Захворювання нирок і сепсис: як одне може призвести до іншого

Як пов’язані сепсис і захворювання нирок?

Сепсис може призвести до гострої ниркової недостатності, а ниркова недостатність може збільшити ризик розвитку сепсису. Ось погляд на те, як вони пов’язані.

Сепсис може викликати гостру ниркову недостатність

Сепсис – це провідна причина гострої ниркової недостатності у важкохворих людей. Гостру ниркову недостатність часто можна вилікувати, але вона також піддає вас ризику довгострокових ускладнень з боку нирок.

Дослідники досі точно досліджують, чому сепсис призводить до ураження нирок. Більшість того, що відомо, походить від досліджень на тваринах або розтину. Фактори Теоретизовано відігравати певну роль включають:

• запалення
• порушення роботи дрібних кровоносних судин
• метаболічне перепрограмування, коли ваше тіло надає перевагу цукру над жиром як головному джерелу енергії, що може призвести до «дефіцит енергії»

Люди з сепсисом, як правило, мають більш важкий гостра ниркова недостатність, ніж люди з нирковою недостатністю, які не мають сепсису. Вони також мають вищий ризик смерті від ниркової недостатності.

Захворювання нирок створює ризик розвитку сепсису

Захворювання нирок може піддати вас ризику розвитку сепсису через послаблення вашої імунної системи та підвищення шансів розвитку інфекції крові.

Захворювання нирок і ваша імунна система

Люди з хронічною хворобою нирок часто мають ослаблену імунну систему. Це в основному відбувається через накопичення токсинів у крові, яка не фільтрується належним чином.

Діаліз і інфекції крові

У людей, які перебувають на діалізі, є місце судинного доступу, де катетер (тонка трубка) або трансплантат вставляють у кровоносну судину. Наявність місця судинного доступу може занести бактерії у вашу кров і піддати вас ризику розвитку сепсису. Більш ніж 14 000 у 2020 році в Сполучених Штатах у людей, які перебувають на діалізі, траплялися інфекції крові.

Ризик інфікування залежить від типу судинного доступу.

У великому дослідженні 2020 року, в якому взяли участь понад 870 000 осіб, дослідники виявили, що близько 30% людей, які перебували на гемодіалізі в Сполучених Штатах з 2006 по 2014 рік, розвинули сепсис при середньому періоді спостереження 1,64 року. Люди з катетерами та трансплантатами мали значно вищий ризик, ніж люди з фістулами. Гемодіаліз є найпоширенішим видом діалізу.

Симптоми сепсису та гострої хвороби нирок

Сепсис і гостра ниркова недостатність є невідкладними станами. Важливо негайно отримати екстрену медичну допомогу. Зателефонуйте в 911 або місцеву екстрену службу, якщо у вас або когось із вами є симптоми будь-якого захворювання.

сепсис

Симптоми сепсису у дорослих можуть включати:

• плутанина, невиразна мова, незв’язність

• утруднене дихання або дуже швидке дихання

• висип, який не зникає, якщо покатати по ньому склом
• синя, сіра або плямиста шкіра, язик або губи (люди з темною шкірою можуть краще бачити зміну кольору на долонях або підошвах ніг)

• лихоманка, тремтіння або відчуття холоду

• липка або спітніла шкіра
• сильний біль

У немовлят або маленьких дітей ви також можете помітити, що вони:

• сонливіші, ніж зазвичай
• не відповідають і не годують нормально
• мати слабкий і ненормально пронизливий крик

Симптоми гострої ниркової недостатності

Симптоми гострої ниркової недостатності зазвичай з’являються протягом декількох годин або днів і можуть включати:

• діарея
• сонливість
• менше виділення сечі, ніж зазвичай
• зневоднення
• спантеличеність

Лікування сепсису та захворювань нирок

Лікування сепсису та гострої ниркової недостатності вимагає невідкладної допомоги в лікарні, де лікарі або медичні працівники можуть уважно стежити за вами, щоб запобігти ускладненням, які загрожують життю. Лікування в основному включає лікування основної інфекції та керування симптомами.

Лікування може включати:

• Антибіотики: Антибіотики допомагають організму боротися з бактеріальними інфекціями. Кожна година затримки прийому антибіотиків пов’язана зі збільшенням ризику смерті на 8% у людей із сепсисом і гострою нирковою недостатністю.
• Противірусні засоби: Антибіотики не ефективні при вірусних інфекціях, тому замість них вам можуть призначити противірусні препарати. Антибіотики зазвичай призначають, коли причина невідома.
• Рідини: Рідини, які вводять внутрішньовенно (IV), можуть допомогти запобігти зневодненню або нирковій недостатності.
• Кисень: Вам можуть дати кисень через маску або трубку, щоб підвищити рівень кисню, що циркулює у вашій крові.
• Ліки від артеріального тиску: Ви можете отримати вазопресори для підвищення артеріального тиску, якщо ваш артеріальний тиск падає небезпечно низько.
• Інші ліки: Ваша медична команда також може призначати ліки для:
  • збалансувати рівень цукру в крові
  • запобігають утворенню тромбів
  • запобігти іншим ускладненням
  • контролюйте рівень калію та кальцію
• діаліз: Якщо сепсис спричинив гостру ниркову недостатність, вам може знадобитися діаліз, щоб знизити надто високий рівень токсичних хімічних речовин у вашій крові, які зазвичай фільтруються вашими нирками.

Наскільки серйозним є сепсис із нирковою недостатністю?

Сепсис із гострою нирковою недостатністю є потенційно небезпечним для життя. Якщо негайно не почати лікування, це може призвести до поліорганної недостатності та смерті.

У дослідженні 2022 року дослідники виявили, що рівень смертності серед 1122 людей із сепсисом становив 16,59%, але рівень смертності зріс до 25,68% у людей, які також мали ниркову недостатність.

Люди, які перебувають на діалізі, мають a 30-50 разів вищий ризик смерті від сепсису, ніж люди, які не перебувають на діалізі.

Чи можна вижити при сепсисі з нирковою недостатністю?

Так, ви можете пережити сепсис із нирковою недостатністю, але необхідна швидка медична допомога.

У 2018 році вивченнядослідники знайшли докази того, що люди, які одужали після гострої ниркової недостатності та сепсису до моменту виписки з лікарні, мають таку ж довготривалу виживаність, як і люди, які одужали після сепсису без ниркової недостатності.

Деякі люди можуть повністю вилікуватися від сепсису. Час, необхідний для відновлення, залежить від таких факторів, як:

• тяжкість вашого сепсису
• ваше загальне здоров’я
• як довго ти в лікарні
• чи проходите ви лікування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ)

Гостра ниркова недостатність може призвести до довічних ускладнень, в тому числі хронічні захворювання нирок.

У дослідженні 2022 року дослідники виявили, що люди, виписані з лікарні із сепсисом, мають значно вищий ризик подальших проблем з нирками.

Суть

Сепсис — це небезпечний для життя стан, спричинений реакцією вашої імунної системи на інфекцію. Гостра ниркова недостатність є частим ускладненням сепсису. Обидва стани вимагають негайної екстреної медичної допомоги.

Люди із захворюваннями нирок також мають підвищений ризик розвитку сепсису через часту ослаблену імунну систему та високий ризик зараження крові, пов’язаного з діалізом.