Лікування псоріазу

Місцеві методи лікування псоріазу

Лікування, що наноситься безпосередньо на шкіру, називається місцевим лікуванням. Вони включають:

• креми
• мазі
• лосьйони
• гелі

Зазвичай вони є першою лінією лікування для людей із легким та помірним псоріазом. У деяких випадках вони використовуються в поєднанні з іншим типом лікування.

Креми та мазі, що містять кортикостероїди, є найбільш поширеними засобами для лікування псоріазу. Ці низькі дози стероїдів працюють для контролю надлишкового виробництва клітин шкіри та заспокоєння шкіри. Однак деякі кортикостероїди включають сильніші стероїди, які насправді можуть погіршити ваші симптоми. Ваш лікар буде знати, як послабити ваші симптоми, а не посилити їх.

Місцеві ретиноїди – це інший тип місцевого лікування, отриманий на основі вітаміну А. Вони нормалізують активність росту клітин шкіри. Це уповільнює процес запалення. Хоча місцеві ретиноїди діють не так швидко, як кортикостероїдні мазі, місцеві ретиноїди мають менше побічних ефектів. Вагітні жінки або жінки, які можуть завагітніти, не повинні використовувати їх через ризик вроджених вад.

Аналоги вітаміну D

Це синтетичні форми вітаміну D, які уповільнюють ріст клітин шкіри. Ваш лікар може призначити їх окремо або разом з іншими методами лікування псоріазу легкого та середнього ступеня тяжкості. Вони включають:

• кальципотрієн (Довонекс)
• кальцитріол (Rocaltrol)

Креми або мазі з кам’яновугільною смолою

Кам’яновугільна смола є найстарішим засобом лікування псоріазу. Його виготовляють із побічних продуктів нафтопереробки. Продукти кам’яновугільної смоли зменшують лущення, свербіж і запалення. Високі концентрації відпускаються за рецептом.

Однак у цих кремів є деякі мінуси. Кам’яновугільна смола брудна, і вона може забруднити одяг і постільну білизну. Він також може мати сильний і неприємний запах.

Шампуні від лупи

Лікарські та рецептурні шампуні від лупи можна отримати у вашого лікаря для лікування псоріазу на шкірі голови.

Саліцилова кислота і молочна кислота

Обидві ці кислоти сприяють злущування мертвих клітин шкіри, що зменшує лущення. Їх також можна використовувати в поєднанні з іншими методами лікування. Вони доступні в безрецептурних і рецептурних рецептах.

Системне лікування псоріазу

Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти боротися з поширенням псоріазу, усуваючи запалення.

Лікарі зазвичай вважають за краще використовувати найнижчий рівень лікування, необхідний для припинення симптомів. У багатьох випадках вони починаються з місцевого лікування. Оскільки шкіра стає стійкою і більше не реагує на одну процедуру, можна використовувати більш сильний засіб.

Ваш лікар може призначити пероральні або ін’єкційні препарати, якщо ваш псоріаз є більш важким або не реагує на місцеві засоби. Багато з цих препаратів мають побічні ефекти, тому лікарі обмежують їх використання лише важкими або стійкими випадками.

Метотрексат

Метотрексат зменшує вироблення клітин шкіри та пригнічує імунну відповідь. Лікарі часто призначають це людям із помірним та важким псоріазом. Це одне з найефективніших засобів лікування для людей з еритродермічним псоріазом або пустульозним псоріазом. Останнім часом лікарі почали призначати його і для лікування псоріатичного артриту.

Побічні ефекти включають:

• втрата апетиту
• втома
• розлад шлунка

Циклоспорин

Циклоспорин – високоефективний препарат, призначений для придушення імунної системи. Лікарі зазвичай призначають цей препарат лише людям із важкими випадками псоріазу, оскільки він послаблює імунну систему.

Більшість лікарів також призначають цей препарат лише на короткий проміжок часу через ризик високого кров’яного тиску. Якщо ви приймаєте цей препарат, вам знадобляться регулярні аналізи крові та перевірки артеріального тиску, щоб відстежувати можливі проблеми.

інгібітори ФДЕ4

Лише один пероральний препарат, який називається апреміласт (Otezla), наразі доступний у цьому новому класі ліків від псоріазу. Не зовсім зрозуміло, як апреміласт працює для лікування псоріазу. Вважається, що він працює, зменшуючи реакцію вашого організму на запалення.

Ретиноїди

Ретиноїди виготовляються з похідних вітаміну А. Вони лікують помірний та важкий псоріаз, зменшуючи вироблення клітин шкіри. Ваш лікар може запропонувати вам використовувати їх разом із світловою терапією.

Як і інші системні препарати, вони мають деякі потенційні серйозні побічні ефекти. Ваш лікар може призначити регулярні аналізи крові для перевірки на високий рівень холестерину, що є поширеною проблемою для людей, які приймають цей препарат. Ретиноїди також можуть викликати вроджені дефекти. Жінкам, які вагітні або бажають завагітніти, не слід приймати цей препарат.

Єдиним схваленим FDA пероральним ретиноїдом для лікування псоріазу є ацитретин (соріатан).

Гідроксисечовина

Гідроксісечовина належить до класу препаратів, які називаються антиметаболітами. Вважається, що він працює, пригнічуючи реплікацію ДНК. Його можна використовувати для фототерапії, але він не такий ефективний, як циклоспорин і метотрексат.

Можливі побічні ефекти включають занадто низький рівень еритроцитів (анемія) та зниження лейкоцитів і тромбоцитів. Жінки, які вагітні або планують завагітніти, не повинні приймати гідроксисечовину через ризик вроджених вад та викидня.

Імуномодулятори (біологічні препарати)

Біопрепарати – це новий клас препаратів, які спрямовані на імунну відповідь вашого організму. Ці препарати вводяться шляхом ін’єкції або внутрішньовенної інфузії (IV). Лікарі часто призначають їх людям із помірним та важким псоріазом, які не реагують на традиційну терапію.

Біопрепарати, схвалені для лікування псоріазу:

• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)
• цертолізумаб (Cimzia)
• інфліксимаб (Remicade)
• устекінумаб (Стелара)
• секукінумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (Тальц)
• бродалумаб (Siliq)
• гуселкумаб (Тремфія)
• тилдракізумаб (Ілюмія)
• рисанкізумаб (Скірізі)

Нещодавно доступні також біоподібні препарати, які схожі на фірмові біологічні препарати, але не є точною копією. Очікується, що вони будуть мати такі ж ефекти, як і звичайний препарат. В даний час існують біоподібні препарати для інфліксимабу та етанерцепту.

Тіогуанін

Тіогуанін використовується не за призначенням для лікування псоріазу. Хоча тіогуанін не настільки ефективний, як метотрексат або циклоспорин, він має менше побічних ефектів. Це робить його більш привабливим варіантом лікування. Однак це все ще може викликати вроджені дефекти. Жінкам, які вагітні або планують завагітніти, слід уникати його прийому.

Фототерапія (світлотерапія)

Фототерапія – це процедура, під час якої шкіру ретельно піддають впливу природного або штучного ультрафіолетового (УФ) світла.

Важливо обговорити фототерапію зі своїм дерматологом, перш ніж піддавати себе високим дозам ультрафіолетового випромінювання. Довготривала фототерапія пов’язана зі збільшенням випадків раку шкіри, особливо меланоми. Ніколи не намагайтеся займатися самолікуванням за допомогою солярію або прийняття сонячних ванн.

Сонячне світло

Найприроднішим джерелом ультрафіолетового світла є сонце. Він виробляє UVA-промені. Ультрафіолетове світло зменшує вироблення Т-клітин і в кінцевому підсумку вбиває будь-які активовані Т-клітини. Це уповільнює запальну реакцію та обмін клітин шкіри.

Короткий вплив невеликої кількості сонячного світла може покращити псоріаз. Однак інтенсивне перебування на сонці або тривале перебування на сонці може погіршити симптоми. Це також може спричинити пошкодження шкіри та збільшити ваші шанси на розвиток раку шкіри.

UVB фототерапія

Для легких випадків псоріазу можна використовувати штучне світло ультрафіолетовим світлом. Оскільки для цього типу лікування часто використовуються світлові короби, що випромінюють UVB, можна обробляти окремі плями або менші ділянки шкіри, а не оголювати все тіло.

Побічні ефекти включають свербіж, сухість шкіри та почервоніння на оброблених ділянках.

Терапія Геккермана

Поєднання лікування ультрафіолетовим випромінюванням із лікуванням кам’яновугільною смолою робить обидві методи лікування більш ефективними, ніж будь-яка з них окремо. Кам’яновугільна смола робить шкіру більш сприйнятливою до UVB-променів. Ця терапія використовується в легких і середніх випадках.

Ексимерний лазер

Лазерна терапія є перспективним розвитком у лікуванні легкого та середнього ступеня тяжкості псоріазу. Лазери можуть націлювати концентровані промені UVB-світла на псоріатичні плями, не впливаючи на навколишню шкіру. Але він може бути корисним лише для лікування невеликих ділянок, оскільки лазер не може охопити великі ділянки.

Фотохіміотерапія, або псорален плюс ультрафіолет А (PUVA)

Псорален – це світлосенсибілізуючий препарат, який можна поєднувати з терапією UVA-світлом для лікування псоріазу. Пацієнти приймають ліки або наносять на шкіру кремовий варіант і вводять в UVA-світлову коробку. Це лікування є більш агресивним і часто використовується лише у пацієнтів із помірними та важкими випадками псоріазу.

Імпульсний лазер на барвнику

Ваш лікар може порекомендувати імпульсний лазер на барвнику, якщо інші методи лікування мають обмежений успіх. Цей процес руйнує крихітні кровоносні судини в зонах навколо бляшок псоріазу, перериваючи кровотік і зменшуючи ріст клітин у цій області.