Моніторинг серця плода: що нормально, а що ні?

Огляд

Важливо стежити за частотою серцевих скорочень і ритмом дитини, щоб переконатися, що дитина добре почувається протягом третього триместру вагітності та під час пологів. Частота серцевих скорочень плода повинна бути від 110 до 160 ударів на хвилину на пізніх термінах вагітності та пологів, згідно з Медичною бібліотекою Джона Хопкінса.

Лікарі можуть використовувати внутрішні або зовнішні пристрої для моніторингу серцебиття плода. Найчастіше його вимірюють за допомогою ультразвукового приладу. Іноді ваш лікар замість цього прикріпить пристрій внутрішнього моніторингу безпосередньо до шкіри голови дитини, щоб допомогти точніше вимірювати частоту серцевих скорочень.

Ваш лікар буде шукати різні види частоти серцевих скорочень, включаючи прискорення та уповільнення. Вони будуть стежити за будь-якими змінами, пов’язаними з серцем, які можуть відбутися, оскільки це часто є ознаками того, що дитина або мама піддаються фізичному ризику. Такі ознаки ризику можуть спонукати лікаря негайно вжити заходів для відновлення безпеки плода та матері.

Прискорення

Лікарі будуть шукати прискорення під час пологів. Прискорення – це короткочасне підвищення частоти серцевих скорочень щонайменше на 15 ударів на хвилину, що триває не менше 15 секунд. Прискорення нормальні і здорові. Вони кажуть лікарю, що дитина має достатній запас кисню, що є критичним. Більшість плодів мають спонтанні прискорення в різні моменти пологів і пологів. Ваш лікар може спробувати викликати прискорення, якщо він турбується про самопочуття дитини і не бачить прискорень. Вони можуть спробувати один з кількох різних методів, щоб викликати прискорення. До них належать:

м’яко розгойдуючи живіт матері
натискання пальцем на голівку дитини через шийку матки
введення короткого вибуху звуку (віброакустична стимуляція)
давати матері трохи їжі або рідини

Якщо ці методи викликають прискорення серцевого ритму плода, це ознака того, що дитина почувається добре.

Уповільнення

Децелерація – це тимчасове зниження частоти серцевих скорочень плода. Існує три основних типи сповільнення: раннє сповільнення, пізнє сповільнення та змінне сповільнення. Ранні сповільнення зазвичай є нормальними і не викликають занепокоєння. Пізні та змінні сповільнення іноді можуть бути ознакою того, що у дитини не все добре.

Ранні сповільнення

Ранні сповільнення починаються до піку скорочення. Ранні сповільнення можуть статися, коли голова дитини стискається. Це часто трапляється на пізніх стадіях пологів, коли дитина спускається через родові шляхи. Вони також можуть виникати під час ранніх пологів, якщо дитина недоношена або в тазовому положенні. Це змушує матка здавлювати головку під час сутичок. Ранні сповільнення, як правило, не шкідливі.

Пізні уповільнення

Пізні сповільнення не починаються до піку скорочення або після закінчення скорочення матки. Вони плавні, невеликі падіння частоти серцевих скорочень, які відображають форму скорочення, яке їх спричиняє. Іноді немає причин для занепокоєння з приводу пізніх сповільнень, доки частота серцевих скорочень дитини також демонструє прискорення (це відомо як мінливість) і швидке відновлення до нормального діапазону серцевого ритму.

У деяких випадках пізні сповільнення можуть бути ознакою того, що дитина не отримує достатньо кисню. Пізні сповільнення, які відбуваються разом із прискореним серцебиттям (тахікардія) і дуже незначною мінливістю, можуть означати, що сутички можуть завдати шкоди дитині, позбавляючи її кисню. Ваш лікар може вирішити розпочати терміновий (або невідкладний) кесарів розтин, якщо пізні сповільнення та інші фактори свідчать про те, що дитині загрожує небезпека.

Змінні сповільнення

Змінні сповільнення – це нерегулярні, часто різкі падіння частоти серцевих скорочень плода, які виглядають більш драматичними, ніж пізні сповільнення. Різні сповільнення відбуваються, коли пуповина дитини тимчасово стискається. Це відбувається під час більшості пологів. Дитина залежить від стабільного кровотоку через пуповину, щоб отримати кисень та інші важливі поживні речовини. Це може бути ознакою того, що кровотік дитини зменшується, якщо змінні сповільнення відбуваються знову і знову. Такий малюнок може нашкодити малюкові.

Лікарі вирішують, чи є змінні сповільнення проблемою, виходячи з того, що ще говорять їм пульсометри. Ще одним фактором є те, наскільки близько до народження дитина. Наприклад, ваш лікар може захотіти зробити кесарів розтин, якщо на початку пологів спостерігаються серйозні змінні сповільнення. Вважається нормальним, якщо вони відбуваються до пологів і також супроводжуються прискореннями.

Чого очікувати

Процедура контролю частоти серцевих скорочень плода безболісна, але внутрішній моніторинг може бути незручним. Ризиків, пов’язаних із цією процедурою, дуже мало, тому її зазвичай роблять всім породіллям. Поговоріть зі своїм лікарем, акушеркою або медсестрою, якщо у вас виникли питання про частоту серцевих скорочень вашої дитини під час пологів. Як читати смужки, потрібно тренуватися. Пам’ятайте, що цілий ряд факторів, а не тільки частота серцевих скорочень, можуть визначити, наскільки добре ваша дитина.