Кількість клітин спинномозкової рідини та диференціал

Симптоми, які можуть спровокувати аналіз СМЖ

Підрахунок клітин спинномозкової рідини та диференціальний підрахунок клітин можна замовити для людей, які мають рак із супутньою сплутаністю свідомості або які зазнали травми головного або спинного мозку. Тест також може бути зроблений, коли підозрюються інфекційні захворювання, крововиливи або порушення імунної відповіді як можливі причини симптомів у людини.

Симптоми, які можуть спровокувати аналіз ЦСЖ, включають:

• сильний головний біль
• ригідність м’язів шиї
• галюцинації або сплутаність свідомості
• судоми
• грипоподібні симптоми, які зберігаються або посилюються
• втома, млявість або м’язова слабкість
• зміни у свідомості
• сильна нудота
• гарячка або висип
• світлочутливість
• оніміння або тремор
• запаморочення
• проблеми з ходьбою або погана координація

Процедура люмбальної пункції

Поперекова пункція зазвичай займає менше 30 хвилин і виконується лікарем, спеціально навченим для безпечного збору спинномозкової рідини.

ЦСЖ зазвичай відбирають з нижньої частини спини. Дуже важливо залишатися повністю нерухомим, щоб уникнути неправильного розміщення голки або травми хребта. Якщо ви думаєте, що вам буде важко залишатися на місці, повідомте про це лікаря заздалегідь.

Ви будете або сидіти з вигнутим вперед хребтом, або лежати на боці з вигнутим хребтом і підтягнутими колінами до грудей. Вигин хребта дозволяє лікарю знайти достатньо місця для введення тонкої спинномозкової голки між кістками нижньої частини спини (хребцями). Іноді для безпечного введення голки між хребцями використовується рентгеноскопія (рентген).

Коли ви перебуваєте в положенні, лікар або медсестра очищають спину стерильним розчином, таким як йод. Протягом процедури підтримують стерильну зону, щоб знизити ризик інфікування.

Знеболюючий крем можна нанести на шкіру перед введенням анестезу (знеболюючого) розчину в місце. Коли місце німіє, лікар вводить спинну голку.

Як тільки голка вставлена, тиск спинномозкової рідини зазвичай вимірюють за допомогою манометра або манометра. Високий тиск у спинномозковій рідині може бути ознакою певних станів і захворювань, включаючи менінгіт, кровотеча в мозку та пухлини. Тиск також можна виміряти в кінці процедури.

Потім лікар бере зразки рідини через голку і в доданий шприц. Можна взяти кілька флаконів з рідиною.

Після завершення збору рідини лікар витягує голку зі спини. Місце проколу знову очищають стерильним розчином, накладають пов’язку.

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас пухлина головного мозку, абсцес мозку або набряк мозку, він або вона, ймовірно, призначить КТ вашого мозку перед спробою спинномозкової пункції, щоб переконатися, що це безпечно виконувати процедуру.

У цих випадках поперекова пункція може призвести до грижі головного мозку, яка виникає, коли частина мозку потрапляє в пастку в отворі черепа, де виходить спинний мозок. Це може перервати постачання крові до мозку і призвести до пошкодження мозку або навіть смерті. При підозрі на утворення головного мозку прокол пиломатеріалу проводити не буде.

Рідко, якщо у вас є деформація спини, інфекція, можлива грижа мозку або підвищений тиск навколо мозку через пухлину, абсцес або набряк, необхідно використовувати більш інвазивні методи збору спинномозкової рідини. Ці методи зазвичай вимагають госпіталізації. Вони включають:

• Пункція шлуночків: лікар просвердлює отвір у черепі та вводить голку безпосередньо в один із шлуночків мозку.
• Цистернальна пункція: лікар вводить голку нижче основи черепа.

Цистернальна і шлуночкова пункція мають додаткові ризики. Ці процедури можуть призвести до пошкодження спинного або головного мозку, кровотечі в головному мозку або порушення кровоносного/мозкового бар’єру в черепі.

Як підготуватися до люмбальної пункції

Для люмбальної пункції потрібно підписане повідомлення про те, що ви розумієте ризики процедури.

Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які препарати, що розріджують кров, наприклад варфарин, оскільки вам може знадобитися припинити їх прийом за пару днів до процедури.

Перед процедурою вас можуть попросити спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Ризик люмбальної пункції

Основні ризики, пов’язані з поперековою пункцією, включають:

• кровотеча з місця проколу в спинномозкову рідину (травматичний кран)
• дискомфорт під час і після процедури
• алергічна реакція на анестетик
• інфікування в місці проколу
• головний біль після тесту
• пошкодження нервів спинного мозку, особливо якщо ви рухаєтеся під час процедури
• стійке підтікання ліквору в місці проколу після процедур

Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, ризик кровотечі вищий.

Поперекова пункція надзвичайно небезпечна для людей, які мають низький рівень тромбоцитів або інші проблеми з згортанням крові.

Лабораторний аналіз вашої спинномозкової рідини

Підрахунок клітин спинномозкової рідини та диференційний підрахунок клітин включають мікроскопічне дослідження клітин крові та їх компонентів у лабораторії.

Кількість клітин спинномозкової рідини

У цьому тесті лаборант підраховує кількість еритроцитів (еритроцитів) і лейкоцитів (лейкоцитів), присутніх у краплі вашого зразка рідини.

Диференційний підрахунок клітин спинномозкової рідини

Для диференціального підрахунку клітин ЦСЖ лаборант досліджує типи лейкоцитів, виявлених у зразку ЦСЖ, і підраховує їх. Він або вона також шукає чужорідні або аномальні клітини. Барвники використовуються, щоб допомогти розділити та ідентифікувати клітини.

В організмі є кілька типів лейкоцитів:

• Лімфоцити зазвичай складають 25 відсотків або більше від загальної кількості лейкоцитів. Є дві форми: В-клітини, які виробляють антитіла, і Т-клітини, які розпізнають і видаляють чужорідні речовини.
• Моноцити зазвичай становлять 10 відсотків або менше від загальної кількості лейкоцитів. Вони поглинають бактерії та інші сторонні частинки.
• Нейтрофіли є найбільш поширеним типом лейкоцитів у здорових дорослих людей. Вони виконують важливу роль в імунній системі організму і є першою лінією захисту від патогенних мікроорганізмів.
• Еозинофіли зазвичай становлять лише близько 3 відсотків від загальної кількості лейкоцитів. Вважається, що ці клітини протистоять певним інфекціям і паразитам і реагують на алергени.

Розуміння результатів тесту

Кількість клітин спинномозкової рідини

У нормі в спинномозковій рідині немає еритроцитів, і їх повинно бути не більше п’яти лейкоцитів на кубічний міліметр спинномозкової рідини.

Якщо ваша рідина містить еритроцити, це може свідчити про кровотечу. Також можливо, що у вас був травматичний кран (кров витекла у зразок рідини під час забору). Якщо під час люмбальної пункції у вас було зібрано більше одного флакона, вони будуть перевірені на наявність еритроцитів, щоб перевірити діагноз кровотечі.

Високий вміст лейкоцитів може свідчити про інфекцію, запалення або кровотечу. Супутні умови можуть включати:

• внутрішньочерепний крововилив (кровотеча в черепі)
• менінгіт
• пухлина
• абсцес
• розсіяний склероз
• інсульт

Диференціальна кількість клітин

Нормальні результати означають, що була виявлена ​​нормальна кількість клітин, а кількість і співвідношення різних типів лейкоцитів були в межах норми. Чужорідних клітин не виявлено.

Підвищення, хоча й незначне, рівня лейкоцитів може свідчити про певні види інфекції або захворювання. Наприклад, вірусна або грибкова інфекція може призвести до збільшення кількості лімфоцитів.

Наявність аномальних клітин може свідчити про ракові пухлини.

Післятестове спостереження

Якщо аномалії виявлено за кількістю клітин спинномозкової рідини та диференційною кількістю клітин, можуть знадобитися додаткові тести. Відповідне лікування буде надано залежно від стану, який спричиняє ваші симптоми.

Якщо результати тесту свідчать про бактеріальний менінгіт, це невідкладна медична допомога. Важливо своєчасне лікування. Лікар може призначити вам антибіотики широкого спектру дії під час проведення додаткових тестів, щоб визначити точну причину інфекції.