Лікування виразки рогівки

Антибіотичні очні краплі допомагають лікувати бактеріальні інфекції. Більшість інфекцій рогівки викликаються бактеріями.

Лікуванням першої лінії бактеріальних виразок рогівки часто є антибіотики широкого спектру дії, що містять фторхінолони, такі як ципрофлоксацин або офлоксацин.

Лікарі зазвичай беруть мазок з ока на мікробіологічний посів, щоб визначити, які саме бактерії викликають інфекцію та який антибіотик буде найбільш ефективним. Вам можуть призначити інший антибіотик, коли результати вашого посіву будуть готові для кращого впливу на цей тип бактерій.

Важкі інфекції, які не реагують на очні краплі, також можуть потребувати введення антибіотиків через крапельницю. Неліковані бактеріальні інфекції може поширитися на глибші тканини ока та призвести до втрати ока.

Віруси є поширеною причиною виразок рогівки провідна причина інфекційної сліпоти на одне око в розвинених країнах.

Противірусні очні краплі використовуються для лікування вірусних інфекцій. The найбільш використовувані противірусним засобом для цих інфекцій у Сполучених Штатах є трифлуридин. В Європі це ацикловір.

Найпоширенішим вірусом, який викликає вірусні виразки рогівки, є вірус простого герпесу. про 99% випадків лікування зникає протягом 2 тижнів.

Протигрибкові засоби лікують грибкові інфекції. Грибкові інфекції складають приблизно від 5% до 10% інфекцій рогівки. Їх, як правило, важче лікувати, ніж бактеріальні чи вірусні інфекції. Першими протигрибковими засобами лікарі часто призначають очні краплі Натаміцин.

про 30% грибкових інфекцій не піддаються терапії. Людям, які не реагують, може знадобитися хірургічне втручання або введення протигрибкових засобів через крапельницю.

Деякі інфекції рогівки викликаються мікроорганізмами, які називаються найпростішими, які живуть у прісній воді та ґрунті. Лікування зазвичай полягає у видаленні пошкоджених тканин і 3-4 місяці препаратів хлоргексидин і полігексаметилен бігуанід.

Куди завгодно від 35% до 86% людей реагують на ці ліки.

Кортикостероїдні очні краплі потенційно можуть допомогти зменшити запалення та рубці. Їх часто призначають разом з іншими методами лікування, такими як антибіотики та противірусні препарати, хоча їх використання при інфекційних виразках рогівки залишається суперечливим.

Кортикостероїди можуть зменшити пошкодження рогівки, спричинене імунною системою у відповідь на інфекцію. Однак вони також можуть послабити вашу імунну відповідь і посилити тяжкість інфекції.

Широко визнано, що використання кортикостероїдів погіршує результат грибкових виразок рогівки.

Імунодепресанти знижують активність імунної системи для лікування виразок, спричинених аутоімунними захворюваннями. Аутоімунні виразки рогівки часто лікують з ліками, прийнятими перорально або через IV, такі як:

• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
• кортикостероїди
• хіміотерапія

Група препаратів, які називаються біопрепаратами, є новішим варіантом лікування. Ці препарати вводять через крапельницю або ін’єкцію під шкіру.

Ваш офтальмолог може призначити ліки, які приймаються перорально або з очними краплями або місцевою маззю, щоб зменшити біль. Знеболюючі очні краплі можуть застосовуватися медичним працівником у клініці під час прийому, але вони не будуть призначені для самообслуговування, оскільки постійне використання може сповільнити загоєння виразки. Ваш лікар може попросити вас описати свій біль, щоб зрозуміти, чи він покращується, чи погіршується.

Так багато як від 30% до 40% людям з інфекційними виразками рогівки може знадобитися операція. Аж до 50% випадків грибкових інфекцій може знадобитися хірургічне лікування.

Трансплантація рогівки передбачає заміну вашої рогівки на рогівку нещодавно померлого донора. Трансплантація рогівки може бути виконана, якщо ви не реагуєте на ліки. Вони можуть вилікувати 90% бактеріальних інфекцій, хоча вони менш ефективні для грибкових інфекцій.

Домашні засоби можуть допомогти підтримати медичне лікування виразки рогівки. Вони не повинні використовуватися як заміна медикаментозного лікування.

Ви можете допомогти своєму зціленню або полегшити симптоми:

• накласти прохолодний компрес на очі, щоб заспокоїти біль
• прийом безрецептурних (OTC) ліків, таких як ібупрофен або ацетамінофен
• уникати торкання очей руками
• уникати носіння макіяжу або контактних лінз, доки ваш лікар не скаже вам, що це нормально

Більшість виразок рогівки заживають протягом двох тижнів. Виразки, які не загоюються всередині 2 тижні часто називають «незагойними» виразками.

Ви повинні почати помічати принаймні деяке покращення своїх симптомів приблизно через пару днів після початку лікування. Якщо ваші симптоми продовжують погіршуватися, ваш лікар може порекомендувати інше лікування.

Рогівка дуже унікальна. Його прозорість пояснюється тим, як організовані внутрішні пучки колагену, які зберігаються набагато сухішими, ніж інші людські тканини.

Здорова рогівка не має кровоносних судин, тому, коли виникає виразка, вона не здатна загоюватися самостійно, як шкіра та інші васкуляризовані тканини. Коли лікування успішно усуне інфекцію чи іншу причину, клітини запалення перетравлять мертві клітини та інше сміття.

Прилеглий здоровий поверхневий епітелій (тонкий зовнішній шар тканини) буде повільно мігрувати та покривати ложе виразки. У той же час фібробласти (клітини сполучної тканини) всередині рогівки починають синтезувати нові пучки колагену. Цей новий колаген може залишити сірувато-білий шрам.

Після того, як запалення вщухне і епітеліальний шар залишиться неушкодженим, рогівка продовжить самоперебудовуватися. Коли набряк тканини зникне, уражена рогівка відновить прозорість. З часом у багатьох людей невеликі або помірні виразки рогівки зникають. Більші, складніші виразки можуть залишити постійні рубці. Щоб виправити це, може знадобитися додаткова операція.

Ось кілька поширених запитань про лікування виразки рогівки.

Яке лікування першої лінії виразки рогівки?

Виразки рогівки найчастіше розвиваються внаслідок інфекцій. Антимікробні очні краплі часто є лікуванням першої лінії.

Яке найкраще лікування виразки рогівки?

У більшості випадків найкращим лікуванням виразки рогівки є усунення основної інфекції за допомогою антимікробних очних крапель. Для серйозних інфекцій може знадобитися додаткове лікування, наприклад внутрішньовенне введення препаратів або хірургічне втручання.

Виразки рогівки зазвичай утворюються через інфекцію. Більшість інфекцій викликаються бактеріями.

Лікування зазвичай складається з прийому очних крапель для усунення інфекції. Серйозніші інфекції можуть вимагати хірургічного втручання або введення ліків через крапельницю.