Огляд доброякісних пухлин гіпофіза

Ось погляд на типи доброякісних пухлин, які можуть розвинутися в гіпофізі або поблизу нього.

Нейроендокринні пухлини гіпофіза (аденома гіпофіза)

Аденоми гіпофіза, або нейроендокринні пухлини гіпофіза, є найбільш поширений пухлини гіпофіза.

Більшість нейроендокринних пухлин гіпофіза є доброякісними повільно зростаючий. Лікарі часто виявляють їх під час перегляду комп’ютерної томографії з інших причин.

Вони підкласифікуються як мікроаденоми, якщо вони менше ніж 1 сантиметр (см) поперек або макроаденома, якщо вони більше 1 см.

Їх також можна розділити на функціональні та нефункціональні пухлини.

Нефункціональні пухлини

Нефункціональні пухлини не заважають виробленню гормонів. Але вони можуть викликати проблеми, якщо виростуть достатньо, щоб стиснути тканину мозку.

Функціональні пухлини

Функціональні пухлини викликають гормональні проблеми. Вони названі на честь гормону, який вони порушують. Ось загальна розбивка з Американське ракове товариство:

• пролактиноми: Пролактиноми складають близько 40% пухлин гіпофіза. Вони виробляють надлишок пролактину.
• Соматотрофні аденоми: Вони складають приблизно 20% аденом і виробляють надлишок гормону росту.
• Кортикотрофні аденоми: Вони становлять 10% пухлин гіпофіза і виробляють надлишок адренокортикотропного гормону (АКТГ).
• Гонадотропні аденоми: Вони виробляють надлишок лютеїнізуючого гормону та фолікулостимулюючого гормону.
• Тиреотрофні аденоми: Це дуже рідко. Вони виробляють надлишок тиреотропного гормону.
• Плюрихомрональні аденоми: Вони виробляють більше одного типу гормонів. Найпоширенішою комбінацією є пролактин і гормон росту.

Краніофарингіоми

За оцінками, краніофарингіоми виникають у 1 на 500 000–2 мільйони осіб на рік.

Вони виникають біля гіпофіза і можуть спричинити здавлення гіпофіза. Це стиснення може призвести до недостатнього вироблення гормонів гіпофіза.

про половина людей з краніофарингіомами мають головні болі. Краніофарингіоми також можуть здавлювати зоровий перехрест або зорові нерви, що може призвести до проблем із зором.

Кісти щілини Ратке

Кісти Ратке – це поширені пухлини, заповнені рідиною, які розвиваються поблизу гіпофіза або на ньому. Більшість невеликі і не викликають симптомів.

Більшість щілинних кіст Ратке діагностуються у віці між 30 і 50 років.

Гангліоцитоми

Гіпофізарні гангліоцитоми є рідкісними пухлинами, які розвиваються в нейронів і може призвести до гормональних проблем. Вони складають лише близько 0,25–1,26% пухлин, які розвиваються навколо гіпофіза.

Пітуїцитоми

Пітуїцитоми розвиваються в задній частці гіпофіза і можуть викликати гормональні проблеми. Тільки 174 справи повідомлялося з 1994–2021 рр. Хірургія найчастіше лікує цей тип.

Потенційні симптоми включати:

• головні болі
• візуальні зміни, такі як розмитість зору або сліпота
• оніміння обличчя або біль
• втрата свідомості
• запаморочення

Соматотрофна аденома симптоми

У дітей високий рівень гормону росту може викликати:

• дуже високий зріст
• швидке зростання
• підвищене потовиділення
• болі в суглобах

У дорослих можуть спостерігатися такі симптоми:

• ріст рук і ніг
• зміни кісток обличчя
• розширення зубів
• висування щелепи
• поглиблення голосу
• потовщення язика
• хропіння
• апное сну
• потовщена шкіра
• збільшення волосся на тілі
• оніміння і поколювання в руках
• синдром зап’ястного каналу
• гіпертонія
• діабет
• хвороба серця

Симптоми кортикотрофної аденоми

Кортикотрофінсекретуючі аденоми можуть викликати:

• фіолетові розтяжки на грудях і животі
• незрозуміле збільшення ваги, особливо в:
  • обличчя
  • груди
  • живіт
• набряк і почервоніння обличчя
• акне
• додатковий жир на задній частині шиї
• зміни настрою або депресія
• легке утворення синців
• діабет
• гіпертонія
• втрата статевого потягу
• втрата менструації
• ослаблені кістки

Симптоми пролактиноми

Пролактинсекретуючі аденоми можуть викликати:

• втрата менструації
• нетипове вироблення грудного молока
• зростання грудей і вироблення молока у чоловіків
• імпотенція
• слабкість кісток
• безпліддя
• втрата статевого потягу

Симптоми ТТГ-секретуючої аденоми

Це може спричинити:

• прискорене серцебиття
• тремтіння
• підвищений апетит
• втрата ваги
• відчуття надмірної температури або холоду
• пітливість
• проблеми зі сном
• занепокоєння
• ущільнення на шиї над щитовидною залозою
• часті випорожнення

Симптоми гонадотропної аденоми

Гонадотропінсекретуючі аденоми рідко викликають симптоми. Вони можуть викликати підвищення рівня статевих гормонів, що може спричинити нерегулярні менструації або ранні ознаки статевого дозрівання.

Є не відомо спосіб життя або екологічні причини пухлин гіпофіза.

Багато різних генні мутації були пов’язані з пухлинами гіпофіза, наприклад, у таких генах:

• AIP
• GNAS
• USP8
• USP48
• BRAF

Пухлини гіпофіза не були пов’язані з будь-якими особливими факторами ризику. Деякі люди мають успадковані синдроми, які спричиняють скупчення пухлин гіпофіза в родині.

Синдроми, що підвищують ризик включати:

• множинна ендокринна неоплазія I або IV типу
• Синдром Маккуна-Олбрайта
• Комплекс Карні
• сімейна ізольована аденома гіпофіза

Багато пухлин гіпофіза виявляються під час візуалізації головного мозку з інших причин. Аналізи крові можуть виявити гормональні зміни, які свідчать про функціональну пухлину гіпофіза.

Хірургія є основним методом лікування більшості пухлин гіпофіза. Хірургічні методи включають:

• Транссфеноїдальна хірургія: Через ніс робиться розріз для доступу до гіпофіза через клиноподібну кістку.
• Краніотомія: Частина передньої або бічної частини черепа видаляється, щоб отримати доступ до гіпофіза та видалити пухлину.

Ліки можуть допомогти лікувати високий або низький рівень гормонів.

Ви можете отримати променеву терапію, якщо:

• операція не вихід
• пухлина повертається після операції
• пухлина викликає симптоми, які ліки не можуть контролювати

Відвідуйте всі ваші наступні прийоми після постановки діагнозу, щоб визначити, чи збільшується ваша пухлина. Також повідомте свого лікаря, якщо ви помітили зміни у своїх симптомах, наприклад погіршення зору.

Ось кілька поширених запитань про доброякісні пухлини гіпофіза.

Наскільки серйозна пухлина на гіпофізі?

Деякі пухлини гіпофіза не викликають жодних або мінімальних симптомів. Функціонуючі пухлини можуть спричинити гормональні проблеми, які можуть мати бідніший світогляд.

Чи потрібно видаляти доброякісні пухлини гіпофіза?

Доброякісну пухлину гіпофіза, можливо, не потрібно видаляти, якщо вона не викликає проблем і ваш лікар вважає, що вона повільно прогресуватиме.

Яка виживаність при доброякісних пухлинах гіпофіза?

Багато доброякісних пухлин гіпофіза не впливають на тривалість життя. Пухлини, які виробляють надлишок гормонів, можуть призвести до передчасної смерті, якщо ліки неефективні.

Доброякісні пухлини гіпофіза не є раковими. Однак вони все ще можуть викликати проблеми, якщо стискають тканини мозку.

Ваш лікар може порекомендувати видалення доброякісної пухлини гіпофіза, якщо він очікує, що вона збільшиться та спричинить проблеми. Невеликі та повільно зростаючі пухлини часто не потребують лікування.