Лишайник: симптоми, причини та лікування

Огляд

Лишайник – хвороба, яка викликає набряки та подразнення шкіри, волосся, нігтів та слизових оболонок. На шкірі плоский лишай зазвичай виглядає у вигляді пурпурових, сверблячих, плоских горбків, які розвиваються протягом декількох тижнів. У роті, піхві та інших ділянках, покритих слизовою оболонкою, плоский лишай утворює мереживні білі плями, іноді з болючими виразками.

Більшість людей можуть впоратися з легким випадком плоского лишаю в домашніх умовах без медичної допомоги. Якщо це захворювання викликає біль або сильний свербіж, вам можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом. Лишайник не заразний.

Симптоми

Симптоми плоского лишаю різняться залежно від уражених ділянок. Типовими симптомами є:

• Пурпурові, плоскі горбки, найчастіше на внутрішньому передпліччі, зап’ясті або щиколотці, а іноді і на статевих органах
• Сверблячий
• Пухирі, які ламаються, утворюючи струпи або кірки
• Мереживні білі плями в роті або на губах або язиці
• Хворобливі виразки в роті або піхві
• Втрата волосся
• Зміна кольору шкіри голови
• Пошкодження або втрата нігтів

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до свого лікаря, якщо на вашій шкірі з’являються крихітні горбки або висипання без видимих ​​причин, таких як відома алергічна реакція або контакт з отруйним плющем. Також зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникли будь-які ознаки або симптоми, пов’язані з плоским лишаєм рота, статевих органів, шкіри голови або нігтів.

Найкраще поставити швидкий і точний діагноз, оскільки низка захворювань шкіри та слизової може спричинити ураження та дискомфорт.

Причини

Лишайник виникає, коли ваша імунна система атакує клітини шкіри або слизових оболонок. Незрозуміло, чому відбувається така аномальна імунна відповідь. Ця хвороба не заразна.

Лишай лишай може бути спровокований:

• Інфекція гепатитом С.
• Вакцина проти грипу
• Певні пігменти, хімікати та метали
• Знеболюючі засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB) та напроксен (Aleve)
• Деякі ліки від серцевих захворювань, високого кров’яного тиску або артриту

Фактори ризику

У кожного може розвинутися плоский лишай. Але це захворювання найчастіше вражає дорослих середнього віку. Ротовий плоский лишай найчастіше вражає жінок середнього віку.

Ускладнення

Плоский лишай може бути важко впоратись на вульві та у піхві, викликаючи сильний біль, а іноді залишаючи рубці. Сексуальна дисфункція може стати довгостроковим ускладненням. Ротові виразки можуть впливати на вашу здатність їсти. Уражена шкіра може залишитися трохи темнішою навіть після того, як висип очиститься, особливо у людей з темною шкірою.

Ротовий плоский лишай збільшує ризик розвитку раку порожнини рота. Якщо його не лікувати, плоский лишай вушної труби може призвести до втрати слуху.

Діагностика

Ваш лікар ставить діагноз плоский лишай на основі ваших симптомів, вашої історії хвороби, фізичного огляду та, за необхідності, результатів лабораторних досліджень. Ці тести можуть включати:

• Біопсія. Ваш лікар видаляє невеликий шматочок ураженої тканини для дослідження під мікроскопом. Тканину аналізують, щоб визначити, чи має вона клітинний малюнок, характерний для плоского лишаю.
• Тест на гепатит С. У вас може бути взята кров для тестування на гепатит С, який є можливим фактором, що викликає лишай.
• Тести на алергію. Ваш лікар може направити вас до фахівця з алергії або дерматолога, щоб з’ясувати, чи немає у вас алергії на щось, що може спровокувати лишай.

Можуть знадобитися інші обстеження, якщо ваш лікар підозрює, що у вас є якісь із кількох різновидів плоского лишаю, наприклад тип, який вражає стравохід, статеві органи, вуха або рот.

Лікування плоского лишаю

Лишайник на шкірі часто очищається сам по собі за кілька місяців до років. Якщо захворювання вражає ваші слизові оболонки, воно, як правило, є більш стійким до лікування та схильним до рецидивів. Незалежно від того, яке лікування ви використовуєте, вам доведеться відвідувати лікаря для подальшого призначення приблизно раз на рік.

Ліки та інші методи лікування можуть допомогти зняти свербіж, полегшити біль та сприяти загоєнню. Терапія може бути складною. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб порівняти потенційні переваги та можливі побічні ефекти лікування.

Кортикостероїди

Першим вибором для лікування плоского лишаю, як правило, є кортикостероїдний крем або мазь, що відпускаються за рецептом. Якщо це не допомагає, а ваш стан важкий або поширений, лікар може запропонувати кортикостероїдні таблетки або ін’єкції.

Поширені побічні ефекти місцевих кортикостероїдів включають подразнення шкіри або витончення шкіри при застосуванні крему та молочницю порожнини рота. Кортикостероїди вважаються безпечними при прийомі за призначенням та для короткочасного використання.

Пероральні протиінфекційні препарати

Іншими пероральними лікарськими засобами, що застосовуються в окремих ситуаціях при цьому захворюванні, є антималярійний гідроксихлорохін (Плакеніл) та антибіотик метронідазол (Флагіл, інші).

Лікарські засоби для імунної відповіді

При важких ознаках та симптомах можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом, що пригнічують або модифікують імунну відповідь вашого організму, такі як азатіоприн (Азасан, Імуран), мікофенолат (Cellcept), циклоспорин (Генграф, Сандімун, інші) та метотрексат (Трексалл).

Антигістамінні препарати

Антигістамінний препарат, що приймається всередину, може полегшити свербіж плоского лишаю.

Світлотерапія

Світлотерапія (фототерапія) може допомогти очистити плоский лишай, що впливає на шкіру. Найпоширеніша фототерапія плоского лишаю використовує ультрафіолетове В (UVB) світло, яке проникає лише у верхній шар шкіри (епідерміс). Світлотерапія зазвичай вимагає двох-трьох процедур на тиждень протягом декількох тижнів.

Ця терапія не рекомендується темношкірим людям, у яких підвищений ризик того, що шкіра залишається трохи темнішою навіть після того, як висип очиститься.

Ретиноїди

Якщо ваш стан не реагує на кортикостероїди або світлову терапію, лікар може призначити ретиноїдні ліки, що приймаються всередину, такі як ацитретин (Соріатан).

Ретиноїди можуть спричинити вроджені вади розвитку, тому ці препарати не рекомендуються жінкам, які вагітні або можуть завагітніти. Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, лікар може відкласти місцеву терапію ретиноїдами або вибрати інше лікування.

Робота з тригерами

Якщо ваш лікар підозрює, що ваш плоский лишай пов’язаний з інфекцією гепатиту С, алергією або наркотиком, який ви приймаєте, вам може знадобитися інше лікування. Наприклад, вам може знадобитися замінити ліки або уникнути порушень дії алергенів. Лікар може направити вас до алерголога або, у разі зараження гепатитом С, до спеціаліста з питань печінки (гепатолога) для подальшого лікування.

Спосіб життя та домашні засоби

Заходи щодо самообслуговування можуть допомогти зменшити свербіж і дискомфорт, спричинені плоским лишаєм.

• Замочування у ванні з колоїдною вівсянкою (Aveeno) з подальшим зволожуючим лосьйоном
• Накладання прохолодних компресів
• Використання безрецептурного гідрокортизонового крему або мазі, що містять принаймні 1 відсоток гідрокортизону (якщо ви не використовуєте місцевий кортикостероїд за рецептом)
• Уникайте подряпин або травмування шкіри

Для ротового лишайника важлива гігієна порожнини рота та регулярне відвідування стоматолога. Ви можете допомогти зменшити біль у роті, уникаючи:

• Куріння
• Вживання алкоголю
• Вживання гострої або кислої їжі та напоїв

Альтернативна медицина

Кілька невеликих клінічних випробувань показали перевагу гелю алое вера для лікування плоского лишаю рота та вульви.

Подивіться на підходи альтернативної медицини, які допомагають зменшити стрес, оскільки стрес може погіршити ознаки та симптоми плоского лишаю.

Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж спробувати альтернативне лікування плоского лишаю. Деякі альтернативні ліки або вітамінні добавки призводять до серйозних побічних реакцій у поєднанні з ліками, що відпускаються за рецептом.

Похід до лікаря

Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на шкірних захворюваннях (дерматолог).

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі з лікарем.

Що ти можеш зробити

Перед призначенням складіть список:

• Симптоми, які ви мали і як довго
• Всі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте, включаючи дози
• Запитання до лікаря

Щодо плоского лишаю, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:

• Яка найбільш вірогідна причина моїх симптомів?
• Чи можливі інші причини?
• Чи потрібні мені якісь тести?
• Як довго триватимуть ці зміни шкіри?
• Які методи лікування доступні, і які ви рекомендуєте?
• Яких побічних ефектів я можу очікувати від лікування?
• У мене є й інші захворювання. Як я можу найкраще керувати ними разом?
• Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
• Чи варто звертатися до фахівця?
• Чи існує загальна альтернатива ліку, який ви призначаєте?

Що може запитати ваш лікар

• Де на вашому тілі ви виявили ураження?
• Чи уражені ділянки сверблять, болять чи дискомфортно?
• Як би ви описали ступінь вираженості болю або дискомфорту – легкого, середнього чи сильного?
• Ви нещодавно розпочали нові ліки?
• Ви недавно робили щеплення?
• У вас є алергія?