Прийом біологічних препаратів і відновлення контролю над псоріатичним артритом

Що таке біопрепарати?

Біопрепарати є підтипами протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD). DMARD зупиняють вашу імунну систему від запалення PsA та інших аутоімунних станів.

Зменшення запалення має два основних ефекти:

• Болі можуть бути менше, оскільки запалення в суглобах є основною причиною суглоба.
• Збиток може бути зведений до мінімуму.

Біопрепарати діють шляхом блокування білків імунної системи, які викликають запалення. На відміну від деяких DMARD, біологічні препарати вводять лише шляхом інфузії або ін’єкції.

Біопрепарати призначаються як ліки першої лінії для людей з активним ПсА. Якщо перший біологічний препарат, який ви спробуєте, не полегшує ваші симптоми, ваш лікар може перевести вас на інший препарат цього класу.

Види біопрепаратів

Для лікування ПсА використовуються чотири види біологічних препаратів:

• Інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа (ФНП-альфа): адалімумаб (Humira), цертолізумаб пегол (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голімумаб (Simponi Aria), інфліксимаб (Remicade)
• інгібітори інтерлейкіну 12/23 (IL-12/23): устекінумаб (Стелара)
• інтерлейкін 17 (інгібітори IL-17): іксекізумаб (Taltz), секукінумаб (Cosentyx)
• Інгібітори Т-клітин: абатацепт (Orencia)

Ці препарати або блокують специфічні білки, які сигналізують вашій імунній системі про атаку здорових клітин, або вони націлені на імунні клітини, які беруть участь у реакції на запалення. Мета кожного біологічного підтипу – запобігти запуску запального процесу.

Є кілька біологічних препаратів. Нижче наведено найбільш часто призначаються для лікування ПсА.

Абатацепт

Абатацепт (Orencia) є інгібітором Т-клітин. Т-клітини – це білі кров’яні клітини. Вони відіграють важливу роль у імунній відповіді та в запуску запалення. Orencia спрямована на Т-клітини, щоб знизити запалення.

Orencia також лікує ревматоїдний артрит (РА) та ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА). Він доступний у вигляді інфузії через вену або у вигляді ін’єкції, яку ви робите самі.

Адалімумаб

Адалімумаб (Humira) блокує TNF-альфа, білок, який сприяє запаленню. Люди з ПсА виробляють занадто багато TNF-альфа в шкірі та суглобах.

Хуміра – це ін’єкційний препарат. Його також призначають при хворобі Крона та інших формах артриту.

Цертолізумаб пегол

Certolizumab pegol (Cimzia) є ще одним препаратом TNF-альфа. Він призначений для лікування агресивних форм ПсА, а також хвороби Крона, РА та анкілозуючого спондиліту (АС).

Cimzia вводиться у вигляді самоін’єкції.

Етанерцепт

Етанерцепт (Енбрел) також є препаратом TNF-альфа. Це один із найстаріших схвалених препаратів для лікування ПсА, і він використовується для лікування інших форм артриту.

Енбрел самостійно вводять один-два рази на тиждень.

Голімумаб

Голімумаб (Simponi) — препарат TNF-альфа, призначений для лікування активного ПсА. Його також призначають при помірному та тяжкому РА, помірному та тяжкому виразковому коліті (UC) та активному АС.

Ви приймаєте Simponi один раз на місяць шляхом самоін’єкції.

Інфліксимаб

Інфліксимаб (Remicade) – це інфузійна версія препарату TNF-альфа. Ви отримуєте настій у кабінеті лікаря тричі протягом шести тижнів. Після початкової обробки інфузії вводять кожні два місяці.

Remicade також лікує хворобу Крона, UC та AS. Лікарі можуть призначати його при РА разом з метотрексатом.

Іксекізумаб

Іксекізумаб (Taltz) є інгібітором IL-17. Він блокує IL-17, який бере участь у запальній реакції організму.

Ви отримуєте Taltz у вигляді серії ін’єкцій під шкіру кожні два тижні, а потім кожні чотири тижні.

Секукінумаб

Секукінумаб (Cosentyx) є ще одним інгібітором IL-17. Він схвалений для лікування псоріазу та ПсА, а також АС.

Ви сприймаєте це як постріл під шкіру.

Устекінумаб

Устекінумаб (Стелара) є інгібітором ІЛ-12/23. Він блокує білки IL-12 і IL-23, які викликають запалення в PsA. Stelara схвалено для лікування активного ПсА, бляшкового псоріазу та хвороби Крона середнього та тяжкого ступеня.

Стелара надходить у вигляді ін’єкції. Після першої ін’єкції його вводять повторно через чотири тижні, а потім один раз на 12 тижнів.

Комбінована терапія

Для помірного та тяжкого ступеня ПсА біологічні препарати необхідні для лікування як короткострокових, так і довгострокових симптомів і ускладнень. Однак лікар може також порекомендувати інші методи лікування.

Лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) від болю в суглобах. Вони також зменшують запалення. Широко доступні безрецептурні (OTC) версії, такі як ібупрофен (Advil), а також рецептурні формули.

Оскільки тривале застосування може підвищити ризик шлункової кровотечі, проблем із серцем та інсульту, НПЗП слід застосовувати помірно та у найнижчих можливих дозах.

Якщо у вас був псоріаз до ПсА, вам також може знадобитися лікування, щоб полегшити висипання на шкірі та проблеми з нігтями. Можливі варіанти лікування включають кортикостероїди, світлотерапію та рецептурні мазі.

Побічні ефекти та попередження

Найпоширенішими побічними ефектами біологічних препаратів є шкірні реакції (наприклад, почервоніння та висип) у місці ін’єкції. Оскільки біологічні препарати контролюють вашу імунну систему, у вас також може бути підвищений ризик розвитку інфекцій.

Менш поширені, але серйозні побічні ефекти включають:

• загострення псоріазу
• інфекція верхніх дихальних шляхів
• туберкульоз
• симптоми, схожі на вовчак (такі як біль у м’язах і суглобах, лихоманка та випадання волосся)

Поговоріть зі своїм ревматологом про ці можливі побічні ефекти і уважно стежте за своїм станом. Негайно зателефонуйте, якщо ви підозрюєте, що маєте побічну реакцію на ліки.

Також жінкам, які вагітні або планують завагітніти, слід обережно використовувати біологічні препарати.

Хоча вплив на дитину, що розвивається, не зовсім зрозумілий, існує ймовірність ускладнень під час вагітності. Залежно від тяжкості ПсА деякі лікарі рекомендують припинити лікування під час вагітності.

Біопрепарати є однією з частин плану лікування PsA

Біопрепарати дають надію багатьом із PsA. Біопрепарати не тільки допомагають боротися з симптомами ПсА, вони також зменшують деструктивну природу основного запалення.

Проте важливо пам’ятати, що біологічні препарати – це лише частина вашого довгострокового плану лікування ПАС. Поговоріть зі своїм лікарем про зміни способу життя та інші ліки, які можуть допомогти.