Огляд
Що таке параліч голосових зв’язок?
Параліч голосових зв’язок (або параліч голосових зв’язок) – це стан, який впливає на роботу голосових зв’язок. Люди з цим захворюванням не можуть контролювати м’язи, які відкривають і закривають голосові зв’язки. Їх нездатність контролювати ці м’язи є результатом пошкодження нервів. Деякі захворювання та стани можуть викликати цей тип пошкодження нерва.
Найчастіше тільки одна голосова зв’язок працює не так, як треба. Іноді цей стан вражає обидві голосові зв’язки. Параліч голосових зв’язок викликає проблеми з розмовою та ковтанням. Якщо обидві голосові зв’язки не працюють належним чином, можуть виникнути небезпечні для життя проблеми з диханням.
Провайдери, які є фахівцями з ларингології, лікують параліч голосових зв’язок за допомогою голосової терапії та хірургічного втручання. Люди з подвійним паралічем голосових зв’язок можуть мати небезпечно вузькі дихальні шляхи, і їм часто потрібна трахеотомія (трахеотомія або «траха»), щоб відкрити дихальні шляхи та допомогти дихати.
Що таке голосові зв’язки?
Голосові зв’язки (голосові зв’язки) – це маленькі гнучкі м’язи. У вас є дві голосові зв’язки всередині вашої гортані (голосової скриньки). Ваша гортань розташована у верхній частині трахеї (трахеї) у задній частині горла. Ваші голосові зв’язки відкриваються, коли ви дихаєте, і щільно закриваються, коли ви ковтаєте. Коли ви говорите або співаєте, ваші голосові зв’язки замикаються, і ваші легені пропускають повітря через них, змушуючи їх вібрувати і видавати звук.
Голосові зв’язки відіграють важливу роль, допомагаючи нам говорити, дихати та ковтати. Параліч голосових зв’язок однієї зв’язки призводить до того, що голосові зв’язки залишаються відкритими. Їжа, слина та інші рідини можуть потрапити в дихальну трубу та легені, що може призвести до летального результату. Коли обидва канатики паралізовані, вони зазвичай опиняються дуже близько один до одного, викликаючи небезпечно вузькі дихальні шляхи, що може призвести до утруднення дихання і також може бути смертельним.
Наскільки часто зустрічається параліч голосових зв’язок?
Поодинокий параліч голосових зв’язок зустрічається набагато частіше, ніж подвійний параліч голосових зв’язок. Люди різного віку та статі можуть отримати цей стан. Але жінки частіше страждають від паралічу голосових зв’язок, ніж чоловіки. Рідко трапляється, що обидві голосові зв’язки паралізуються.
Симптоми та причини
Які симптоми паралічу голосових зв’язок?
Симптоми паралічу голосових зв’язок варіюються від легкого до важкого. Іноді симптоми зникають без лікування або можуть бути тривалими. Вони також можуть погіршуватися з часом. Симптоми включають:
- Зміни в голосі: Ваш голос може звучати хрипким, хрипким, слабким або «дихаючим». Коли ви говорите, ви можете почути булькання або витікання повітря. Тон голосу також може звучати по-різному. Він може бути вище або нижче, ніж раніше. У вас може легко закінчитися повітря, коли ви намагаєтеся говорити.
- Труднощі з ковтанням: Ви можете задихнутися, намагаючись проковтнути, і їжа або рідина можуть застрягти у вашому горлі. Кашель може не викликати їжу або рідину, і ви можете відчувати, що у вас завжди є слиз у горлі. Провайдери називають ці проблеми з ковтанням дисфагією. Іноді їжа або слина можуть потрапити в трахеї, що може викликати задуху або пневмонію.
- Проблеми з диханням: Ви можете почути хрип або хрип під час дихання. Вам може бути важко зробити повний вдих. Задишка (задишка) може виникнути після фізичної активності, фізичних навантажень або після тривалої розмови. Проблеми з диханням зазвичай не виникають, коли паралізована лише одна голосова зв’язок.
Що викликає параліч голосових зв’язок?
Приблизно в половині випадків лікарі не знають, що викликає параліч голосових зв’язок. Деякі провайдери вважають, що запалення від застуди може пошкодити нерви і зупинити роботу м’язів, як вони повинні.
Параліч голосових зв’язок може бути наслідком кількох станів, захворювань, травм та інфекцій, у тому числі:
- Аутоімунні захворювання такі як міастенія гравіс (MG).
- Ракнаприклад рак легенів і рак щитовидної залози.
- Порушення сполучної тканини як синдром Марфана.
- Інфекції як хвороба Лайма.
- Травми та інші травми шиї, голови та грудної клітки.
- Неврологічні станивключаючи розсіяний склероз (РС), хворобу Паркінсона та пошкодження від інсульту.
- Отруйні речовини наприклад, свинець і ртуть.
- Хірургіявключаючи операції на серці, тиреоїдектомію (видалення щитовидної залози) та ШВЛ (дихальна трубка).
- Пухлини, включаючи ракові (злоякісні) пухлини та неракові (доброякісні) пухлини. Вони можуть натиснути на нерви і завдати шкоди.
Діагностика та тести
Як медичні працівники діагностують параліч голосових зв’язок?
Ваш лікар запитає про ваші симптоми та історію здоров’я, щоб визначити, що викликає параліч. Вони можуть призначити аналіз крові для виявлення аутоімунних захворювань. Щоб підтвердити діагноз, ваш постачальник може замовити:
- Дослідження зображень: МРТ або КТ показує детальні зображення вашого мозку, горла, голосових зв’язок, голосової скриньки, щитовидної залози та грудної клітки. Ваш лікар може також замовити рентген стравоходу.
- Ларингоскопія: Лікар вставить довгу тонку трубку в ніс, щоб оглянути ваше горло. Гнучка трубка має камеру на кінці. Зображення з камери відображаються на моніторі. Потім ваш провайдер перегляне зображення вашої голосової скриньки та голосових зв’язок.
- Електроміографія гортані (LEMG): Цей тест визначає, як ваші нерви контролюють м’язи вашої голосової скриньки. Він оцінює та записує електричні імпульси м’язів.
Управління та лікування
Як лікарі лікують параліч голосових зв’язок?
Якщо параліч легкий, ваш лікар може порекомендувати голосову терапію, щоб покращити роботу ваших голосових зв’язок. Під час терапії ви робите спеціальні вправи, щоб зміцнити голосові зв’язки, покращити дихання під час розмови та вчить вас контролювати м’язи, які допомагають вам говорити. Більш важкий параліч голосових зв’язок — особливо якщо викликає проблеми з ковтанням — може вимагати хірургічного втручання.
Щоб лікувати параліч однієї голосової зв’язки, ваш лікар переміщує голосову зв’язку в правильне положення під час операції. Щоб утримати вашу голосову зв’язку на місці та закрити простір між вашими голосовими зв’язками, вони можуть:
- Введіть наповнювач (ін’єкція голосових зв’язок): Ваш лікар може ввести наповнювач через голку. Існує кілька видів наповнювача. Наповнювач закриває щілину між вашими голосовими зв’язками.
- Вставте імплант голосової скриньки (операція на каркасі гортані): Ваш провайдер встановлює імплант у вашу голосову скриньку. Найчастіше імплантат силіконовий. Він утримує паралізовану голосову зв’язку на місці і допомагає обом голосовим зв’язкам закритися. Для цієї процедури необхідний невеликий розріз (виріз) на шиї. Найчастіше це роблять у дорослих або дітей старшого віку.
- Хірургія на нервах (реіннервація): Ваш лікар бере нерв, який з’єднується з іншими м’язами шиї, і знову приєднує його до нерва, який рухає ваші голосові зв’язки. Це не викликає проблем з іншими м’язами шиї. Найбільше це допомагає дітям.
- Якщо обидві голосові зв’язки паралізовані, може знадобитися трахеостомія. Під час цієї процедури ваш лікар робить розріз і вводить трубку в горло. Трубка відкриває дихальні шляхи і допомагає дихати. Щоб допомогти вам дихати довго, ваш лікар може порекомендувати безтрубку трахеостому. У деяких випадках ваш лікар може видалити частину однієї або обох голосових зв’язок за допомогою лазера, щоб розширити дихальні шляхи.
Профілактика
Чи можна запобігти паралічу голосових зв’язок?
Можливо, ви не зможете запобігти паралічу голосових зв’язок. Якщо у вас є стан, який ставить вас під більш високий ризик, поговоріть зі своїм лікарем. Вони можуть порекомендувати регулярні огляди для перевірки ваших голосових зв’язок. Це допомагає вашому провайдеру діагностувати проблеми, щойно вони з’являються. Можливо, вам знадобиться голосова терапія, щоб покращити роботу ваших голосових зв’язок.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з паралічем голосових зв’язок?
Легкі випадки паралічу голосових зв’язок можна покращити за допомогою голосової терапії та відпочинку. Якщо ваш лікар вставив імплант, щоб утримати вашу голосову зв’язку на місці, вам можуть знадобитися додаткові процедури пізніше. Вашому лікарю може знадобитися відрегулювати імплант, якщо він зрушиться з місця.
Після лікування багато людей відновлюють здатність говорити і ковтати після паралічу голосових зв’язок. Ваш прогноз залежить від кількох факторів, зокрема від того, чи була пошкоджена одна чи обидві голосові зв’язки та як швидко ви отримали лікування.
Жити з
Коли мені слід звернутися до лікаря з приводу паралічу голосових зв’язок?
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є ознаки паралічу голосових зв’язок або дисфункції голосових зв’язок. Параліч, який вражає обидві голосові зв’язки, є небезпечним для життя. Негайно зверніться за допомогою, якщо у вас проблеми з диханням або ковтанням.
Коли голосові зв’язки не працюють належним чином, рідина та їжа можуть потрапити в трахею (трахею) і потрапити в легені. Ці рідини можуть залишатися в легенях і інфікуватися, що призводить до аспіраційної пневмонії. Неліковані довгострокові проблеми з ковтанням, розмовою та диханням можуть виникнути внаслідок паралічу голосових зв’язок.
Якщо у вас є ознаки паралічу голосових зв’язок, у тому числі проблеми з диханням, зміни голосу або труднощі з ковтанням, зверніться до лікаря. Параліч обох голосових зв’язок, хоча і рідко, може бути смертельним. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є стан або захворювання, які збільшують ризик паралічу голосових зв’язок. Вони можуть включати РС або Паркінсона, а також нещодавню операцію на грудях або шиї. Голосова терапія може запобігти погіршенню стану та покращити функцію голосових зв’язок.
Discussion about this post