:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Як знизити рівень простагландину під час менструації")
Лікарі використовують молекулярні реакції для моніторингу ефективності лікування ХМЛ. Основна молекулярна реакція – це коли кількість ненормального BCR–ABL гена у вашій крові та кістковому мозку знижується до 0,1% від вихідного рівня.
Хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ) становить близько
Сьогодні близько 85% людей з ХМЛ живуть щонайменше 10 років, а середня тривалість життя майже така ж, як і для людей без ХМЛ.
Молекулярна реакція є одним із способів, за допомогою якого лікарі контролюють ефективність лікування ХМЛ. Це міра того, скільки клітин у вашій крові та кістковому мозку несуть BCR–ABL ген.Основна молекулярна відповідь відбувається, коли кількість цього гена знижується
Читайте далі, щоб дізнатися про молекулярні реакції на лікування ХМЛ і про те, як лікарі використовують ці реакції для моніторингу ефективності лікування.
Що таке основна молекулярна реакція при ХМЛ?
Лікарі відстежують ефективність лікування ХМЛ за допомогою аналізів крові та кісткового мозку
-
Гематологічна відповідь: Гематологічна реакція – це міра того, скільки клітин у вашій крові виглядає ненормальним під мікроскопом. Ця відповідь досягається, коли:
- Кількість лейкоцитів у вас менше 10 000 на мікролітр (мкл) крові.
- Ваша кількість тромбоцитів менше 450 000 на мкл крові.
- У вас менше 5%
базофіли у вашомупериферична кров . - У вашій периферичній крові немає циркулюючих незрілих мієлоїдних клітин.
- Ваша селезінка повертається до нормального розміру (не прощупується).
- Цитогенетична відповідь: Цитогенетична відповідь – це показник того, скільки клітин у вашому кістковому мозку мають генетичну аномалію, яка називається філадельфійською хромосомою. Повна цитогенетична відповідь – це коли клітини Філадельфійської хромосоми не виявляються.
- Молекулярна відповідь: Молекулярна реакція є мірою того, скільки клітин у вашій крові та кістковому мозку містить BCR–ABL ген. Його вимірюють за допомогою тесту полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) у лабораторії з використанням зразка крові або клітин кісткового мозку. Значна молекулярна реакція спостерігається, коли спостерігається зниження в 1000 разів BCR–ABL генних клітин від базового вимірювання (попереднього лікування).
BCR–ABL є аномальним геном, виявленим у клітинах кісткового мозку та клітинах крові людей з ХМЛ та особливим типом гострого лімфобластного лейкозу (ОЛЛ), який називається ОЛЛ з позитивною філадельфійською хромосомою.
BCR–ABL утворюється, коли ген BCR, який зазвичай знаходиться на
Відповідно до
Чому головна молекулярна відповідь важлива при лікуванні ХМЛ?
Вимірювання рівнів BCR–ABL у вашій крові за допомогою ПЛР-тесту є важливим способом оцінки ефективності вашого лікування. Досягнення значної молекулярної реакції показує лікарям, що ваше лікування зменшує кількість ракових клітин у вашому тілі.
У більш ранньому дослідженні 2011 року було встановлено, що люди з ХМЛ, які досягли ранньої великої молекулярної відповіді, частіше відчувають тривалу цитогенетичну відповідь і нижчі темпи прогресування захворювання.
А
Якщо лікарі не бачать вас BCR–ABL рівень знижується з часом, вони можуть змінити ваше лікування.
Лікарі враховують і скільки, і як швидко BCR–ABL рівні знижуються, якщо судити про ефективність лікування.
Національна комплексна мережа онкологічних захворювань (NCCN) перераховує наступні порогові значення як оптимальні або попереджувальні реакції:
| місяць | Оптимальна відповідь (BCR–ABL відсоток порівняно з вихідним рівнем) | Відповідь на попередження (BCR–ABL відсоток порівняно з вихідним рівнем) |
|---|---|---|
| 3 місяці | Дорівнює або менше 10% | більше 10% |
| 6 місяців | Дорівнює або менше 10% | NA |
| 12 місяців | Менше 1% | Від 1 до 10% |
| У будь-який час після 12 місяців | Менше 0,1% (основна молекулярна відповідь) | Між 0,1–1% |
NCCN вважає відповідь понад 10% на 6 і 12 місяцях або більше 1% у будь-який час після 12 місяців невдачею лікування. Якщо лікування не приносить результатів, лікарі, ймовірно, захочуть спробувати іншу комбінацію ліків.
Інші експертні групи, такі як Європейське товариство медичної онкології, мають дещо інші вказівки щодо того, як швидко BCR–ABL для отримання оптимальних результатів рівні повинні знизитися.
Як відстежується молекулярна відповідь при ХМЛ?
Коли вам вперше поставлено діагноз ХМЛ, лікар захоче виконати аналізи крові та кісткового мозку. Ви будете повторювати ці тести щонайменше раз
Лікарі можуть визначити вашу молекулярну реакцію за допомогою ПЛР-тесту для ідентифікації BCR–ABL шляхом взяття зразка крові або кісткового мозку.
Лікарі можуть взяти зразок вашого кісткового мозку за допомогою довгої тонкої голки. Ця процедура називається біопсією кісткового мозку. Вони можуть отримати зразок вашої крові через вену вашої руки.
Що таке молекулярна ремісія при ХМЛ?
Головну молекулярну реакцію іноді також називають великою молекулярною ремісією. Термін «ремісія» означає, що ознаки вашого раку зменшуються.
Ремісія без лікування – ще один термін, який може використовувати лікар. Це визначається як збереження основної молекулярної реакції навіть після припинення прийому ІТК.
Лікар може сказати вам, що у вас повна молекулярна відповідь, якщо ваш BCR–ABL рівні нижчі за 0,0032% від початкового рівня перед лікуванням. Ви можете бути кандидатом на припинення ІТК, якщо досягнете повної молекулярної відповіді.
Як велика молекулярна реакція впливає на світогляд людей з ХМЛ?
Дослідження показують, що люди, які швидко реагують на лікування ХМЛ, в межах
В
Глибока молекулярна відповідь є необхідною умовою для пробного припинення ІТК.
Ваша молекулярна реакція на лікування ХМЛ є вимірюванням того, скільки клітин у вашій крові чи кістковому мозку містить аномальний BCR–ABL ген. Основна молекулярна реакція – це коли рівні цього гена в 1000 разів нижчі, ніж базові вимірювання перед лікуванням.
Більшість людей з ХМЛ досягають великої молекулярної відповіді. Однак, якщо ви не досягнете цієї віхи через 12 місяців, лікар може змінити ваше лікування.
Discussion about this post