Огляд операції шунтування брижової артерії

Шунтування мезентеріальної артерії призначене для лікування ішемії брижі, недостатнього кровопостачання кишечника.

Мезентеріальна ішемія може виникнути раптово, часто через тромб, або хронічно протягом багатьох років. Атеросклероз, накопичення бляшок у ваших кровоносних судинах, є основною причиною більш ніж 95% хронічних випадків.

Дослідження показують, що люди, які живуть з хронічною мезентеріальною ішемією, мають 5-річний шанс померти 100% якщо не лікувати.

Інші причини мезентеріальної ішемії включають:

• травматичне ушкодження
• розрив аневризми брижі

• артеріїт (запалення артерії)

• рідкісне захворювання кровоносних судин, яке називається фіброзно-м’язовою дисплазією

Для лікування можна використовувати шунтування брижової артерії синдром мезентеріальної артеріїде аорта та верхня брижова артерія стискають ваш тонкий кишечник.

Це також може бути використовується для лікування аневризма верхньої брижової артерії, коли ендоваскулярна операція може бути складною. Аневризма – це опуклий і ослаблений ділянку кровоносної судини.

Потенційні ускладнення включають:

• реакція на загальний наркоз
• пневмонія
• кровотечі
• ниркова недостатність
• згустки крові
• гостра дихальна недостатність
• інфаркт
• інфекція

У маленькому Турецьке дослідження 2018 року, дихальна недостатність та інфекція були найпоширенішими ускладненнями серед 22 осіб із хронічною ішемією брижової артерії, які отримували шунтування целіакії або брижової артерії. Один із 22 учасників дослідження помер у лікарні.

Недостатність брижового шунтування

Один із потенційних ризиків шунтування полягає в тому, що трансплантат вийде з ладу, що означає, що кров не буде проходити по артерії належним чином. Якщо це станеться, вам, швидше за все, знадобиться ще одна операція.

Рівень неспроможності трансплантата залежить від артерії, яку вони використовують для лікування. Наприклад, дослідження показують, що частота невдач шунтування на нижніх кінцівках становить близько 20% протягом року і 50% протягом 5 років.

Мезентеріальний обхід пов’язаний з відмінний довгостроковий виживання на основі наявних досліджень. В одному вивчення, усі 10 осіб, які отримали шунтування для лікування розриву верхньої брижової артерії, вижили. У жодного з них не розвинулася смерть кишкової тканини. Слід зазначити, що це дуже малий розмір вибірки, і він може не відображати загальну ефективність.

Ось загальне уявлення про те, чого ви можете очікувати.

Перед процедурою

Шунтування мезентеріальної артерії зазвичай виконується під загальним наркозом, тобто під час процедури ви будете спати.

Якщо ваша операція планується, ви отримаєте такі тести, як візуалізація та оцінка фізичної форми, щоб перевірити, чи достатньо ви здорові для загального наркозу.

Загальну анестезію зазвичай вводять через крапельницю, вставлену у вену зап’ястя або руки.

Під час процедури

Ось загальне уявлення про те, чого очікувати під час процедури.

1. Ваш хірург зробить розріз на черевній порожнині, щоб отримати доступ до верхньої брижової артерії. Якщо вони використовують іншу кровоносну судину як трансплантат, вони зроблять ще один розріз, щоб зібрати її. Цей розріз часто робиться в паху, щоб отримати доступ до великого підшкірна вена.
2. Ваш хірург пришить трансплантат до вашої аорти та брижової артерії поза закупоркою.
3. Можливо, доведеться видалити частину кишечника, якщо тканина відмерла.
4. Ваші рани зашиють швами або скобами та накриють пов’язкою.

Після процедури

Ви прокинетеся після процедури в реанімаційній зоні в лікарні. Швидше за все, вас підключать до крапельниці та у вашому сечовому міхурі встановлять катетер. Ймовірно, ви також будете підключені до інших машин для вимірювання життєво важливих показників.

Важливо повідомити лікаря про будь-які ліки або добавки, які ви приймаєте. Можливо, вам доведеться очистити кишечник за ніч перед процедурою, випивши спеціальну рідину.

Не можна їсти мінімум 6 годин і пити мінімум 2 години до процедури.

В Турецьке дослідження 2018 рокудослідники виявили, що середня тривалість перебування в лікарні становила 10,5 днів.

За даними Національної служби охорони здоров’я Великобританії (NHS), повне відновлення після великих судинних операцій може зайняти 2–3 місяці. Можливо, ви зможете повернутися до роботи приблизно через 6–12 тижнів.

Вартість вашої операції може залежати від таких факторів, як місце виконання процедури та її обсяг.

За оцінками некомерційної організації FAIR Health, 80% процедур відновлення аневризми печінки, нирок, шлунка чи кишечника за допомогою трансплантата коштують менше 6836 доларів США в Бостоні, а анестезія може коштувати ще 6009 доларів США.

Ваша страховка може оплатити більшу частину вашої процедури. Наприклад, Medicare Part A покриває вартість стаціонарного лікування після того, як ви сплатите франшизу.

Альтернативні методи лікування мезентеріальної ішемії включають:

• ліки, такі як:
  • папаверин (Павабід Плато, Папакон та інші)
  • гепарин, варфарин (Coumadin і Jantoven)
  • тромболітичні препарати

• балонна ангіопластика для розширення кровоносної судини та зняття закупорки

• хірургічне втручання для встановлення стента, виконане за допомогою ендоваскулярної або відкритої операції

Ендоваскулярні операції виконуються за допомогою довгої трубки, вставленої в кров. Вони стали більш поширений для лікування ішемії брижі, ніж шунтування.

Ось кілька поширених запитань про шунтування мезентеріальної артерії.

Що відбувається, коли закупорюється брижова артерія?

Закупорка верхньої брижової артерії може призвести до поганого кровотоку в кишечнику. Якщо не лікувати, ваша кишкова тканина може загинути, що може спричинити шлунково-кишкові симптоми або небезпечні для життя ускладнення.

Яка виживаність після шунтування мезентеріальної артерії?

В Турецьке дослідження 2018 року1 з 22 осіб, які отримували целіакію або шунтування мезентеріальної артерії, помер у лікарні. Довгострокове виживання шунтування брижової артерії є відмінно.

Брижове шунтування використовується для лікування закупорки верхньої брижової артерії. Ця артерія постачає вашу підшлункову залозу та кишечник кров’ю. Якщо не лікувати закупорку цієї артерії, вона може загрожувати життю.

Зараз ендоваскулярна хірургія є більш поширеною, ніж шунтування, для лікування закупорки верхньої брижової артерії, але шунтування все одно може бути виконано, якщо закупорка виникає в області, яку важко лікувати.