Расовий дисбаланс при множинній мієломі: чому він існує і що можна зробити

Множинна мієлома є рідкісним видом раку, який вражає плазматичні клітини. Плазматичні клітини – це специфічний тип білих кров’яних тілець, які утворюються в кістковому мозку.

При множинній мієломі ракові плазматичні клітини виробляють антитіло під назвою моноклональний імуноглобулін (або моноклональний білок). Це антитіло може пошкоджувати клітини кісток, крові та інших органів, що призводить до серйозних ускладнень.

Незважаючи на те, що множинна мієлома зустрічається рідко, у Сполучених Штатах у темношкірих людей набагато частіше розвивається множинна мієлома, ніж у білих людей. Національний інститут раку (NCI).

Насправді лише в 2016 році кількість нових випадків множинної мієломи у чорношкірих американців більш ніж удвічі перевищувала кількість нових випадків у білих американців.

Нижче ми розглянемо, що говорять дослідження про расовий дисбаланс множинної мієломи, зокрема те, як ми можемо допомогти покращити діагностику та лікування множинної мієломи для чорношкірих американців.

Чому у темношкірих людей частіше розвивається множинна мієлома?

Множинна мієлома непропорційно вражає чорношкірих людей більше, ніж будь-яка інша расова чи етнічна група, згідно зі статистичними даними NCI.

Нижче ви знайдете порівняння кількості нових випадків (на 1000 осіб) множинної мієломи серед різних расових та етнічних груп:

Расова та етнічна приналежність	Чоловіки (на 1000)	Жінки (на 1000)
білий	8.1	5.0
чорний	17.0	12.9
Азіатсько-тихоокеанський острів	5.1	3.2
Індіанець/уродженець Аляски	9.1	6.1
латиноамериканець	8.1	5.9

Але чому цей стан впливає на чорношкірих людей більше, ніж на інші групи?

Дослідники в одному Огляд медичної літератури за 2020 рік досліджували роль генетичних відмінностей у ризику множинної мієломи. Вони виявили, що певні генетичні компоненти можуть відігравати велику роль у ризику мієломи.

На думку дослідників, існують певні варіанти генів високого ризику, які можуть піддавати людей африканського походження більшому ризику розвитку множинної мієломи.

Наприклад, дослідники виявили, що люди з найвищою категорією генетичного ризику (10 відсотків) мали на 80 відсотків більший ризик розвитку множинної мієломи, ніж люди з меншою категорією генетичного ризику.

В 2018 дослідженнядослідники виявили, що певний набір генетичних аномалій пов’язаний із ризиком множинної мієломи.

За даними дослідників, люди з африканським походженням, які мали множинну мієлому, частіше мали ці специфічні генетичні аномалії, ніж ті, хто мав найнижче африканське походження.

Інші фактори ризику множинної мієломи

Генетика відіграє лише одну роль у розвитку таких видів раку, як множинна мієлома. Наступне фактори також може відігравати певну роль у ризику розвитку раку:

відсутність доступу до медичного обслуговування
нижчий рівень доходів і освіти
нижчий професійний і трудовий статус
погані умови життя і вплив токсинів навколишнього середовища
недостатня фізична активність і погіршення стану здоров’я
певний спосіб життя, такий як куріння та вживання алкоголю

Багато з цих факторів, які непропорційно впливають на темношкірих людей та інші маргіналізовані групи в Сполучених Штатах, потенційно можуть вплинути на розвиток таких ракових захворювань, як множинна мієлома.

Чому чорні люди частіше помирають від множинної мієломи?

Згідно з Статистика NCIЧорношкірі люди з множинною мієломою мають майже вдвічі більше шансів померти від цієї хвороби, ніж білі люди.

Дослідження 2022 року припускає, що ця величезна різниця в рівнях смертності, швидше за все, пов’язана з різними факторами, багато з яких пов’язані з різними типами медичних бар’єрів.

Помилкові та пізні діагнози

За словами NCI.

Відсутність раннього діагнозу — або навіть встановлення діагнозу взагалі — може призвести до діагностики на пізній стадії, яку набагато важче ефективно лікувати.

Перешкоди для доступу до медичної допомоги

Багато людей у Сполучених Штатах стикаються з перешкодами, які ускладнюють доступ до медичних послуг, що може призвести до зменшення можливостей для профілактики, діагностики та лікування.

Деякі з них бар’єри включати:

відсутність доходу або належного транспорту
погана санітарна освіта
немає медичної страховки
відсутність оплачуваної відпустки з роботи

Відсутність доступу до нових методів лікування

Коли люди з множинною мієломою не мають доступу до найефективніших варіантів лікування, це може значно знизити їхні шанси на ремісію.

Дослідники в одному великий огляд досліджень 2017 року виявили, що використання нових методів лікування множинної мієломи, таких як певні ліки та трансплантація стовбурових клітин, було найнижчим у темношкірих людей після встановлення діагнозу.

Недостатня кількість у клінічних дослідженнях

Відповідно до медичної літератури, хоча чорні люди становлять 14 відсотків населення США, вони становлять лише невеликий відсоток учасників клінічних випробувань — лише 4,5 відсотка учасників випробувань множинної мієломи.

Відсутність представництва в цих дослідженнях може негативно вплинути на результати лікування темношкірих людей з множинною мієломою.

Стандарт догляду впливає на ваш результат

Дослідження показують, що надання рівного доступу до лікування може не тільки вирівняти показники виживаності при множинній мієломі між чорношкірими та білими людьми, але й фактично значно підвищити показники виживаності чорношкірих людей.

В 2019 дослідженнядослідники досліджували вплив вирівнюючого лікування для понад 15 000 чорношкірих і білих людей з множинною мієломою.

Коли обидві групи забезпечували однакове ставлення, молоді чорні люди (віком до 65 років) мали однакові або вищі показники виживання, ніж будь-які їхні білі колеги.

Що ми можемо зробити, щоб усунути диспропорції та покращити результати?

Відповідно з Американське ракове товариствовідсутність симптомів на ранній стадії захворювання може ускладнити ранню діагностику множинної мієломи.

Люди, у яких є симптоми, можуть помітити:

біль у кістках, часто в спині, стегнах або черепі
слабкість у кістках, що іноді призводить до переломів
низька кількість еритроцитів, що може спричинити анемію
низький рівень лейкоцитів, що може спричинити посилення інфекцій
низький рівень тромбоцитів, що може викликати проблеми зі згортанням крові
високий рівень кальцію в крові та симптоми гіперкальціємії
сильний біль у спині від тиску на спинний мозок
оніміння і м’язова слабкість, особливо в ногах
шпильки та голки в пальцях рук, ніг або кінцівках
сплутаність свідомості, запаморочення або симптоми, схожі на інсульт, через густу кров
симптоми ураження нирок, такі як слабкість, свербіж або набряки ніг

Важливо вчасно розпізнати симптоми та почати лікування

Оскільки багато симптомів множинної мієломи також можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями, встановити діагноз може бути важко. Однак, як і будь-який інший вид раку, рання діагностика та лікування важливі.

Фактично, Фонд дослідження множинної мієломи ділиться тим, що раннє лікування за допомогою трансплантації стовбурових клітин може дати людям найкращі шанси залишатися в ремісії протягом найдовшого часу.

І дослідники в огляді досліджень 2021 року припускають, що рання діагностика та лікування множинної мієломи — особливо передракової тліючої множинної мієломи — має важливе значення для запобігання мієломи та покращення рівня ремісії.

Якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути симптоми, зверніться до лікаря для наступних діагностичних тестів

Якщо ви стурбовані тим, що у вас можуть бути симптоми множинної мієломи, попросіть лікаря або іншого медичного працівника уважніше ознайомитися з наступними діагностичними тестами:

Лабораторії. Аналізи крові, такі як електрофорез сироваткових білків (SPEP), можуть перевірити наявність антитіл, які зазвичай асоціюються з множинною мієломою. Стандартний аналіз крові, такий як загальний аналіз крові (CBC), також можна використовувати для перевірки змін у вашій крові, кістках та інших органах, які може спричинити множинна мієлома.
Зображення. Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та рентгенівські промені можуть перевірити наявність змін у ваших кістках, які можуть бути результатом множинної мієломи. Візуалізаційні тести також допомагають лікарям визначити будь-які зміни ваших органів, які можуть статися через множинну мієлому.
Біопсія. Біопсія відіграє величезну роль у діагностиці множинної мієломи, особливо біопсія кісткового мозку. Взявши біопсію кісткового мозку, лікар може перевірити наявність клітин мієломи у вашому кістковому мозку. Вони також можуть проаналізувати ці клітини, щоб визначити ваш прогноз на наявність раку.

Ресурси щодо множинної мієломи

Незалежно від того, чи вам уже поставили діагноз множинна мієлома, чи ви шукаєте ресурси для близької людини з цим захворюванням, ось кілька ресурсів, які допоможуть вам почати:

Центр підтримки клінічних досліджень Товариства лейкемії та лімфоми може допомогти вам знайти клінічні дослідження множинної мієломи.
Фонд дослідження множинної мієломи має інструмент пошуку груп підтримки, який допоможе вам знайти групи підтримки у вашому регіоні.
Американське товариство раку має a пошук ресурсів які можуть допомогти вам знайти ресурси, пов’язані з лікуванням, у вашому регіоні.
Міжнародний мієломний фонд має повну сторінку онлайн-ресурсів для пошуку фінансової, юридичної та інших видів підтримки.

Розгляньте можливість участі в клінічних випробуваннях

Якщо вам поставили діагноз множинна мієлома і ви зацікавлені в дослідженні варіантів лікування, подумайте про участь у клінічних випробуваннях.

Більше представництва темношкірих у клінічних випробуваннях, які вивчають генетичні компоненти або нові методи лікування, може допомогти покращити ранню діагностику та лікування множинної мієломи для чорношкірих американців.

Часті запитання про множинну мієлому

Що я можу зробити, щоб знизити ризик розвитку множинної мієломи?

Відповідно з Американське ракове товариство, запобігти множинній мієломі може бути складно, оскільки більша частина ризику виникає через речі, яких важко уникнути або змінити, як-от генетика. Але такі втручання, як генетичний скринінг, можуть допомогти вам краще зрозуміти свій індивідуальний ризик.

Де я можу пройти безкоштовне або недороге обстеження на множинну мієлому?

Немає скринінгових тестів на множинну мієлому, але звичайні візити до лікаря первинної ланки можуть виявити ранні ознаки до того, як хвороба спричинить симптоми.

Якщо ви або ваш лікар підозрюєте, що у вас множинна мієлома, аналіз крові та візуалізація є наступними кроками до діагностики.

Які найкращі варіанти лікування множинної мієломи?

Більшість випадків множинної мієломи лікують хірургічним шляхом, хіміотерапією, опроміненням або комбінацією цих підходів.

У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати трансплантацію стовбурових клітин, яка може допомогти вам довше залишатися в стані ремісії множинної мієломи.