Хірургія J-pouch має високі показники успіху. Однак існують деякі потенційні ускладнення, і іноді може статися поломка мішечка.
Хірургічне втручання J-pouch, яке також називають клубово-анальним анастомозом (IPAA), є основним методом лікування важкого виразкового коліту (ВК), який не піддається лікуванню. Якщо ви живете з UC або будь-яким захворюванням, таким як рак, яке передбачає видалення товстої кишки, ваш лікар міг запропонувати цю операцію.
Хірургія J-pouch зазвичай виконується за дві-три окремі процедури.
Під час першої процедури хірург видаляє товсту та пряму кишки. Потім вони створюють J-подібний мішечок з кінця вашої тонкої кишки, який з’єднується з анальним каналом.
Щоб дати цьому новому J-мішку час зажити, хірург створює тимчасову ілеостому, протягуючи петлю вашої тонкої кишки через стому або отвір у вашій черевній порожнині. Кал буде проходити з вашого тіла в стомний мішок, прикріплений до стоми.
Через 8–12 тижнів виконується друга операція, щоб закрити стому та змінити тимчасову ілеостому. Хірург повторно з’єднує вашу тонку кишку з J-подібним мішком, щоб забезпечити звичайний метод проходження калу через задній прохід.
Якщо ви розглядаєте хірургічне втручання J-pouch, у вас можуть виникнути запитання щодо потенційних результатів цієї процедури.
Наскільки успішною є операція J-pouch?
Хірургія J-pouch має високий віддалений успіх. Хоча такі ускладнення, як поломка мішка, можуть виникнути, у більшості людей мішок довговічний.
Дослідження 2017 року відстежували успішність операцій J-pouch для 1875 людей. Через 30 років після операції 93,3% учасників дослідження все ще мали функціонуючий мішок. Їхня частота стільця зросла лише незначно, із середнього 5,7 щоденних випорожнень через 1 рік до середнього 6,2 щоденних випорожнень через 30 років.
Додатковий
Наскільки ризикованою є операція J-pouch?
Як і будь-яка хірургічна процедура, операція J-pouch має деякі ризики, зокрема:
- крововтрата
- згортання
- пошкодження тканин
- пошкодження органів
- побічні реакції на ліки
- інфекція
- біль
- повільне відновлення функцій організму
Післяопераційний
- стриктури
- тазові абсцеси
- тазовий сепсис
- нова хвороба Крона
- нещільності анастомозу
- резервуарний резервуар
- сумкові свищі
- стійка дисфункція кишені
- непрохідність тонкої кишки
Запалення мішка, відоме як мішок, є поширеним ускладненням, яке виникає приблизно у 50% людей, які перенесли операцію на J-мішку. Зазвичай це відбувається протягом перших 2 років після операції. Лікарі лікують ілеїт антибіотиками.
А
- 43,8% мали ілеїт
- 40% мали кишкову непрохідність або непрохідність тонкої кишки
- 34% були повторно госпіталізовані протягом 30 днів після операції
- 16,4% мали інфекцію, окрім резервуарного резервуару
- 13,6% мали звуження анального отвору
- 12,1% мали фістулу або абсцес
- 10% мали анастомозне витікання
- У 7,6% була несправність мішечка
- 5% мали тромби
- 4,6% мали післяопераційну грижу
Загалом 64,8% учасників дослідження зазнали ускладнень.
Яка якість життя після операції J-pouch?
Хірургія J-pouch може зменшити або усунути симптоми НВК у багатьох людей.
Однак з J-подібним мішком у вас все ще може бути близько
Існує ймовірність того, що ви також можете відчути ілеїт, симптоми якого можуть імітувати симптоми UC.
Існують способи зменшити деякі проблеми, які можуть виникнути в результаті операції J-pouch. Наприклад, якщо ви відчуваєте нічне нетримання сечі, спорожнення кишечника перед сном може зменшити ймовірність цього. Ви також можете запитати дієтолога, чи може допомогти відмова від певної їжі ввечері.
Якість життя – це індивідуальний досвід. Для деяких людей хірургічне втручання J-pouch може покращити імідж тіла, оскільки їм не потрібно носити стомний мішок. Інші віддають перевагу стомному мішку, оскільки вони мають більше контролю над тим, коли їм потрібен доступ до ванної кімнати.
Дослідження 2017 року досліджували показники якості життя після операції IPAA та виявили, що лише невеликий відсоток людей відчував серйозні обмеження.
| Міра якості життя | Суворі обмеження | Незначні обмеження |
|---|---|---|
| родинні стосунки | 1,5% | 11% |
| сексуальні дії | 7% | 19% |
| подорожі | 6% | 34% |
| відпочинок | 5% | 31% |
Дослідження також виявило:
- 92% людей зберегли роботу
- 82% не відчули жодного впливу на зайнятість
- 54% дотримувалися тієї ж дієти, що й до операції
- 46% мали дієту, яка була трохи більш обмеженою
Інший
- 92,4% мали рідкий стілець
- 80,3% мали діарею
- У 77,1% спостерігалося підвищення частоти дефекації при споживанні твердої їжі
- У 68,2% спостерігалося підвищення частоти дефекації при вживанні рідини
- 66,2% використовували засоби, що пригнічують моторику, щоб зменшити кількість випорожнень
- 62,4% обмежили види їжі, яку вони їли
- 56,4% мали випорожнення з інтервалом менше 15 хвилин
- 56,1% обмежили види напоїв, які вони вживають
- 47,8% відкоригували діяльність завдяки функції кишечника
- 27,6% забруднили нижню білизну вночі
- 23,8% користувалися прокладками протягом дня у разі підтікання калу
- 18,6% забрудненої білизни протягом дня
Хоча життя після операції J-pouch не зовсім те саме, що мати товсту кишку без захворювань, якість життя часто покращується порівняно з життям із симптомами важкого НВК.
Скільки часу займає відновлення після операції J-pouch?
Відновлення після операції J-pouch може тривати кілька місяців. Час може відрізнятися між людьми залежно від таких факторів, як:
- скільки у вас операцій
- ваше загальне здоров’я
- чи виникають у вас ускладнення
- чи проводите ви відкриту, роботизовану чи лапароскопічну хірургію
Лапароскопічну хірургію часто називають малоінвазивною хірургією, оскільки вона вимагає менших розрізів, ніж традиційна або відкрита хірургія. Вона відрізняється від відкритої хірургії кількома параметрами, зокрема:
- менше післяопераційного болю
- зниження потреби в знеболюючих
- коротше перебування в лікарні
- менша ймовірність жіночого безпліддя
Ви можете допомогти своєму одужанню, залишаючись зволоженим і дотримуючись плану дієти, запропонованого лікарем.
Хоча важливо вставати і ходити, коли ви можете, відпочинок також важливий. Деякі люди вважають підтримку ходунків корисною після операції на черевній порожнині.
Яка частота несправностей J-мішечка?
Поломка сумки означає, що J-подібну сумку потрібно частково або повністю видалити. Лікарі можуть замінити несправний мішечок новим або в деяких випадках створити постійне відведення.
До поширених факторів ризику неспроможності мішка належать фістули та тазовий сепсис.
Фістула – це вузький тунель або прохід, який з’єднує кишечник і сусідній орган або шкіру.
Інші фактори ризику несправності J-сумки включають:
- хронічний ілеїт
- первинний склерозуючий холангіт
- Хвороба Крона
- хірургічні ускладнення
- бути чоловіком
- старший вік
- вищий індекс маси тіла (ІМТ)
- позакишкові прояви НВК
Ускладнення, які призводять до несправності мішечка, зазвичай виникають швидше після операції, ніж пізніше. Чим довше сумка функціонує без збоїв, тим менша ймовірність, що це станеться.
Хірургія J-pouch має високий рівень довгострокового успіху, але може мати ускладнення та побічні ефекти. Для деяких людей ці проблеми варті зменшення симптомів НВК.
Післяопераційна якість життя загалом хороша, але може відрізнятися між людьми. Деяким достатньо лише трохи змінити свій раціон і діяльність. Інші потребують додаткової медичної допомоги для лікування ускладнень.
Ваш лікар може детальніше обговорити з вами ризики та переваги хірургічного втручання J-pouch, щоб допомогти вам вирішити, чи варто його спробувати, використовувати стомний мішок чи лікувати симптоми НВК за допомогою інших методів лікування.
Discussion about this post