зупинки серця та спричинити раптову смерть.
• Кинути палити. Ваш лікар може дати вам поради, які допоможуть вам кинути палити тютюн.
• Не вживайте заборонених наркотиків і не зловживайте алкоголем. Вживання кокаїну чи інших заборонених наркотиків може напружити ваше серце. Перш ніж вживати алкоголь, зверніться за порадою до лікаря.
• Підтримуйте здорову масу тіла. Зайва вага змушує серце працювати інтенсивніше. Спробуйте схуднути, якщо у вас надмірна вага або ожиріння.
• Дотримуйтеся корисної для серця дієти. Вживання цільнозернових продуктів і різноманітних фруктів і овочів, а також обмеження солі, доданого цукру, холестерину, насичених жирів і транс-жирів корисні для вашого серця. Попросіть свого лікаря знайти вам дієтолога, якщо вам потрібна допомога у плануванні дієти.