The
Схема VRd, також написана як RVd, є терапією з трьох препаратів, яку лікарі часто використовують як перше лікування мієломи. Це має тенденцію бути
- бортезоміб (Велкейд)
- леналідомід (Ревлімід)
- дексаметазон
За даними Міжнародного фонду боротьби з мієломою, понад 90% людей з мієломою добре реагують на початкову терапію. Навіть так, лікарі
У цій статті ми розглядаємо, коли лікарі можуть рекомендувати VRd, його можливі побічні ефекти та ефективність.
Для кого VRd?
VRd є
Ця процедура передбачає видалення стовбурових клітин, що виробляють кров, з кісткового мозку перед проходженням високих доз хіміотерапії. Клітини замінюються у вашому кістковому мозку після завершення хіміотерапії.
За даними Міжнародного фонду мієломи, лікарі зазвичай рекомендують ці трансплантації стовбурових клітин людям віком до 65 років без серйозних проблем зі здоров’ям. Дорослі віком від 65 років із відмінним здоров’ям також можуть мати право в деяких випадках.
VRd також є одним із двох основних початкових методів лікування, які використовуються у людей, які не підходять для трансплантації аутологічної стовбурової клітини. Інший основний варіант називається DRd, який використовує:
- даратумумаб
- леналідомід
- дексаметазон
Що таке режим VRd?
Схема VRd — це комбінація трьох ліків. Ви приймаєте ліки протягом 21-денного циклу. Лікар регулюватиме дози цих ліків залежно від вашої реакції та тяжкості побічних ефектів.
Ось як виглядає можливий розклад:
| Ліки | Сума | Знято по днях | Форма |
| Бортезоміб (Велкейд) | 1,3 мг/м² | 1, 4, 8, 11 | зазвичай підшкірна ін’єкція, але іноді через внутрішньовенну лінію |
| Леналідомід (Ревлімід) | 25 мг | від 1 до 14 | пероральні капсули, запиваючи водою |
| Дексаметазон | 20 мг | 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 | таблетки, прийняті під час їжі |
У 21-денному циклі ви отримуватимете лікування протягом перших 14 днів, а потім відпочиватимете протягом наступних 7 днів.
Лікарі зазвичай рекомендують людям, які отримують VRd, також приймати антикоагулянти для запобігання згортанню крові та противірусну терапію для запобігання оперізувального лишаю. Оперізувальний лишай – це реактивація вірусу вітряної віспи, який викликає вітряну віспу.
Три препарати в режимі VRd атакують клітини мієломи різними способами:
- Бортезоміб: Бортезоміб є інгібітором протеасом. Він діє на клітини мієломи кількома способами. Це може порушити їхній клітинний цикл і викликати таку форму клітинної смерті, яка називається апоптозом.
- Леналідомід: Леналідомід є імуномодулюючим засобом. Він стимулює вашу імунну систему знищувати клітини мієломи.
- Дексаметазон: Дексаметазон є стероїдом. Це допомагає зменшити біль і запалення та впоратися з побічними ефектами інших ліків. Велика кількість стероїдів також може допомогти знищити клітини мієломи.
Чи є VRd хіміотерапія?
VRd — це змішана медикаментозна терапія, яка передбачає прийом одного хіміотерапевтичного препарату, імуномодулюючого препарату та стероїду. Люди часто називають це режимом хіміотерапії, оскільки він включає хіміотерапевтичні препарати.
Які побічні ефекти VRd?
VRd зазвичай добре переноситься, але може викликати багато побічних ефектів. Побічні ефекти, які вражають більше ніж 10% людей, включають:
- втома: 16%
- невропатія: 23%
- низький гемоглобін, частина еритроцитів, що переносить кисень: 13%
- низький рівень лейкоцитів:
- лейкоцити: 14%
- нейтрофіли: 19%
- лімфоцити: 23%
- низький рівень тромбоцитів, клітин крові, які викликають згортання: 18%
Бортезоміб (Велкейд)
Відповідно до веб-сайту Velcade, побічні ефекти бортезомібу можуть включати:
- лихоманка
- озноб
-
аномальні синці та кровотеча
- нудота
- блювота
- діарея
- задишка
- кашель
- жовтяниця
- зміни зору, такі як розмитість зору
- зміна артеріального тиску
- набряки в нижній частині тіла
- висип
- зміни рівня цукру в крові у людей з діабетом
Леналідомід (Ревлімід)
Відповідно до веб-сайту Revlimid, поширені побічні ефекти леналідоміду включають:
- діарея
- сверблячий
- висип
- нудота
- запор
- втома
- слабкість
- лихоманка
- набряк кінцівок
- проблеми зі сном
- головний біль
-
м’язові судоми або спазми
- задишка
- кашель, біль у горлі та інші симптоми застуди
- інфекції верхніх дихальних шляхів
- шлунковий грип
- носова кровотеча
- тремтіння
- болі в суглобах
- біль у спині або животі
Дексаметазон
Поширені побічні ефекти включають:
- збільшення ваги
- розлад травлення
- проблеми зі сном
- зміни настрою
- висока температура
- озноб
- дуже болить горло
- біль у вусі або носових пазухах
- одутле обличчя
-
розлад шлунку або біль у шлунку
- сонливість
- спантеличеність
- надмірна спрага
- надмірний голод
- часте сечовипускання
- біль у м’язах
- слабкість
- м’язові судоми
- пальпації серця
- незрозумілі синці
- зміни вашого зору
Наскільки ефективним є VRd при множинній мієломі?
В даний час VRd є стандартним лікуванням для людей з нещодавно діагностованою мієломою. Дослідження показують, що схема VRd загалом є ефективним початковим лікуванням, яке добре переноситься. Європейське дослідження 2017 року за участю 700 учасників виявило 4-річну загальну виживаність
В
Дослідники спостерігали за учасниками в середньому через 63,2 місяці після лікування. Під час подальшого спостереження 57,2% людей досягли повної ремісії, а 87,1% мали дуже хорошу часткову відповідь.
в
- бортезоміб
- циклофосфан
- дексаметазон
Дослідники виявили, що середня виживаність без прогресування (ВБП) становила 44,6 місяця у людей, які отримували VRd, проти 34,1 місяця в групі VCD. Медіана PFS – це тривалість часу, протягом якого половина людей вижила без прогресування раку.
Скільки коштує VRd?
Лікування мієломи може бути дуже дорогим. Ваша страховка може покрити більшу частину або частину витрат, але важливо перевірити своє покриття перед початком лікування VRd.
А
Medicare покриває багато витрат на рак:
- Частина A стосується лікарняного догляду.
- Частина B покриває амбулаторні витрати, такі як відвідування лікаря, хіміотерапевтичні препарати, що вводяться в амбулаторній клініці чи кабінеті лікаря, і діагностичні тести.
- Частина D стосується ліків, що відпускаються за рецептом.
Medicare Part B покриває хіміотерапевтичні препарати, такі як бортезоміб, але зазвичай ви повинні платити 20% із власної кишені.
Як лікується множинна мієлома?
Люди з активною мієломою часто отримують комбінацію
Лікарі також можуть виконувати аутологічну трансплантацію стовбурових клітин разом із VRd у відповідних людей.
Якщо початкове лікування неефективне або ви не маєте права на трансплантацію стовбурових клітин, лікарі можуть порекомендувати іншу комбінацію ліків.
Ви можете отримувати бісфосфонати одночасно з хіміотерапією, щоб націлити на такі проблеми з кістками, як остеопороз і переломи. Ви можете отримати променеву терапію, якщо певні ділянки вашої кістки викликають симптоми.
Ви також можете отримати підтримуюче лікування, таке як антибіотики та переливання крові.
Лікарі іноді рекомендують Т-клітинну терапію рецептором химерного антигену (CAR), якщо інші методи лікування не дали результатів, але це може спричинити серйозні побічні ефекти.
Ця терапія передбачає виділення типу лейкоцитів, які називаються Т-клітинами, з вашої крові. Вчені змінюють клітини крові в лабораторії, щоб вони атакували ракові клітини, а потім повторно вводять змінені клітини у вашу кров.
Схема VRd часто є початковим лікуванням для людей з мієломою. Якщо ви маєте право на трансплантацію стовбурових клітин, лікар може поєднати VRd із вашою трансплантацією. Якщо VRd не приносить результатів початкового лікування, лікар, ймовірно, порекомендує іншу комбінацію ліків.
Лікарі використовують багато різних комбінацій ліків для лікування мієломи. Дослідники постійно перевіряють, чи є нові комбінації ефективнішими за поточні стандартні методи лікування.
Лікар може допомогти вам з’ясувати, чи VRd є найкращим варіантом для вас, чи вам може допомогти інше лікування.
Discussion about this post