Огляд
Що таке коарктація аорти?
Коарктація аорти є поширеним вродженим (при народженні) дефектом серця.
Коарктація походить від латинського coartare, що означає «притискати разом». При коарктації аорти аорта затискається або звужується або в одному місці, або вздовж частини її довжини. Це звуження обмежує нормальний кровотік через аорту.
Нормальна проти коарктації аорти
Хто страждає від коарктації аорти?
Коарктація аорти зустрічається приблизно у 1 з 10 000 пологів і становить від 5 до 10 відсотків усіх вроджених вад серця. Це зустрічається рідше, але також не є незвичайним, коли діагноз ставиться в дорослому віці.
Які довгострокові наслідки коарктації аорти?
Ускладнення можуть розвинутися внаслідок нелікованої коарктації аорти, що є результатом тривалого високого кров’яного тиску, спричиненого коарктацією. Деякі з найважчих ускладнень включають інсульт, ішемічну хворобу коронарних артерій на ранніх стадіях, аневризму мозку або розрив аорти. Якщо коарктація важка і не лікується протягом тривалого періоду, може розвинутися ниркова та печінкова недостатність. Незважаючи на це, є багато людей, у яких коарктація не діагностується, поки вони не будуть перевірені на високий кров’яний тиск у дорослому віці.
Більше половини людей з коарктацією цієї аорти також мають вроджений порок клапана серця (двостулковий аортальний клапан). З часом стан клапана зазвичай погіршується і може знадобитися хірургічний ремонт або заміна клапана. Люди, які мають захворювання клапанів, також піддаються ризику розвитку аневризми аорти (ослаблення стінок аорти, що призводить до її випинання і створює ризик розриву).
Симптоми та причини
Які симптоми коарктації аорти?
Симптоми залежать від тяжкості звуження. Важкі випадки часто діагностуються при народженні або протягом перших місяців життя. У легких випадках людина може бути безсимптомною в дорослому віці. Симптоми у дорослих можуть включати непереносимість фізичних навантажень, головний біль, задишку, біль у грудях, носову кровотечу, холодні ноги або біль у ногах після тренування, або високий кров’яний тиск, який важко контролювати (гіпертонія).
Діагностика та тести
Як діагностується коарктація аорти?
Коарктація аорти зазвичай виникає між місцем, де кровоносні судини відгалужуються від аорти до верхньої частини тіла, і місцем, де кровоносні судини розгалужуються до нижньої частини тіла. Через таке розташування коарктація аорти викликає високий кров’яний тиск в руках і верхній частині тіла і низький кров’яний тиск в нижній частині тіла і ногах. Ця різниця артеріального тиску є одним з найбільш відмітних діагностичних факторів коарктації аорти. Інші відмінні клінічні ознаки включають відмінності в пульсі в паху та шиї та характерний різкий шум у серці, який можна почути за допомогою стетоскопа, розміщеного на спині пацієнта.
Щоб допомогти визначити масштаб проблеми, кардіолог може замовити кілька різних типів тестів зображення, які можуть включати:
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіографія
- Комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ або КАТ).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки
- Катетеризація серця
Управління та лікування
Як лікується коарктація аорти?
Двадцять років тому хірургічне втручання було єдиним методом лікування коарктації аорти. Хірургія досі вважається золотим стандартом, але сьогодні варіанти лікування для дорослих з цим захворюванням також включають балонну ангіопластику, стентування, трансплантацію стента або гібридну реконструкцію (поєднання відкритої хірургії та стент-трансплантації). Вибір лікування залежить від загального стану здоров’я людини, розміру та тяжкості коарктації, пов’язаної з нею аневризми або захворювання клапана та її точного розташування.
Анастамоз кінець в кінець
Особа, у якої діагностовано коарктацію аорти, повинна перебувати під наглядом досвідченого фахівця з вроджених серцевих захворювань у великому медичному центрі. Кардіохірург, який має досвід у процедурах, що використовуються для лікування цього стану, найкраще може визначити оптимальні терміни та вибір лікування.
Хірургія
Коли коарктація відносно невелика, хірург може видалити звужену ділянку аорти і знову з’єднати два кінці. Це називається анастамозом кінець в кінець і часто є найкращим хірургічним варіантом лікування цього стану.
Інші хірургічні варіанти включають різні типи шунтування, під час яких трансплантат пришивають до аорти, щоб відвести кров навколо області дефекту. Пацієнтам із захворюванням клапанів шунтування можна проводити в поєднанні з процедурою відновлення або заміни клапана.
Коарктація аорти та ендокардит
Якщо у вас була операція на серці або ангіопластика для усунення дефекту, ваш лікар призначить вам профілактичні антибіотики, які потрібно приймати перед певними медичними процедурами протягом щонайменше 6 місяців після процедури відновлення, щоб зменшити ризик інфекційного ендокардиту. Ваш лікар може дати конкретні рекомендації щодо того, коли приймати антибіотики. За даними Американської кардіологічної асоціації, недостатньо даних, щоб дати рекомендації щодо продовження профілактичної антибіотикотерапії довше 6 місяців.
Для отримання додаткової інформації про ендокардит відвідайте: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Ангіопластика зі стентуванням або без нього
Ангіопластика є ще одним варіантом лікування коарктації аорти, а в деяких медичних центрах це найкраще лікування. Процедура схожа на ангіопластику при ішемічній хворобі серця: довга тонка трубка (катетер) з балончиком на кінці пропускається в аорту через кровоносні судини, вводячи в пах. Коли катетер досягає коарктації, балон надувають, щоб розширити аорту. Коли звужена ділянка повністю розширюється, балон і катетер витягують.
Невелика металева сітчаста трубка, яка називається стентом, може бути розміщена на місці коарктації, щоб тримати аорту відкритою після видалення балона. Сучасна тенденція полягає в тому, щоб рекомендувати стентування у випадках важких, довгих ділянок коарктації та у випадках, коли різниця в артеріальному тиску зберігається тільки після ангіопластики. Здається, стентування знижує ризик утворення аневризми та розриву аорти порівняно з лише балонною ангіопластикою.
Якщо коарктація має асоційовану аневризму, ремонт слід виконувати за допомогою стент-трансплантату (стента, покритого тканиною).
Повторна коарктація
Після лікування коарктації аорти пізні ускладнення включають рецидив коарктації (знову звуження), аневризму (роздуття судини) або псевдоаневризму (затриманий витік у стінці аорти). Після хірургічного лікування ризик рецидиву є від 5 до 10 відсотків. Після ангіопластики або стентування ризик рецидиву становить від 11 до 15 відсотків. Однак довгострокові дані про результати, ризики та ускладнення, пов’язані з ангіопластикою та стентуванням, поки що недоступні. У разі виникнення будь-яких пізніх ускладнень, оцінка та лікування в досвідченому центрі аорти, який надає всі види лікування від стентування до повторного лікування. хірургічне втручання – критично важливо для досягнення найкращих результатів.
Подальший догляд
Люди, які пройшли лікування коарктації аорти, повинні постійно перебувати під наглядом фахівця з вроджених вад серця. Регулярні відвідування, які включають вимірювання артеріального тиску та клінічний огляд, будуть необхідні щороку. Крім того, ультразвукове дослідження допплера та МРТ слід проводити через регулярні проміжки часу, зазвичай кожні два-п’ять років. У людей, у яких після лікування нормальний кров’яний тиск, ймовірно, не буде обмежень у активності. Людям, які продовжують мати високий кров’яний тиск, можна порадити уникати певних напружених видів діяльності або спорту.
Ресурси
Лікарі відрізняються за якістю через відмінності в підготовці та досвіді; лікарні відрізняються кількістю доступних послуг. Чим складнішою є ваша медична проблема, тим більшими стають ці відмінності в якості і тим більше вони важливі.
Зрозуміло, що лікар і лікарня, які ви виберете для комплексної спеціалізованої медичної допомоги, матимуть прямий вплив на те, наскільки ви добре почуваєтеся. Щоб допомогти вам зробити цей вибір, прочитайте більше про результати нашого Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллерів.
Центр вроджених вад серця у дорослих в Інституті серця, судин і грудної клітки Сіделла і Арнольда Міллерів є спеціалізованим центром, що включає мультидисциплінарну групу спеціалістів, включаючи кардіологів, кардіохірургів та медсестер із серцево-судинної медицини, дитячої кардіології, дитячої та вродженої медицини. Хірургія серця, кардіоторакальна хірургія, діагностична радіологія, пульмонологія, алергія та реанімація, а також Центр трансплантації, які надають комплексний підхід до діагностики та лікування вроджених вад серця у дорослих.
Дізнайтеся більше про спеціалізовані бригади лікарів, які лікують вроджені вади серця.
Для пацієнтів, які мають рецидив коарктації або будь-які пізні ускладнення після лікування коарктації, наша команда з вродженого серця співпрацює з нашими фахівцями з аорти, щоб надати вам найкращі варіанти лікування.
Ви також можете скористатися нашою консультацією MyConsult щодо другої думки через Інтернет.
Для молодших пацієнтів з вродженими вадами серця:
- Відвідати Центр дитячих та вроджених вад серця веб-сайт
- Знайдіть дитячого кардіолога
Дивіться: Про нас, щоб дізнатися більше про Інститут серця, судин і грудної клітки Сіделла та Арнольда Міллерів.
Контакти
Якщо вам потрібна додаткова інформація, клацніть тут, щоб зв’язатися з нами, поспілкуватися з медсестрою в Інтернеті або зателефонувати до медичної сестри Серцево-судинної та грудної кліток Інституту Міллерів за номером 216.445.9288 або безкоштовно за номером 866.289.6911. Ми будемо раді Вам допомогти.
Стати пацієнтом
- Призначати зустріч
- Плануйте свій візит
- Рахунки та страхування
- Зручності для відвідувачів
Варіанти лікування
- Пристрої для закриття серцевих імплантатів
Посібники з лікування
- Вроджені вади серця
- Усі посібники з лікування серця, судин та грудної клітки сім’ї Міллерів
Діагностичні тести
Вроджений порок серця діагностується за шумом під час фізичного огляду та кількох діагностичних тестів:
- Діагностичне тестування
Анатомія
- Ваше серце і кровоносні судини
Веб-чати
Наші веб-чати та відеочати дають пацієнтам і відвідувачам ще одну можливість задати запитання та поспілкуватися з нашими лікарями.
- Веб-чати та відеочати для дорослих із вродженими вадами серця
- Усі веб-чати Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Відео
- Відео про вроджені вади серця та лікування дорослих
- Усі відео Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Інтерактивні інструменти
- Інтерактивні інструменти Інституту серця, судин і грудної клітки сім’ї Міллер
Посилання на ресурси
- Дізнайтеся більше про Центр дорослих вроджених вад серця та лікарів, які лікують вроджені вади серця у дорослих.
- Відновлення в домашніх умовах
- Групи підтримки та інформація
-
Відвідайте Health Essentials – Читайте статті про вроджені вади серця у дорослих і здоровий спосіб життя на Health Essentials
- Слідкуйте за веб-чатами та новинами Інституту серця, судин і грудної клітки у Twitter
- Підпишіться на електронні новини серця, судин і грудної клітки
-
Асоціація вродженого серця дорослих*
-
Канадська вроджена мережа дорослих*
-
Американська асоціація серця*
Чому варто вибрати клініку Cleveland Clinic для свого догляду?
Наші результати говорять самі за себе. Будь ласка, перегляньте наші факти та цифри, і якщо у вас виникли запитання, не соромтеся задавати.
Discussion about this post