Ризик лейкемії у дітей із синдромом Дауна

Лейкемія є найпоширенішим дитячим раком. Незважаючи на те, що прогрес у лікуванні призвів до високого рівня вилікування дитячої лейкемії, дослідники все ще вивчають деякі фактори ризику, які призводять до цього гострого раку. Одним із таких факторів ризику є синдром Дауна.

Якщо ваша дитина має синдром Дауна, це не означає, що у неї автоматично розвинеться лейкемія. Але важливо знати про фактори ризику та обговорити можливі ознаки зі своїм педіатром.

Чи існує зв’язок між синдромом Дауна та лейкемією?

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) оцінюють це близько 6000 (або 1 із 700) немовлят у Сполучених Штатах щороку народжується з синдромом Дауна. Синдром Дауна також визнано найпоширенішим хромосомним захворюванням у Сполучених Штатах.

Медичні експерти вже деякий час визнають підвищені ризики для певних станів, таких як втрата слуху та проблеми з серцем, у дітей із синдромом Дауна.

Дослідження показують, що також існує підвищений ризик розвитку лейкемії у вашої дитини, якщо вона має синдром Дауна. Це включає як гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ), так і гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ).

Медики вважають, що певні гени можуть бути пов’язані, зокрема набуті JAK2 мутації і CRLF2 зміни. Поєднання JAK2 і CRLF2 видно в a більшість дітей із синдромом Дауна, у яких розвивається ALL.

Який ризик розвитку лейкемії у дитини з синдромом Дауна?

Загалом діти з синдромом Дауна мають більший шанс захворіти на лейкемію.

Дослідники підрахували, що приблизно у 2,8 відсотка дітей із синдромом Дауна розвивається лейкемія. про 2,1 відсотка отримати цей діагноз раку до 5 років.

Вважається, що лейкемія розвивається у 0,05 відсотка дітей без синдрому Дауна.

Всі найпоширеніша форма дитячої лейкемії, може бути більш поширеним у дітей із синдромом Дауна в будь-якому віці. Але розвиток раку має тенденцію до піку у віці від 2 до 4 років.

ГМЛ не так часто зустрічається у дітей, але цей рак частіше зустрічається у дітей із синдромом Дауна. Ця форма лейкемії частіше розвивається протягом першого року життя вашої дитини.

Одне велике ретроспективне дослідження (ретроспективні дослідження зазвичай порівнюють дві групи людей: одну групу з хворобою та іншу без захворювання), опубліковане в 2021 році, показало, що AML частіше зустрічається у дітей із синдромом Дауна, ніж вважалося раніше.

Синдром Дауна також може бути пов’язаний із рідкісним станом, схожим на лейкемію під час вагітності вашої дитини перший місяць життя. Цей стан, відомий як транзиторний лейкоз, зникає сам по собі без лікування.

Симптоми лейкемії у дітей з синдромом Дауна

Симптоми лейкемії, як правило, однакові у дітей з синдромом Дауна або без нього. Особливо важливо знати про ці симптоми, оскільки діти з синдромом Дауна мають підвищений ризик цього раку.

Ознаки дитячої лейкемії можуть включати:

більш часті інфекції
легка кровотеча та синці
кровоточивість ясен або носова кровотеча
Бліда шкіра
холодова чутливість
втома і слабкість
лихоманка
труднощі з диханням, такі як хронічний кашель або задишка
збільшення лімфатичних вузлів
здуття живота
втрата апетиту

Коли поговорити з лікарем

Якщо у вашої дитини продовжуються інфекції або якщо поточна інфекція не покращується, важливо поговорити з її лікарем.

Також важливо зменшити вплив вашої дитини на візуалізаційні тести, які містять радіацію, наскільки це можливо. До них належать рентгенівські промені та комп’ютерна томографія, які можуть ще більше підвищити ризик розвитку лейкемії вашої дитини. Натомість попросіть лікаря вашої дитини про УЗД або МРТ.

Лікар вашої дитини також може зробити аналізи крові, щоб підтвердити дитячу лейкемію. На основі результатів вони можуть направити вашу дитину до дитячого онколога, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку.

Лікування лейкемії у дітей з синдромом Дауна

Лікування лейкемії однакове як для дітей з синдромом Дауна, так і без нього. Лікар дасть рекомендації щодо лікування на основі підтипу вашої дитини та тяжкості лейкемії.

Опції включають:

хіміотерапія
трансплантація стовбурових клітин (у поєднанні з хіміотерапією)
радіотерапія
імунотерапія
біопрепарати (цільова терапія, яка змінює поведінку клітин або зміцнює імунну систему)

Пошук підтримки

Якщо вашій дитині поставлено діагноз лейкемія, ви можете знати, як орієнтуватися у своїх наступних кроках.

Хоча ви допомагаєте своїй дитині з лікуванням раку та його симптомами, важливо також звернутися за підтримкою до себе. Варіанти включають групи підтримки, індивідуальні сеанси терапії або групи в соціальних мережах, присвячені батькам, у яких є діти з лейкемією.

Ви також можете попросити свого лікаря про ресурси або зателефонувати на інформаційну гарячу лінію Американського онкологічного товариства за номером 1-800-227-2345.

Шанси на виживання і рецидив

Діти з лейкемією зазвичай мають високий рівень виживання. про 98 відсотків дітей із синдромом Дауна або без нього, які мають ВСІ, досягають ремісії, при цьому 90 відсотків виживають 5 років або довше.

Дослідники також вказують на більш високу частоту рецидивів у дітей із синдромом Дауна.

Хоча генетичні мутації можуть відрізнятися залежно від раку, спостережні дослідження свідчать про менш сприятливий прогноз для дітей із IKZF1 видалення. За оцінками, близько 35 відсотків дітей із синдромом Дауна, у яких розвивається ALL, мають ці делеції.

AML зустрічається не так часто, як ALL у дітей, але ризик вищий, якщо ваша дитина має синдром Дауна. Сам AML також має нижчий прогноз порівняно з ALL. Але перспективи все ще позитивні загалом для дітей, яким діагноз був поставлений раніше вік 4 роки.

Незалежно від підтипу, результати дитячої лейкемії є найкращими, коли ви звертаєтеся за раннім лікуванням вашої дитини.

Outlook

Діти з синдромом Дауна мають більший ризик розвитку лейкемії. Важливо стежити за можливими ознаками лейкемії у вашої дитини, щоб ви могли звернутися за ранньою діагностикою та відповідним лікуванням.

Загалом діти з лейкемією мають високий рівень виживання. Перспектива найкраща для дітей, яких лікують рано.