Побічні ефекти лікування AML і як ними управляти

Як лікується AML?

Лікування AML зазвичай має дві фази. Перша фаза передбачає знищення активних клітин лейкемії, тоді як друга фаза передбачає підтримання AML у стані ремісії.

Відповідно з Національний інститут раку (NCI)існує п’ять основних методів лікування AML:

• хіміотерапія: Хіміотерапія є лікуванням першої лінії для більшості нових випадків AML. Вона передбачає доставку ліків у м’яз, вену або безпосередньо в спинномозкову рідину, процедуру, відому як інтратекальна хіміотерапія. Метою хіміотерапії є знищення клітин лейкемії в крові та кістковому мозку.
• Променева терапія ГМЛ: Променева терапія використовує радіоактивні хвилі для знищення клітин лейкемії. Зовнішня променева терапія спрямована на ракові клітини в певній області тіла. Загальне опромінення тіла забезпечує опромінення всього тіла та може використовуватися для підготовки організму до трансплантації стовбурових клітин після рецидиву.
• Трансплантація стовбурових клітин: Трансплантація стовбурових клітин може бути проведена відразу після хіміотерапії або променевої терапії, щоб відновити стовбурові клітини в кістковому мозку та допомогти вашому організму генерувати нові, вільні від раку клітини крові та кісткового мозку. Це лікування зазвичай використовується для зниження ризику рецидиву.
• Цільова терапія: Ці препарати, такі як моноклональні антитіла та інгібітори протеїнкінази, ідентифікують, атакують і виводять з ладу ракові клітини. Оскільки вони не впливають на здорові клітини, вони, як правило, мають менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія та радіація. Цільову терапію можна використовувати разом з іншими методами лікування.
• Інші медикаментозні методи лікування: Інші медикаментозні методи лікування можуть бути використані для усунення клітин лейкемії, пов’язаних з підтипом AML, який називається гострим промієлоцитарним лейкозом.

Якщо стандартне лікування AML не приносить успіху, клінічні випробування є іншим варіантом лікування.

Які побічні ефекти лікування AML?

Будь-яке лікування раку має ризик побічних ефектів. При лікуванні AML існує багато можливих побічних ефектів.

Діапазон і тяжкість ваших побічних ефектів залежатимуть від типу лікування. Крім того, якщо ви отримуєте хіміотерапію, побічні ефекти залежатимуть від типу хіміотерапевтичного препарату, який ви отримуєте.

Інші фактори, які можуть вплинути на ваші побічні ефекти, включають ваш вік, стать і загальний стан здоров’я.

Зважаючи на це, побічні ефекти лікування ГМЛ можуть бути інтенсивними, згідно з опитуванням 2019 року, в якому взяли участь 1182 особи, які пережили ГМЛ.

Результати опитування показали, що:

• 87% учасників описали свої короткочасні побічні ефекти як серйозні
• 33% описали свої довгострокові побічні ефекти як серйозні
• 11% повідомили, що не відчували серйозних побічних ефектів

Автори дослідження прийшли до висновку, що побічні ефекти лікування ГМЛ є значним тягарем для тих, хто вижив.

Короткочасні побічні ефекти

Короткочасні побічні ефекти виникають на початку лікування. Вони тимчасові та зазвичай тривають лише протягом самої терапії.

Згідно з цитованим вище опитуванням 2019 року, найпоширеніші та серйозні короткочасні побічні ефекти лікування ГМЛ включали втрату волосся, яку відчували 78% учасників, і втому, яку відчували 33% учасників.

Інші можливі короткострокові побічні ефекти лікування AML включають:

• анемія
• діарея

• інфекції
• втрата апетиту
• моноцитопенія
• виразки в роті
• нудота і блювота
• нейтропенія
• висипання
• тромбоцитопенія
• синдром лізису пухлини

Віддалені побічні ефекти

Побічні ефекти лікування AML можуть тривати або розвиватися після закінчення лікування. Деякі можливі довгострокові побічні ефекти лікування AML включають:

• катаракта
• хіміотерапія мозку
• хронічна втома
• хвороба «трансплантат проти господаря».
• проблеми з серцем
• безпліддя
• проблеми з легенями
• невропатія
• остеопороз
• другий рак
• проблеми зі щитовидною залозою

Незрозуміло, скільки людей, які пережили AML, відчувають віддалені та/або пізні наслідки лікування. Крім того, ризики можуть бути більшими для певних груп.

Наприклад, дослідження 2021 року за участю 1168 підлітків, які перенесли ГМЛ, показало, що 26% з них мали ендокринні проблеми пізніше в житті, включаючи гіпотиреоз, діабет і проблеми з фертильністю.

Серцево-судинні проблеми, такі як гіпертонія та серцеві захворювання, також були поширеними серед молодих людей, які вижили, і вражали приблизно 19%. Близько 7% підлітків, які вижили, мали довгострокові респіраторні проблеми.

Серед дорослих, які пережили AML, слабкість і втома є поширеними довгостроковими симптомами. А 2018 дослідження спостерігали за дорослими, які пережили ГМЛ, через 1, 2 та 3 роки. Автори повідомили, що через 3 роки 23% все ще відчували втому.

Крім того, багато людей похилого віку з AML не повністю відновили свою фізичну силу та працездатність через 3 роки.

Що ви можете зробити, щоб впоратися з побічними ефектами AML?

• Інформуйте свого лікаря. Поговоріть зі своїм лікарем про побічні ефекти. Вони можуть призначити ліки від побічних ефектів, таких як біль, нудота та анемія. У деяких випадках можлива зміна лікування.
• Говорити про це. Це нормально відчувати занепокоєння, тривогу або депресію навіть після закінчення лікування. Більшість людей вважають, що розмова про свої почуття з консультантом або терапевтом, релігійним лідером або групою підтримки інших хворих на рак допомагає.
• Ліквідація випадіння волосся. Хоча втрата волосся, пов’язана з хіміотерапією, є тимчасовою, у вас може з’явитися відчуття, що ви не самі собою. У вас є варіанти: спробуйте перуку, хустку, пов’язку для волосся або капелюх. Може допомогти поговорити з терапевтом, групою підтримки або лікарем про ваше випадання волосся.
• Доглядайте за своєю шкірою. Лікування раку може зробити вашу шкіру сухою та червоною. Знайдіть хороший зволожуючий крем і не забудьте захистити шкіру сонцезахисним кремом, коли ви на вулиці.
• Змініть свій раціон. Під час лікування раку у вас може спостерігатися зміна апетиту. Намагайтеся їсти менше, частіше. Якщо у вас є проблеми з достатньою кількістю їжі, ви можете розглянути можливість прийому харчових добавок.
• Вправа. Додавання невеликої фізичної активності до повсякденної рутини може допомогти вам зберегти силу та зосередженість. Фізична активність також корисна для вашого психічного благополуччя.
• Спробуйте медитацію. Медитація може допомогти вам впоратися з сплутаністю свідомості та проблемами з пам’яттю, тривогою, нудотою та іншими побічними ефектами лікування AML.
• Надайте пріоритет сну та відпочинку. Хоча деякі люди вважають, що занурення в роботу чи інші проекти допомагає їм менше хвилюватися, важливо також відпочивати, коли потрібно, і добре висипатися.
• Поговоріть з консультантом з фертильності. Якщо у вас є занепокоєння щодо вашої здатності мати дітей після завершення лікування, консультант з фертильності може надати вказівки та підтримку.
• Просити про допомогу. Ваша команда догляду, родина та друзі тут для вас. Якщо ви боретеся з певним побічним ефектом, зверніться по допомогу.
• Дотримуйтесь свого плану догляду. Навіть після того, як ваше лікування закінчиться, ви матимете наступні зустрічі, аналізи та скринінги. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете очікувати після закінчення лікування.

Результати лікування AML

AML є агресивним раком, який потребує інтенсивного лікування. Побічні ефекти можуть бути неприємними та можуть тимчасово вплинути на якість вашого життя.

За останні кілька років результати лікування суттєво покращилися. За даними NCI, між 60% і 70% дорослих із ГМЛ переходять у ремісію після відповідного лікування.

На додачу, понад 25% дорослих із ГМЛ можуть розраховувати на те, що вони проживуть 3 або більше років після первинного діагнозу.

Суть

Лікування AML включає хіміотерапію, опромінення та трансплантацію стовбурових клітин. Також доступні таргетні терапії та інші лікарські засоби.

Усі ці методи лікування можуть призвести до побічних ефектів, деякі з яких можуть зберігатися в довгостроковій перспективі. Деякі поширені побічні ефекти включають випадання волосся, втому та проблеми з фертильністю.

Ваш лікар може допомогти вам зрозуміти, чого очікувати від лікування, включаючи можливі побічні ефекти. Пам’ятайте, що у вас є варіанти.