Плани Wisconsin Medicare у 2022 році

Деталі Medicare у Вісконсіні

Центри Medicare & Medicaid Services (CMS) повідомили таку інформацію про тенденції Medicare у Вісконсині на плановий 2022 рік:

• Загалом 1 221 802 жителя Вісконсіна зареєстровані в програмі Medicare.
• Середня місячна премія Medicare Advantage знизилася у Вісконсині порівняно з минулим роком — з $31,86 у 2021 році до $29,87 у 2022 році.
• У Вісконсіні на 2022 рік доступно 115 планів Medicare Advantage порівняно зі 115 планами в 2021 році.
• Усі жителі Вісконсіна, які мають Medicare, мають доступ до придбання плану Medicare Advantage, включно з планами з премією в 0 доларів.
• У Вісконсіні на 2022 рік пропонується 12 різних планів Medigap.

Що таке Medicare?

Original Medicare покриває стаціонарну та амбулаторну допомогу в лікарнях. Кожен, хто отримує план Medicare, повинен зареєструватися в частині A та частині B.

Частина А

Medicare Part A забезпечує покриття послуг у лікарнях і хоспісах. Він також надає обмежене покриття для догляду в кваліфікованих установах медсестринства та медичної допомоги вдома.

Якщо ви або ваш чоловік/дружина працювали та сплачували податки Medicare принаймні 10 років, вам не потрібно буде сплачувати премію за Частиною A. Якщо ви не маєте права на безплатну частину A, ви можете придбати її.

У частині A ви несете відповідальність за сплату франшизи за кожен період виплат.

Частина Б

Medicare Part B забезпечує покриття амбулаторного лікування, зокрема:

• відвідування лікаря
• профілактичний догляд
• лабораторні дослідження
• зображення
• довговічне медичне обладнання

Частина B передбачає щомісячну премію та річну франшизу. Після того, як франшиза буде досягнута, ви також будете нести відповідальність за 20 відсотків співстрахування до вартості вашого лікування.

Частина D

Покриття ліків за рецептом доступне через приватну страхову компанію. Це називається Medicare Part D.

Ви можете придбати частину D окремо в Medicare або отримати план Medicare Advantage, який включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом.

Додаткові плани Medicare (Medigap)

Плани Medigap відрізняються у Вісконсіні від інших штатів. Плани Wisconsin Medigap не мають назв букв. У штаті Вісконсін передбачено три типи додаткових планів Medicare, які доступні з оригінальною програмою Medicare у штаті Вісконсін:

• Medigap. Цей тип плану допомагає покрити витрати за частинами A та B. Деякі плани мають більший розподіл витрат, вищі франшизи або максимальні витрати з власної кишені. Ви можете використовувати Medigap як у мережевих, так і поза мережевими провайдерами.
• Medicare SELECT. Це додаткове страхування, яке покриває витрати за частинами A і B, якщо ви звертаєтеся до постачальника в мережі плану.
• Вартість Medicare. Основні та розширені варіанти політики окупають ваші витрати. Плани включають мережу провайдера та доступні, лише якщо ви живете в районі плану.

Хто продає плани Medicare Supplement у Вісконсині?

Ось деякі з перевізників, які пропонують плани Medicare Supplement (Medigap) у Вісконсіні:

• Страхова компанія Garden State Life
• Humana
• Mutual of Omaha (United World Life Insurance Company)
• Компанія страхування життя лікарів
• Вісконсінська страхова корпорація лікарів

Частина C (Medicare Advantage)

Плани Medicare Advantage (частина C) доступні через приватні страхові компанії з усіма вашими перевагами, об’єднаними в єдиний план.

Medicare Advantage пропонує плани через приватні страхові компанії. Ці плани об’єднують переваги частин A і B. Більшість планів Medicare Advantage також включають покриття ліків, що відпускаються за рецептом, а деякі включають:

• стоматологічний
• бачення
• слухання
• доставка їжі додому
• оздоровчі пільги

• транспортування на прийом до лікаря

У планах Medicare Advantage також часто передбачено максимум коштів із вашої кишені, тобто ви сплачуєте франшизу та співстрахування до максимуму, після чого план покриває ваші витрати протягом решти року. У OriginalMedicare немає максимальної суми коштів із власної кишені.

Хто продає плани Medicare Advantage у Вісконсіні?

Ось деякі з перевізників, які пропонують плани Medicare Advantage у Вісконсині:

• Aetna Medicare

• Гімн Блакитний Хрест і Блакитний Щит
• Dean Health Plan, Inc.
• Humana
• Molina Healthcare, Вісконсін і Массачусетс
• Quartz Medicare Advantage
• План охорони здоров’я Wisconsin, Inc.
• UnitedHealthcare

Доступні варіанти для вашого плану відрізнятимуться залежно від округу, де ви проживаєте.

Типи планів Medicare Advantage

Окрім вибору перевізника, у Вісконсіні також доступні кілька різних типів планів Medicare Advantage.

• Організація охорони здоров’я (HMO). У HMO лікар первинної медичної допомоги (PCP), якого ви вибираєте, координує медичну допомогу та направляє вас до спеціалістів у мережі. Догляд за межами мережі не покривається, за винятком екстрених випадків. Щоб уникнути несподіваних витрат, ретельно дотримуйтесь усіх правил плану.
• Точка обслуговування (POS). Отримайте допомогу від мережі лікарень, лікарів і закладів, які охоплює план. POS обслуговування поза мережею доступне, але коштує дорожче. Вам також може знадобитися направлення від вашого основного медичного працівника для медичної допомоги поза мережею.
• План бажаного постачальника (PPP). Переваги покриваються, коли ви використовуєте мережу постачальників плану. Деякі позамережеві послуги можуть бути покриті, але коштуватимуть дорожче. Постачальники в мережі часто обмежені певними географічними регіонами.
• Приватна плата за послуги (PFFS). Ви можете звернутися до будь-якого лікаря, затвердженого Medicare, який приймає план PFFS. Покриття та умови оплати обговорюються між постачальником і планом. Не всі лікарі та заклади приймають плани PFFS.
• Ощадний рахунок Medicare (MSA). Поліс медичного страхування з високою франшизою, який покриває частини A і B, і ощадний рахунок для оплати затверджених медичних витрат. Щороку Medicare перераховує певну суму на ваш MSA. Франшиза може бути дуже високою, і внесена сума може не покривати її всю.
• План особливих потреб (SNP). SNP доступний, якщо вам потрібен скоординований догляд або лікування через те, що ви маєте хронічні або інвалідні захворювання або маєте право на Medicare і Medicaid (подвійне право).

Хто має право на Medicare у Вісконсіні?

Ви маєте право на отримання Medicare у Вісконсіні, коли вам виповнюється 65 років, якщо ви є громадянином США або законним резидентом протягом п’яти або більше років. Ви також можете відповідати вимогам, якщо вам менше 65 років і:

• отримували виплати соціального страхування або пенсійної ради залізниці щонайменше 24 місяці
• мати термінальну стадію ниркової недостатності (ESRD) або трансплантацію нирки
• мають бічний аміотрофічний склероз (БАС)

Коли я можу зареєструватися в планах Medicare Wisconsin?

Початковий період зарахування

Ви можете зареєструватися в Medicare вперше за 3 місяці до того, як вам виповниться 65 років, і покриття починається з першого числа цього місяця. Ви також можете зареєструватися під час або через 3 місяці після вашого дня народження, але перед початком покриття є затримка.

Якщо ви вирішите зареєструватися в плані Medicare Advantage, вам все одно потрібно буде спочатку зареєструватися в частинах A і B, коли ви отримаєте право на Medicare, і сплатити премію за частиною B.

Потім ви можете вибрати план частини C.

Особливий період зарахування

За деяких особливих обставин ви можете зареєструватися в Medicare поза звичайними періодами. Приклади обставин, які можуть дозволити вам відповідати вимогам, включають втрату плану, спонсорованого роботодавцем, або переїзд із зони обслуговування вашого плану.

Річний період виборів

Протягом щорічного періоду виборів ви можете вносити зміни до свого поточного плану або переходити між початковою програмою Medicare і програмою Medicare Advantage.

Річний період виборів – з 15 жовтня по 7 грудня.

Загальний період зарахування

Якщо ви не зареєструвалися в Medicare під час початкового періоду реєстрації, ви можете зареєструватися в частинах A, B або D Medicare протягом загального періоду реєстрації. За несвоєчасну реєстрацію може бути штраф.

Загальний період набору – з 1 січня до 21 березня.

Відкрита реєстрація на Medicare Advantage

Ви можете перейти з початкового плану Medicare на план Medicare Advantage під час відкритої реєстрації на Medicare Advantage. Протягом цього часу ви також можете повернутися з плану Medicare Advantage на оригінальний Medicare.

Відкрита реєстрація на Medicare Advantage триває з 1 січня до 21 березня.

Поради щодо реєстрації в Medicare у Вісконсині

Ви можете зареєструватися онлайн, телефоном (800-772-1213 або TTY 800-325-0778) або особисто в Medicare Wisconsin. Уважно перегляньте всі доступні плани, щоб переконатися, що вони:

• покриває необхідний догляд
• включити в свою мережу лікарів і установи, які ви бажаєте використовувати
• мати доступні премії, франшизи та максимуми з власної кишені
• високо оцінені за задоволеність пацієнтів і якість

Що мені робити далі?

Коли ви будете готові зареєструватися в Medicare у Вісконсіні:

• порівняйте плани, щоб отримати правильне покриття та доступні ціни
• визначте свій період реєстрації та позначте свій календар, щоб не пропустити крайній термін
• з будь-якими запитаннями звертайтеся до Wisconsin SHIP

Ресурси Wisconsin Medicare

Є організації, які можуть допомогти, якщо вам потрібна додаткова інформація про Medicare або допомога для реєстрації. У Вісконсині ці організації включають:

• Департамент охорони здоров’я Вісконсина (608-266-1865)

• Посібник із медичного страхування для людей із Medicare
• Medicare Advantage у Вісконсині
• Список страхових полісів Medicare

• Medicare.gov або 800-633-4227 (800-MEDICARE)

• Понад 1,2 мільйона людей у ​​Вісконсині були зареєстровані в Medicare у 2021 році.
• У Вісконсіні є кілька приватних страхових компаній, які пропонують різні типи планів Medicare Advantage і Medigap.
• Загалом щомісячні внески зменшилися для планів Medicare Advantage у Вісконсіні на 2022 рік.