Лікування метастатичного раку молочної залози та прориви 2021 року

Нові методи лікування раку молочної залози

Пембролізумаб

Пембролізумаб (Кейтруда), уже схвалений Управлінням з контролю за продуктами й ліками (FDA) для лікування раку, у клітинах якого є велика кількість генних мутацій, досліджувався для лікування метастатичного потрійного негативного раку молочної залози.

в Липень 2021, пембролізумаб був схвалений FDA для лікування ранньої стадії потрійного негативного раку молочної залози. Кітруда також схвалена в комбінації з хіміотерапією для лікування першої лінії у пацієнтів, у яких рак містить білок PD-L1.

Пембролізумаб допомагає вашій імунній системі атакувати ракові клітини.

Тродельви

Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) був схвалений FDA в квітень 2020 р. Його можна використовувати для лікування метастатичного потрійного негативного раку молочної залози, який не відповів на принаймні два інших лікування.

Потрійний негатив означає, що тест ракових клітин негативний за трьома факторами: у них немає рецепторів естрогену чи прогестерону, і вони не мають надлишку білка під назвою HER2.

Цей вид раку молочної залози важко піддається лікуванню. Він поширюється швидше, ніж інші види.

Trodelvy є кон’югатом антитіл. Це означає, що він націлює хіміотерапевтичний препарат на ракову клітину та допомагає зберегти здорові тканини більше, ніж традиційна хіміотерапія.

Енгерту

Схвалено FDA в Грудень 2019Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) ефективний у лікуванні HER2-позитивного раку молочної залози, який має метастази (розповсюдження) або який не можна видалити хірургічним шляхом.

Enhertu складається з трьох компонентів:

• фам-трастузумаб, препарат проти HER2
• DXd, інгібітор топоізомерази I, який зупиняє розмноження ракових клітин
• сполука, яка зв’язує молекули інших компонентів

Enhertu призначений для використання дорослими, які пройшли принаймні два інших лікування HER2-позитивного раку молочної залози, у якого є метастази або який не можна видалити хірургічним шляхом, і які вже пройшли лікування двома або більше типами лікування.

Нерлінкс

Nerlynx (нератініб), спочатку схвалений FDA в Липень 2017 року для ранньої стадії раку молочної залози, було схвалено в Лютий 2020 року для лікування метастатичного раку в комбінації з хіміотерапевтичним препаратом капецитабіном.

Він призначений для дорослих, які пройшли принаймні два інших лікування HER2-позитивного раку.

Nerlynx є інгібітором тирозинкінази. Це клас препаратів, які діють, зупиняючи проліферацію аномальних клітин у HER2-позитивних клітинах раку молочної залози.

Тукиса

Tukysa (tucatinib) був схвалений FDA в квітень 2020 р використовувати в комбінації з хіміотерапевтичними препаратами трастузумабом і капецитабіном.

Він призначений для дорослих із прогресуючим метастатичним HER2-позитивним раком молочної залози, включаючи рак, який поширюється на мозок і важко піддається лікуванню.

Цей препарат є інгібітором тирозинкінази. Він блокує ділянку гена HER2 у ракових клітинах, зупиняючи клітини від росту та поширення.

Phesgo

Комбінована ін’єкція пертузумабу, трастузумабу та гіалуронідази-zzxf була схвалена FDA у червень 2020 р. Він діє шляхом зв’язування з сайтами HER2 і зупинки росту ракових клітин.

Медичний працівник може зробити ін’єкцію Фесго у вашому домі. Він призначений для використання в комбінації з хіміотерапією дорослими з раннім або метастазованим HER2-позитивним раком молочної залози.

Piqray

Алпелісіб (Piqray) був схвалений FDA в Травень 2019.

Його можна використовувати в поєднанні з фулвестрантом (Faslodex) для лікування людей у ​​постменопаузі з позитивним гормональним рецептором, HER2-негативним прогресуючим або метастатичним раком молочної залози.

Алпелісиб є інгібітором фосфатидилінозитол-3-кінази (PI3K). Зупиняє ріст пухлинних клітин.

Це лікування працює лише для людей з PIK3CA генні мутації. Таким чином, ви повинні спочатку пройти тест, схвалений FDA, щоб дізнатися, чи є у вас ця специфічна мутація.

Талазопариб

У жовтні 2018 року FDA схвалило талазопариб (Talzenna). BRCA1 або BRCA2 мутація.

Талазопариб входить до класу препаратів, які називаються інгібіторами PARP. PARP означає полі-АДФ-рибополімеразу. Інгібітори PARP діють так, що раковим клітинам важче вижити після пошкодження ДНК.

Талазопариб приймають всередину як таблетки.

Трастузумаб з доцетакселом

Трастузумаб (Герцептин) використовується протягом багатьох років для лікування раку молочної залози. в червень 2020 рFDA схвалила нову форму трастузумабу, яка поєднує цей препарат із доцетакселом. Доцетаксел – це фермент, який допомагає організму використовувати трастузумаб.

Нова формула, відома як Herceptin Hylecta, вводиться під шкіру за допомогою підшкірної голки. Процес займає лише кілька хвилин.

Гілекта схвалена для лікування як неметастатичного, так і метастатичного раку молочної залози.

Атезолізумаб

в Березень 2019 рокуFDA схвалила атезолізумаб (Tecentriq), новий тип препарату, відомий як інгібітор PD-L1.

Атезолізумаб схвалений для людей з місцево-поширеним або метастатичним потрійним негативним раком молочної залози (TNBC), який не можна видалити хірургічним шляхом, або чиї пухлини експресують білок під назвою PD-L1. Він також використовується в комбінації з паклітакселом.

Він працює, допомагаючи імунній системі атакувати ракові клітини. Її часто називають імунотерапією та призначають разом із хіміотерапією для ТНБК.

біосиміляри

Біоподібні препарати не обов’язково є новими ліками, але вони суттєво змінюють ландшафт лікування раку молочної залози.

Біосиміляр подібний до генеричного препарату тим, що зазвичай коштує дешевше, ніж фірмовий аналог.

Однак, на відміну від генериків, біосиміляри є копіями біологічних препаратів, які є великими складними молекулами, які можуть містити живий матеріал.

Біоподібні препарати проходять сувору перевірку FDA. Вони не повинні виявляти жодних клінічно значущих відмінностей від фірмових препаратів.

Ось деякі з нещодавно схвалених біосимілярів Герцептину для лікування раку молочної залози:

• Онтрузант (трастузумаб-дттб)
• Герзума (трастузумаб-пкрб)
• Канджінті (трастузумаб-аннс)
• Тразімера (трастузумаб-qyyp)
• Огіврі (трастузумаб-дкст)

Нові та проривні методи лікування

Терапія пелареорепом

А дослідження під назвою BRACELET-2 визначає, чи пелареореп, препарат від імуноонколітичного вірусу (IOV), який руйнує ракові клітини, є більш ефективним у поєднанні з хіміотерапевтичними препаратами паклітакселом і авелумабом для лікування місцевого або метастазованого HER2-негативного раку молочної залози.

Інгібітори гістондезацетилази (HDAC).

Інгібітори HDAC блокують ферменти, які називаються ферментами HDAC, на шляху росту раку. Одним із прикладів є туцидиностат. Наразі він знаходиться на етапі 3 тестування на поширений рак молочної залози з позитивним гормональним рецептором.

Туцидиностат виявився багатообіцяючим результати поки що.

Вакцини проти раку

Вакцини можна використовувати, щоб допомогти імунній системі боротися з раковими клітинами. Вакцина проти раку містить специфічні молекули, які часто присутні на пухлинних клітинах, які можуть допомогти імунній системі краще розпізнавати та знищувати ракові клітини.

Зараз досліджується багато вакцин.

Згідно з попередніми даними, представленими на онкологічній конференції в 2018 році, HER2-цільова терапевтична вакцина проти раку продемонструвала клінічну користь у людей з метастатичним HER2-позитивним раком.

Клініка Майо також вивчає протипухлинну вакцину, спрямовану проти HER2-позитивного раку молочної залози. Вакцина призначена для використання в комбінації з трастузумабом після операції.

Комбінована терапія

Зараз проводяться сотні клінічних випробувань раку молочної залози. Багато з цих випробувань оцінюють комбіновану терапію кількох уже схвалених методів лікування.

Дослідники сподіваються, що за допомогою комбінації однієї або кількох цільових терапій результати можуть покращитися.

Сучасні методи лікування

Лікування раку молочної залози залежить від стадії раку та кількох інших факторів, таких як вік, статус генетичної мутації та історія хвороби.

Більшість випадків раку молочної залози потребують комбінації двох або більше видів лікування. Ось деякі з доступних методів лікування:

• операція з видалення ракових клітин у грудях (лампектомія) або видалення всієї молочної залози (мастектомія)
• радіація, яка використовує високоенергетичні рентгенівські промені, щоб зупинити поширення раку
• пероральні гормональні препарати, такі як тамоксифен та інгібітори ароматази
• трастузумаб, якщо тест на рак молочної залози позитивний на надлишок білків HER2
• інші HER2-цільові терапії, такі як пертузумаб (Perjeta), нератініб (Nerlynx) або адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)
• нові препарати під назвою інгібітори CDK 4/6, схвалені для лікування HR-позитивного, HER2-негативного метастатичного раку молочної залози; вони включають палбоцикліб (Ibrance), рибоцикліб (Kisqali) і абемацикліб (Verzenio)
• інгібітори тирозинкінази, які лікують HER2-позитивний метастатичний рак молочної залози, включаючи нератініб (Nerlynx), лапатиніб (Tykerb) і тукатиніб (Tuksya)
• Інгібітори PARP, які призначені лише для людей з HER2-негативним метастатичним раком молочної залози, які мають a BRCA1 або BRCA2 генетична мутація
• золедронова кислота (Zometa) і деносумаб (Xgeva) можуть допомогти запобігти подіям, пов’язаним зі скелетом, таким як переломи та компресія спинного мозку, при раку молочної залози, який поширюється на кістки

Чи близькі ми до лікування?

Кожен рак різний, тому навряд чи вдасться найближчим часом знайти універсальний засіб для лікування.

Дослідження спрямовані на різні методи, включаючи редагування генів, які мають потенційну користь для лікування в майбутньому. Дослідження тривають, і нові методи лікування постійно випробовуються.

Якість життя

Живучи з метастатичним раком молочної залози, є способи покращити ваше фізичне, емоційне та фінансове благополуччя.

У 2018 році Проект побічної шкоди від метастатичного раку молочної залози випустив рекомендації щодо покращення якості життя людей, які проходять лікування.

Інструкції пропонують такі кроки:

• Поговоріть зі своїм медичним працівником щодо лікування болю та побічних ефектів лікування, таких як нудота або втома, а також щодо інших потенційних проблем, таких як сексуальне здоров’я та фертильність.
• Якщо ви відчуваєте депресію або тривогу, перевірте, чи є у вашому онкологічному центрі терапевт або консультант, або приєднайтеся до групи підтримки хворих на рак грудей. Ваша команда охорони здоров’я може мати рекомендації.
• Щоб отримати допомогу в оплаті лікування, поговоріть з фінансовим консультантом про програми допомоги.

Щороку знаходять нові методи лікування метастатичного раку молочної залози, які допомагають підвищити рівень виживання.

Ці проривні методи лікування набагато безпечніші та ефективніші. Вони можуть замінити більш жорсткі методи лікування, такі як хіміотерапія. Це означає, що якість життя людини під час лікування раку також покращиться.

Нові таргетні засоби також пропонують нові можливості для комбінованої терапії. Комбіноване лікування продовжує покращувати виживаність для більшості людей з діагнозом метастатичного раку молочної залози.

Якщо ви зацікавлені в приєднанні до клінічного випробування, щоб допомогти в розробці нових методів лікування раку молочної залози, поговоріть з медичним працівником, щоб дізнатися, чи відповідаєте ви цьому.