Чи схвалені інгібітори JAK для лікування атопічного дерматиту?
Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) нещодавно схвалило два оральних препарати Інгібітори JAK-1 для людей з атопічним дерматитом (екземою) середнього та важкого ступеня:
- аброцитиніб (Cibinqo)
- упадацитиніб (Rinvoq)
Актуальний інгібітор JAK руксолітиніб (Opzelura) також був схвалений у 2021 році.
Це потенційно корисні методи лікування екземи, оскільки вони блокують надмірну активність, яка призводить до запалення. Це може допомогти зменшити симптоми екземи, такі як свербіж і запалення.
Це хвилюючі часи для деяких запущених захворювань, таких як атопічний дерматит. Інгібітори JAK є багатообіцяючими як новий клас лікування, більш точно блокуючи гіперактивний імунний шлях, який сприяє виникненню симптомів екземи.
Чому інгібітори JAK мають попередження про чорний ящик?
Інгібітори JAK пов’язані з рідкісними, але серйозними побічними ефектами, включаючи утворення тромбів і рак. Через це відкриття FDA вимагає попередження про чорну скриньку щодо цих методів лікування.
Місцеві інгібітори JAK менш імовірно будуть потенційною проблемою або занепокоєнням, оскільки вони менше засвоюються організмом, ніж пероральні версії. Медичні працівники можуть спробувати зменшити ризик шляхом ретельного моніторингу лікування та надання пацієнтам перерв між лікуваннями.
Наразі не повідомлялося про серйозні побічні ефекти для двох пероральних інгібіторів JAK, схвалених для лікування атопічного дерматиту. Але оскільки інші інгібітори JAK показали деякі з цих серйозних побічних ефектів, пацієнти все одно повинні перебувати під ретельним наглядом протягом 12 тижнів, а потім кожні 3 місяці. Моніторинг включає лабораторні роботи та клінічні оцінки.
Чи всі біопрепарати мають попередження про чорну скриньку?
Попередження про чорну скриньку наведено не для всіх біопрепаратів. Це попередження вимагає FDA, коли виявлені серйозні або небезпечні для життя ризики від ліків.
Якщо лікування, яке ви розглядаєте, супроводжується попередженням про чорну скриньку, важливо поговорити зі своїм лікарем про потенційні ризики.
Що люди з екземою повинні знати про попередження про чорну скриньку щодо інгібіторів JAK?
Усі ліки мають певний ризик. Рівень ризику побічних ефектів, зазначений у попередженнях про чорну скриньку, може відрізнятися від людини до людини.
Медичні працівники повинні брати до уваги власні фактори ризику кожного пацієнта. Не кожна людина матиме однакові побічні ефекти або фактори ризику для лікування. Люди з певною історією здоров’я або захворюваннями, такими як ослаблена імунна система, можуть мати більший ризик побічних ефектів від цих методів лікування.
Дозування також може відігравати роль у факторі ризику. Більш високі дози та частіші процедури можуть підвищити ризик побічних ефектів.
Важливо, щоб ваш лікар знав вашу особисту та сімейну історію хвороби, щоб допомогти зрозуміти ризики, з якими ви можете зіткнутися. Необхідно обговорити ризики та переваги вашого лікування.
Які побічні ефекти інгібіторів JAK при екземі?
Інгібітори JAK можуть змінити здатність вашої імунної системи реагувати на патогени, що може поставити вас під загрозу бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій. Віруси герпесу також можуть реактивуватися.
Ще один можливий побічний ефект – це головний біль, про який слід знати людям з мігренню. Це потенційно може погіршити епізоди мігрені.
Перед початком лікування пацієнти повинні пройти обстеження та перевірити історію свого здоров’я, щоб з’ясувати, чи є ліки безпечними для них.
Часто необхідні базові лабораторні дослідження для певних ліків, а також постійний моніторинг, щоб переконатися, що лікування продовжує бути безпечним і добре переноситься.
Чим інгібітори JAK відрізняються від кортикостероїдів при екземі?
Запалення на молекулярному рівні дуже складне. Існують різні шляхи, які викликають і викликають у людей з екземою запалення, подразнення та свербіж.
Кортикостероїди та інгібітори JAK по-різному впливають на це запалення.
Лікування стероїдами – це ліки, виготовлені людиною, які зменшують запалення шкіри. Вони взаємодіють, блокуючи хімічні речовини, необхідні для запалення, що може допомогти зменшити симптоми екземи.
Інгібітори JAK можуть блокувати більш специфічні шляхи, пов’язані з атопічним дерматитом.
Які фактори слід враховувати людям з екземою перед переходом на інгібітор JAK?
Ви та медичний працівник повинні працювати разом, щоб визначити, чи лікувати вашу екзему інгібітором JAK. Фактори, які слід враховувати, включають:
- наскільки добре лікується ваша екзема
- якість вашого життя
- вартість лікування
- потенційні ризики проти переваг
Коли ви обговорюєте варіанти лікування екземи з медичним працівником, важливо враховувати будь-які можливі побічні ефекти.
Перш ніж змінити лікування, вам потрібно буде пройти обстеження у медичного працівника, щоб оцінити ці ризики. Це включає надання актуальної історії хвороби та проходження лабораторних досліджень.
Які ознаки того, що людині слід припинити прийом інгібіторів JAK при екземі?
Якщо ви відчуваєте незначний неприємний побічний ефект від препарату, негайно зверніться до свого лікаря. Якщо ви вважаєте, що у вас серйозна алергічна реакція або побічний ефект, негайно зателефонуйте в місцеву службу екстреної допомоги або зверніться до лікарні.
Побічні ефекти та ознаки алергічної реакції можуть включати:
- нудота
- інфекції верхніх дихальних шляхів
- головний біль
- утруднене ковтання
- задишка
- висип
Важливо поговорити зі своїм лікарем перед початком лікування, щоб зрозуміти конкретні потенційні ризики та побічні ефекти, яких слід остерігатися.
Аманда Колдуелл — практикуюча медсестра в дерматології. Вона сертифікована Американською академією практикуючих медсестер (AANP) як сімейна медсестра. Зараз вона практикує в KMC Dermatology в Канзасі. Вона має різноманітний досвід у сімейній медицині, неврології та дерматології. Колдвелл прагне надавати співчутливу та орієнтовану на пацієнта допомогу в усіх аспектах як загальної, так і косметичної дерматології.
Discussion about this post