Запитайте спеціаліста: доктора Амеша Адалю про нові методи лікування гепатиту С

Що таке гепатит С і чим він відрізняється від інших типів гепатиту?

Гепатит С – це тип вірусного гепатиту, який відрізняється від деяких інших форм вірусного гепатиту тим, що він має тенденцію до хронічного перебігу та може призвести до цирозу печінки, раку печінки та інших системних захворювань. Заражає приблизно 3,2 млн осіб у США і також є основною причиною необхідності трансплантації печінки. Він поширюється через кров, наприклад переливання крові (до скринінгу), вживання ін’єкційних наркотиків і рідко через статевий контакт. Гепатит А не має хронічної форми, його можна запобігти вакциною, поширюється фекально-оральним шляхом і не призводить до цирозу печінки та/або раку. Гепатит B, який також передається через кров, а також може викликати цироз печінки та рак, можна запобігти вакциною та легше поширюється статевим шляхом та від матерів до дітей під час вагітності та пологів. Гепатит Е дуже схожий на гепатит А, але в рідкісних випадках може стати хронічним, а також має високий рівень смертності у вагітних жінок.

Які стандартні курси лікування?

Курси лікування гепатиту С повністю залежать від того, який тип гепатиту С у вас є. Існує шість генотипів гепатиту С, і деякі легше піддаються лікуванню, ніж інші. Загалом, лікування гепатиту С включає комбінацію двох-трьох препаратів, як правило, включаючи інтерферон, які вводять протягом щонайменше 12 тижнів.

Які види нових методів лікування набувають популярності та наскільки вони ефективні?

Найцікавішим новим методом лікування є противірусний препарат софосбувір, який, як було доведено, не тільки надзвичайно ефективний, але також має здатність різко скоротити курси терапії від набагато триваліших схем до його введення.

Софосбувір діє шляхом інгібування вірусного ферменту РНК-полімерази. Це механізм, за допомогою якого вірус здатний робити себе копії. У клінічних випробуваннях цей препарат у комбінації показав високу ефективність у швидкому та тривалому придушенні вірусу, що дозволило значно скоротити схему лікування. Хоча інші препарати спрямовані на цей фермент, дизайн цього препарату такий, що він швидко та ефективно перетворюється в активну форму в організмі, що дозволяє потужно пригнічувати фермент. Софосбувір був схвалено FDA в 2013 році.

Крім того, у деяких випадках також можуть використовуватися комбінації препаратів, які виключають інтерферон, який страшний через його непривабливий профіль побічних ефектів. [Though effective, interferon is notorious for causing depression and flu-like symptoms. Sofosbuvir was the first drug approved by the FDA for use without the co-administration of interferon in some cases.]

Як ці нові методи лікування порівнюються зі стандартними методами лікування?

Перевага, як я вже згадував вище, полягає в тому, що нові схеми є коротшими, більш терпимими та ефективнішими. Недоліком є ​​те, що нові ліки коштують дорожче. Однак, якщо поглянути на повний контекст, який включає витрати на розробку ліків, завдяки здатності запобігти найстрашнішим — і дорогим — ускладненням інфекції гепатиту С, ці нові ліки є дуже бажаним доповненням до арсеналу.

Як пацієнти повинні приймати рішення про лікування?

Я б рекомендував пацієнтам приймати рішення про лікування у співпраці зі своїм лікарем після обговорення поточного стану їхньої інфекції, поточного стану їх печінки та їхньої здатності дотримуватися ліків.