Останні досягнення в лікуванні вологої макулярної дегенерації

Лікування вологої макулярної дегенерації

Вологий AMD спричинений аномальним зростанням кровоносних судин під сітківкою ока. Ці судини пропускають рідину, яка може заважати вашому центральному зору.

Фактор росту ендотелію судин (VEGF) є тим, що викликає ріст додаткових кровоносних судин.

У певному сенсі VEGF важливий. Він запускає ріст нових кровоносних судин, які допомагають загоювати рани. Однак у сітківці ваших очей занадто велика кількість VEGF може викликати вологу AMD.

Сучасні досягнення в лікуванні вологої ВМД спрямовані на зменшення цього зростання аномальних кровоносних судин. Вони роблять це, блокуючи дію VEGF у ваших очах.

Сучасні методи лікування вологої AMD

Сучасне лікування вологого AMD полягає в ін’єкції анти-VEGF ліків у кожне уражене око. Ін’єкції необхідно повторювати регулярно з інтервалом від 4 до 12 тижнів.

Нині використовуються чотири препарати:

• Афліберсепт (Eylea)
• Бевацизумаб (Авастин)
• Бролуцизумаб (Беову)
• Ранібізумаб (Lucentis)

Які останні розробки в лікуванні?

Хоча ліки проти VEGF були дуже ефективними для запобігання втрати зору, пов’язаної з вологою AMD, дослідники продовжують шукати нові методи лікування, які легші, ніж звичайні ін’єкції в очі.

Більш тривалі ін’єкції проти VEGF

З 2005 року офтальмологи досягли великих успіхів, використовуючи ін’єкції анти-VEGF для лікування вологої AMD.

Однак це лікування вимагає регулярних ін’єкцій кожні 4-8 тижнів, що є складним графіком для деяких людей. Більш тривалі ін’єкції проти VEGF вимагають менше відвідувань лікаря, щоб запобігти небажаному росту кровоносних судин.

Beovu, один із чотирьох препаратів, які в даний час використовуються для лікування вологої AMD, є багатообіцяючим як довготривала ін’єкція проти VEGF. Підтримуючі ін’єкції Беову можна робити з інтервалом в 12 тижнів.

Портові системи доставки

Система доставки через порт (PDS) — це ще один спосіб для лікаря вводити ліки проти VEGF. PDS — це невеликий, хірургічно імплантований очний резервуар, який містить ліки для контрольованого та безперервного надходження в ваше око.

Лікар заповнює пристрій за допомогою спеціалізованого шприца. PDS може містити ліки на кілька місяців, що означає менше відвідувань лікаря.

PDS все ще проходить випробування і ще не доступний для широкого використання.

Генна терапія

Метою генної терапії є дати можливість вашим очам блокувати дію VEGF у ваших очах і зменшити ріст аномальних кровоносних судин. Це усуває необхідність повторних ін’єкцій або імплантатів.

Генна терапія передбачає введення в ваше око нешкідливого вірусу, який несе ген анти-VEGF. Це робиться за одну процедуру, як хірургічна процедура під сітківку, або як ін’єкція в око.

Станом на 2021 рік генна терапія все ще проходить клінічні випробування, але може бути доступна як варіант лікування в найближчі кілька років.

Очні краплі

Очні краплі, які можна використовувати вдома для введення ліків проти VEGF, були б більш комфортним і зручним варіантом, ніж робити ін’єкції в кабінеті лікаря.

Дослідження, опубліковане в Investigative Ophthalmology & Visual Science, підсумовує, як анти-VEGF агенти вводилися в очних краплях разом з проникаючими в клітини пептидами (CPPs) в очі мишей, щурів і свиней, і були настільки ж ефективними, як і анти-VEGF. ін’єкція.

Тривають дослідження щодо розробки подібних очних крапель для використання людиною.

Пероральні таблетки

Дослідження, опубліковане в Офтальмологія JAMA оцінили пероральний препарат, який може бути настільки ж ефективним, як і ін’єкції для лікування вологого ВМД.

X-82 — це пероральний препарат, який діє як анти-VEGF. Хоча 60 відсотків із 25 учасників дослідження не потребували ін’єкцій анти-VEGF, були деякі негативні побічні ефекти, включаючи діарею та нудоту.

Фазу II, до якої було залучено 157 учасників, було припинено достроково через побоювання щодо токсичності.

Комбіновані медикаментозні методи лікування

Комбінації препаратів можуть підвищити ефективність лікування. Дослідження показали, що поєднання використання очних крапель під назвою Cosopt (дорзоламід-тимолол) з ін’єкціями анти-VEGF зменшує накопичення рідини в сітківці більш ефективно, ніж прийом окремої ін’єкції.

Комбінації ін’єкційних препаратів також є перспективними. Біологічний OPT-302 спрямований на білок, що бере участь у вологому AMD. Комбінація препарату проти VEGF з OPT-302 може зробити ін’єкцію більш ефективною та тривалішою.

Радіотерапія

Вологий ВМД – це стан, що включає аномальний ріст кровоносних судин. Радіація може придушити цільові клітини, щоб зупинити це зростання.

Використання радіації для лікування вологого AMD зменшилося, оскільки ін’єкції анти-VEGF дають кращі результати. Однак ці два способи лікування можуть допомогти один одному.

Ін’єкції анти-VEGF діють швидко, але їх потрібно повторювати, тоді як радіація діє повільніше, але має переваги, які тривають довше.

Потрібні додаткові дослідження, щоб дізнатися, чи може додавання променевої терапії до лікування анти-VEGF покращити результати лікування.

Клінічні випробування

Клінічне випробування – це медичне дослідження за участю добровольців.

Щоб взяти участь у випробуванні, ви повинні відповідати прийнятним вимогам для цього випробування, таким як вік або медичний статус. Це робиться для зменшення кількості змінних у дослідженні, що полегшує дослідникам інтерпретацію результатів.

Існує ряд клінічних випробувань потенційних нових вологих методів лікування AMD, у тому числі кілька, які набирають. Запитайте свого лікаря про плюси та мінуси клінічних випробувань та про те, як вони стосуються вашої ситуації.

Шукайте випробування на сайті officialtrials.gov, де ви можете переглянути різні дослідження.

Чи можна усунути вологу макулярну дегенерацію?

Вологий AMD не має ліків, але лікування може допомогти уповільнити його прогресування. Часткове відновлення зору може бути можливим, якщо почати лікування досить рано.

Іноді зір може покращитися, оскільки раніше витекла рідина залишає ваше око, якщо ви все ще отримуєте лікування, яке зупиняє новий витік.

Вологий AMD призводить до втрати центрального зору, якщо його не лікувати. На щастя, існують методи лікування, які допомагають уповільнити і навіть запобігти втраті зору.

Якщо у вас вологий ВМД, фактор росту ендотелію судин (VEGF) запускає ріст аномальних кровоносних судин під вашою сітківкою. Коли ці судини протікають, ви відчуваєте зміни зору.

Лікування вологого AMD спрямоване на блокування VEGF, щоб допомогти зменшити зростання негерметичних судин.

Ліки проти VEGF надходять у ваші очі за допомогою звичайних ін’єкцій. Цей протокол може бути важко підтримувати, тому дослідження лікування розглядають інші способи зупинити дію VEGF у ваших очах.