Радикальна нефректомія

Лікарі використовують радикальну нефректомію для лікування раку нирки 1–3 стадії, часто з метою вилікувати рак. Вони також можуть використовувати процедуру, яка називається радикальною циторедуктивною нефректомією, щоб зменшити симптоми та поширення раку у людей із раком нирки 4 стадії.

Етап 1

Для лікування раку нирки 1 стадії лікарі зазвичай виконують або радикальну, або просту нефректомію.

На відміну від радикальної нефректомії, проста нефректомія передбачає видалення нирки, але не навколишніх тканин. Деякі хірурги вважають, що радикальна нефректомія дає кращі результати, але це все ще досліджується.

Для пухлин менше ніж 4 сантиметри (приблизно 1,5 дюйма) в ширину, лікарі можуть порекомендувати часткову нефректомію.

Етап 2

При раку нирки 2 стадії лікарі можуть виконати радикальну нефректомію окремо або в поєднанні з використанням препарату таргетної терапії пембролізумаб (Кейтруда). Лікарі зазвичай дають цей препарат людям із високим ризиком поширення раку.

Лікарі можуть проводити променеву терапію до або після радикальної нефректомії, щоб зменшити пухлину або знищити ракові клітини, які могли бути пропущені під час операції.

Часткова нефректомія також може бути варіантом для невеликих пухлин на 2 стадії.

Етап 3

Для лікування раку нирки 3 стадії лікарі можуть рекомендувати лише радикальну нефректомію. Вони також можуть порекомендувати вам після операції використовувати препарати таргетної терапії пембролізумаб або сунітініб (Sutent).

Ви можете отримати емболізацію або зовнішню променеву терапію перед радикальною нефректомією.

Етап 4

Лікарі можуть виконувати циторедуктивну радикальну нефректомію для лікування раку нирки 4 стадії. Вони можуть поєднувати його з імунотерапією або препаратами таргетної терапії. Розробка цих препаратів зменшила потребу в циторедуктивних нефректоміях.

Лікарі можуть виконати радикальну нефректомію через великий розріз (відкрита хірургія) або через кілька маленьких розрізів за допомогою маленької камери (лапароскопічна хірургія).

Лапароскопічна хірургія зазвичай має менший період відновлення. Ви можете очікувати перебування в лікарні близько 5 днів.

Ось загальне уявлення про те, чого ви можете очікувати:

1. Ви отримаєте внутрішньовенну (IV) загальну анестезію, зазвичай через вену на руці. Це занурює вас у сон під час процедури.
2. Коли ви заснете, ваша хірургічна бригада розмістить вас на операційному столі відповідно до техніки, яку використовуватиме ваш хірург. Фланкова техніка передбачає розміщення вас на боці та виконання розрізу біля нижнього ребра. Передній підхід передбачає виконання розрізів у передній частині живота.
3. Ваш хірург видалить вашу нирку та навколишні тканини через розріз. Вони також можуть видалити лімфатичні вузли.
4. Хірургічна бригада закриє ваші рани швами, що розсмоктуються, і накриє їх пов’язками.

Кожна операція пов’язана з деякими ризиками. Ризики радикальної нефректомії включають:

• біль навколо розрізу
• здуття живота
• кровотеча, яка може вимагати переливання
• грижа
• пошкодження органів або кровоносних судин
• реакції на анестезію
• серцево-судинні проблеми, такі як:
  • інфекція грудної клітки
  • тромб у легенях
  • інсульт
  • тромбоз глибоких вен
  • інфаркт
  • смерть менш ніж в 1% випадків

Ймовірно, ви прокинетеся в зоні відновлення після процедури з крапельницею та катетером у сечовому міхурі. Ви відразу зможете пити прозору рідину, але, можливо, доведеться почекати 1–3 дні перед їжею. Ваш катетер, швидше за все, буде видалено, коли ви зможете ходити.

Для загоєння рани на шкірі знадобиться приблизно 14 днів. Однак повне відновлення може зайняти 2 місяці. Щоб зменшити ризик утворення тромбів, медичні працівники часто рекомендують носити еластичні панчохи протягом 2 тижнів після виписки з лікарні.

Перед процедурою ви пройдете багато тестів, щоб перевірити свою фізичну форму. Ці тести включають:

• аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я та функції нирок
• рентген грудної клітки, щоб перевірити функцію легенів
• електрокардіограма, щоб перевірити стан вашого серця

Приблизно за тиждень до процедури ви, ймовірно, пройдете попередню оцінку, під час якої ви зустрінетеся з командою лікування та підпишете форми згоди. Ви також матимете можливість задати будь-які запитання.

У дослідженні 2019 року дослідники виявили це 45% людей, які відновилися до передопераційної розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) протягом 2 років після радикальної нефректомії. Ваша eGFR – це міра того, скільки крові фільтрують ваші нирки щохвилини.

За словами а Огляд досліджень 2020 року, люди з пухлинами нирки низького ступеня ймовірно проживуть 5 років або більше без ознак рецидиву раку нирки. Автори зазначили, що безрецидивна виживаність становила 86–91% після відкритої радикальної нефректомії та 92–95% після лапароскопічної радикальної нефректомії.

Але очікувана тривалість життя після нефректомії також залежатиме від інших факторів, таких як стадія раку. Дослідження 2019 року показало, що після нефректомії люди жили від 1 до 25 років із середнім показником 14,6 років.

У дослідженні 2021 року дослідники виявили, що рівень смертності зростає, якщо радикальна операція відкладається більше ніж на 60 днів.

Радикальна нефректомія – це операція з видалення вашої нирки для лікування раку, який обмежений вашою ниркою або прилеглою областю. Він потенційно може вилікувати ваш рак, але може викликати побічні ефекти, такі як інфекція та сильна кровотеча.

Бажано перед процедурою поставити своєму медичному персоналу будь-які запитання, щоб знати, чого очікувати. Серед запитань, які ви можете задати:

• Які потенційні побічні ефекти я можу відчути?
• Які шанси вилікувати рак?
• Чи існують інші варіанти лікування?