Чи можливий подвійний діагноз?
Біполярний розлад охоплює спектр розладів настрою, що характеризуються значними змінами настрою. Зміни настрою можуть варіюватися від маніакального або гіпоманіакального високого настрою до депресивного зниженого настрою. З іншого боку, прикордонний розлад особистості (BPD) — це розлад особистості, що характеризується нестабільністю поведінки, функціонування, настрою та самоуявлення.
Багато симптомів біполярного розладу та прикордонного розладу особистості перетинаються. Особливо це стосується біполярного розладу 1 типу, який включає інтенсивні маніакальні епізоди. Деякі симптоми, спільні між біполярним розладом і BPD, включають:
- екстремальні емоційні реакції
- імпульсивні дії
- суїцидальна поведінка
Деякі стверджують, що BPD є частиною біполярного спектру. Однак більшість експертів погоджуються, що ці два розлади є окремими.
Згідно з оглядом про взаємозв’язок БЛД з біполярним розладом, про
Ключ до диференціації розладів полягає в тому, щоб розглядати їх у цілому. Це може допомогти визначити, чи є у вас один розлад із тенденціями до іншого, чи у вас є обидва розлади.
Які симптоми виникають, коли у людини є обидва захворювання?
Якщо у людини є і біполярний розлад, і БЛД, у них будуть характерні симптоми для кожного стану.
Симптоми, характерні лише для біполярного розладу, включають:
- маніакальні епізоди, що викликають надзвичайно високі почуття
- симптоми депресії в маніакальних епізодах (іноді відомих як «змішаний епізод»)
- зміна кількості та якості сну
Симптоми, унікальні для BPD, включають:
- щоденні емоційні зміни, пов’язані з такими факторами, як сімейний та робочий стрес
- інтенсивні стосунки з важкою регуляцією емоцій
- ознаки самоушкодження, такі як порізи, опіки, удари або поранення
- постійне відчуття нудьги або порожнечі
- спалахи сильного, іноді неконтрольованого гніву, найчастіше супроводжувані почуттям сорому або провини
Як можна отримати діагноз при обох станах?
Більшість людей, які мають подвійний діагноз біполярного розладу та BPD, отримують один діагноз перед іншим. Це тому, що симптоми одного розладу можуть перетинатися, а іноді маскувати інший.
Біполярний розлад часто діагностується першим, оскільки симптоми можуть змінюватися. Це ускладнює виявлення симптомів БЛД. З часом і лікуванням одного розладу, інший може прояснитися.
Зверніться до лікаря і поясніть свої симптоми, якщо ви думаєте, що у вас є ознаки біполярного розладу та БЛД. Вони, ймовірно, проведуть оцінку, щоб визначити характер і ступінь ваших симптомів.
Ваш лікар використовуватиме найновішу редакцію Посібника з діагностики та статистики (DSM-5), щоб допомогти йому поставити діагноз. Вони разом з вами переглянуть кожен із ваших симптомів, щоб побачити, чи збігаються вони з іншим розладом.
Ваш лікар також розгляне вашу історію психічного здоров’я. Часто це може дати розуміння, яке може допомогти відрізнити один розлад від іншого. Наприклад, як біполярний розлад, так і БЛД, як правило, розвиваються в сім’ях. Це означає, що якщо у вас є близький родич з одним або обома розладами, ймовірність їх виникнення у вас є більшою.
Як лікувати біполярний розлад і БЛД разом?
Лікування біполярного розладу та БЛД відрізняється, оскільки кожен розлад викликає різні симптоми.
Біполярний розлад вимагає кількох видів лікування, включаючи:
- Ліки. Ліки можуть включати стабілізатори настрою, антипсихотичні засоби, антидепресанти та препарати проти тривоги.
- Психотерапія. Приклади включають бесіду, сімейну або групову терапію.
- Альтернативні методи лікування. Це може включати електросудомну терапію (ЕСТ).
- Ліки від сну. Якщо симптомом є безсоння, лікар може призначити снодійні препарати.
БЛД в першу чергу лікується терапією бесіди — такого ж типу терапії, яка може допомогти в лікуванні біполярного розладу. Але ваш лікар може також запропонувати:
- когнітивно-поведінкова терапія
- діалектична поведінкова терапія
- терапія, орієнтована на схему
- Системний тренінг для емоційної передбачуваності та вирішення проблем (STEPPS)
Експерти не рекомендують людям з БЛД використовувати ліки як основне лікування. Іноді ліки можуть погіршити симптоми, особливо суїцидальні тенденції. Але іноді лікар може порекомендувати ліки для лікування конкретних симптомів, таких як зміна настрою або депресія.
При лікуванні людей з обома захворюваннями може знадобитися госпіталізація. Маніакальні епізоди, які супроводжуються біполярним розладом, у поєднанні з суїцидальними тенденціями, викликаними БЛД, можуть спричинити спробу людини позбавити життя.
Якщо у вас є обидва розлади, вам слід уникати вживання алкоголю та заборонених наркотиків. Ці розлади підвищують ризик зловживання психоактивними речовинами, що може погіршити ваші симптоми.
Запобігання суїциду
Якщо ви думаєте, що хтось загрожує безпосередньому ризику заподіяння собі шкоди або заподіяння шкоди іншій людині:
- Зателефонуйте 911 або місцевий номер екстреної допомоги.
- Залишайтеся з людиною до прибуття допомоги.
- Приберіть зброю, ножі, ліки та інші речі, які можуть завдати шкоди.
- Слухайте, але не засуджуйте, не сперечайтеся, не погрожуйте і не кричите.
Якщо ви думаєте, що хтось думає про самогубство, зверніться по допомогу до гарячої лінії для запобігання самогубствам. Спробуйте Національну лінію допомоги із запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.
Які перспективи для людини з подвійним діагнозом?
Подвійний діагноз біполярного розладу та БЛД іноді може викликати серйозні симптоми. Людині може знадобитися інтенсивна стаціонарна допомога в умовах стаціонару. В інших випадках людям з обома захворюваннями може знадобитися амбулаторна допомога, але не госпіталізація. Все залежить від тяжкості та інтенсивності обох порушень. Одне з розладів може викликати більш екстремальні симптоми, ніж інше.
І біполярний розлад, і БЛД є довгостроковими станами. З обома цими розладами дуже важливо разом зі своїм лікарем розробити план лікування, який підходить саме вам. Це забезпечить покращення ваших симптомів, а не погіршення. Якщо ви відчуваєте, що ваше лікування не працює належним чином, негайно зверніться до лікаря.
Discussion about this post