Розтягнення яремної вени (JVD): причини, оцінка тощо

Огляд

Якщо ви коли-небудь бачите когось із випучою шийною веною, ви дивитеся на зовнішню яремну вену. Коли яремну вену видно, це відомо як розтягнення яремної вени (JVD).

Внутрішні та зовнішні яремні вени проходять уздовж правої та лівої сторін шиї. Вони несуть кров з голови у верхню порожнисту вену, яка є найбільшою веною у верхній частині тіла. Порожниста вена прямує до серця, куди кров надходить, перш ніж пройти через легені, щоб забрати кисень.

JVD є ознакою підвищення центрального венозного тиску (ЦВТ). Це вимірювання тиску всередині порожнистої вени. CVP показує, скільки крові повертається у ваше серце і наскільки добре серце може переміщувати цю кров у ваші легені та решту тіла.

JVD є симптомом кількох різних серцево-судинних проблем. Деякі з них можуть бути небезпечними для життя. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є JVD.

Причини

JVD виникає, коли ЦВД підвищується вище нормального або здорового рівня. Це може бути викликано кількома умовами.

Правостороння серцева недостатність

Серцева недостатність означає, що ваше серце стало занадто слабким, щоб ефективно перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб вашого організму.

Правостороння серцева недостатність зазвичай розвивається після лівосторонньої серцевої недостатності. Лівий шлуночок перекачує кров через аорту до більшої частини вашого тіла. Правий шлуночок перекачує кров у ваші легені. Коли насосна потужність лівого шлуночка слабшає, рідина може повернутися в легені. Це в кінцевому підсумку послаблює правий шлуночок.

Коли права сторона серця не може спорожнитися належним чином, кров може повертатися у вени, викликаючи їх випинання.

Легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія виникає, коли тиск у легенях підвищується, іноді в результаті змін стінок артерій. Це також може призвести до правобічної серцевої недостатності.

Стеноз тристулкового клапана

Клапан, що розділяє праве передсердя і правий шлуночок, може стати жорстким. В результаті він може бути не в змозі відкритися настільки, щоб вся кров з передсердя могла надходити в шлуночок. Кров може повертатися в передсердя, викликаючи резервну копію крові у венах, включаючи яремні вени.

Обструкція верхньої порожнистої вени

Це рідкісний стан, зазвичай викликаний пухлиною в грудній клітці, яка обмежує кровотік у цій великій вені.

Констриктивний перикардит

Перикард – це тонкий, заповнений рідиною мішок, який оточує ваше серце. Інфекція перикарда, яка називається констриктивний перикардит, може обмежити об’єм серця. В результаті камери не можуть належним чином наповнитися кров’ю, тому кров може повертатися у вени, включаючи яремні вени.

Фактори ризику

Найпоширенішим фактором ризику розвитку JVD є серцева недостатність. Ваш ризик серцевої недостатності підвищується, якщо у вас хронічний високий кров’яний тиск або ішемічна хвороба серця (ІХС). CAD – це звужені артерії серця. Це може призвести до серцевого нападу, який може послабити серцевий м’яз. Захворювання серцевих клапанів і нерегулярні серцеві ритми, відомі як аритмії, також можуть призвести до серцевої недостатності.

Оцінка

Щоб допомогти визначити ваш CVP, ваш лікар фактично вимірює висоту опуклості.

Поки ви лежите на екзаменаційному столі, з головою столу під кутом 45 градусів і головою набік, ваш лікар вимірює найвищу точку, в якій можна виявити пульсацію у вашій внутрішній яремній вені. Внутрішня яремна вена є більш надійною, ніж зовнішня яремна вена, оскільки внутрішня кровоносна судина знаходиться більше на прямій лінії до правого передсердя. Праве передсердя — це камера серця, яка отримує кров із порожнистої вени.

Нормальний або здоровий ЦВД становить приблизно 6-8 сантиметрів води (см H₂0). Вищий CVP свідчить про серцеву недостатність або високий тиск у легенях, який повертається в праву частину серця. Захворювання судин означає наявність проблем з однією або кількома кровоносними судинами. Інші симптоми, такі як біль у грудях, задишка та втома, можуть допомогти вашому лікареві почати діагностувати причину вашого JVD.

Зателефонуйте до місцевих служб екстреної допомоги, якщо ви:

є біль у грудях
обливається холодним потом
мають синюваті губи
не можу перевести дихання
відчувати прискорене серцебиття
відчувати слабкість

Додаткові тести

Лікування JVD означає лікування основної причини проблеми. Діагностика цієї проблеми зазвичай вимагає фізичного огляду, включаючи уважне прослуховування серця. Ваш лікар буде вислуховувати кілька ознак, включаючи шум, який може вказувати на захворювання клапанів. Аналіз крові може допомогти вашому лікареві діагностувати захворювання нирок, печінки або щитовидної залози, які можуть спричинити вашу серцево-судинну проблему.

Доречні також деякі інші скринінгові або візуалізаційні тести. Електрокардіограма може допомогти діагностувати аритмію. Ехокардіограма може допомогти діагностувати серцеву недостатність, а також захворювання клапанів або ознаки попереднього серцевого нападу.

Лікування

Якщо діагноз – серцева недостатність, лікування зазвичай починається з комбінації зміни здорового способу життя та прийому ліків. Деякі поширені препарати для серцевої недостатності включають бета-блокатори, які зменшують навантаження на серце і допомагають знизити артеріальний тиск. Ймовірно, ви будете приймати інгібітори АПФ, і вам можуть знадобитися діуретики, щоб контролювати надлишок рідини, що виникає при серцевій недостатності. Залежно від тяжкості серцевої недостатності можуть бути додані інші ліки.

Ускладнення

Якщо у вас діагностовано серцеву недостатність або будь-яку потенційну причину JVD, тісно співпрацюйте зі своїм кардіологом, щоб керувати своїм здоров’ям і зменшити ймовірність ускладнень. Проблеми з кровообігом можуть призвести до втоми, мислення або проблем з пам’яттю. У вас також можуть виникнути проблеми з печінкою та нирками.

Тривале лікування серцевої недостатності може включати необхідність використання штучного насоса для підтримки нормального кровотоку. Найважчі випадки потребують пересадки серця.

Outlook

Оскільки JVD часто є ознакою серцевої недостатності, ваш світогляд залежить насамперед від того, наскільки добре ви керуєте своїм серцем і здоров’ям кровоносних судин. Чим більше ви будете дотримуватися режиму прийому ліків, займатися спортом і харчуватися здоровою дієтою, тим кращим буде ваш прогноз. Вам потрібно контролювати свою вагу і кинути палити. Також буде дуже важливо дотримуватися всіх призначень і аналізів лікаря.

JVD може бути першою ознакою серцево-судинних захворювань, тому не ігноруйте її. Чим раніше у вас буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим вище ваші шанси на позитивний результат.