Розуміння ниркової (ниркової) абляції

Види абляції нирки

Існує кілька типів ниркової абляції. Який з них ви матимете, ймовірно, залежатиме від стану, який лікуєте, і вашого загального стану здоров’я.

Види ниркової абляції включають наступне:

• Радіочастотна абляція (RFA) руйнує пухлини нирок за допомогою радіохвиль.
• Мікрохвильова абляція (MWA) використовує мікрохвильову енергію для знищення пухлин нирок.
• Кріоабляція знищує пухлини нирок за допомогою надзвичайно низьких температур. Його також називають кріотерапією.
• Ниркова денервація (RDN) використовує радіочастоту для спалювання нервів у ваших ниркових артеріях і зниження артеріального тиску.
• Ударно-хвильова літотрипсія (УХЛ) використовує сильні ударні хвилі, щоб розбити камені в нирках.

Лікування абляції нирки

Абляція нирок в основному використовується для лікування пухлин нирок.

Абляцію також можна використовувати для лікування сечокам’яної хвороби та високого кров’яного тиску.

Однак абляція нирок не є правильним варіантом лікування для всіх із цими захворюваннями. Лікар повідомить вам, чи є абляція нирки хорошим варіантом для вас.

Абляція при раку нирки

Часто першим лікуванням раку нирки є операція з видалення пухлини. Однак не всі люди з раком можуть пройти операцію.

Людям, які недостатньо здорові для операції, або які мають підвищений ризик ускладнень після операції, можуть бути кандидатами на абляцію нирки.

Варіанти абляції для раку нирки включають:

• радіочастотна абляція (RFA)
• мікрохвильова абляція (MVA)
• кріоабляція

Хоча методи знищення пухлини різні для кожного типу абляції, процедури схожі.

Ви отримаєте місцеву або загальну анестезію перед процедурою, щоб зменшити біль. Потім лікар використає ультразвукове або КТ зображення, щоб допомогти їм ввести довгу та тонку голку безпосередньо в пухлину. Потім вони використовуватимуть радіохвилі, мікрохвильову енергію або холодні гази, щоб убити ракові клітини.

У деяких випадках голку можна ввести безпосередньо через шкіру в пухлину. В інших випадках вам може знадобитися спочатку зробити невеликий розріз, через який лікар зможе провести голку.

Як правило, абляцію при раку нирки можна проводити амбулаторно. Такі фактори, як ваш загальний стан здоров’я та тип анестезії, яку ви отримуєте, можуть означати, що ви залишитесь у лікарні на ніч.

Абляція нирки при гіпертонії

Високий кров’яний тиск або гіпертонія, яка не реагує на зміни способу життя або прийом ліків, називається резистентною гіпертензією.

Якщо у вас резистентна гіпертензія, ваш лікар може порекомендувати як варіант лікування абляцію нирки.

Для абляції нирки при гіпертонії використовується процедура, яка називається денервацією нирки (RDN). Він працює, вбиваючи окремі нерви у ваших ниркових артеріях. Це призводить до загального зниження вашої нервової діяльності та може знизити артеріальний тиск.

RDN зазвичай є амбулаторною процедурою. Вам зроблять місцеву анестезію, а в стегнову артерію стегна введуть катетер. Потім лікар використовуватиме ультразвукове або комп’ютерне зображення, щоб направляти їх під час встановлення катетера до ваших ниркових артерій. Радіочастотні імпульси будуть надсилатися через катетер хвилями і спалюватимуть нерви ниркових артерій.

Абляція при каменях у нирках

Камені в нирках, які не проходять самостійно, потребують медичного лікування. Ударно-хвильова літотрипсія (УХЛ) є дуже поширеним методом лікування каменів у нирках. Він розбиває камені в нирках на крихітні порохоподібні фрагменти, які можуть легко вийти з вашого тіла.

Для виконання SWL зазвичай потрібно від 45 хвилин до години. Зазвичай це робиться як амбулаторна процедура. Перед початком процедури вам дадуть місцеву анестезію, загальну анестезію або седацію.

Під час процедури ви будете лежати на операційному столі. Подушка, наповнена водою, буде розміщена на животі або за ниркою. Приблизно від 1000 до 2000 ударних хвиль буде застосовано до каменя нирки, щоб роздрібнити його.

Якщо ваш нирковий камінь дуже болісний, у вас знижена функція нирок або якщо ви піддаєтеся ризику інфікування, вам також можуть вставити трубку, яка називається стентом, у вашу нирку через сечовий міхур, щоб допомогти видалити нирковий камінь.

Можливі ускладнення видалення нирок

Як правило, абляції нирки вважаються безпечними. Вони менш інвазивні, ніж операції, і добре переносяться більшістю людей.

Проте є певні потенційні ризики при абляції нирки, як і при будь-якій іншій процедурі. Можливі ускладнення видалення нирки залежатимуть від типу видалення:

• Абляції раку нирки. Побічні ефекти зустрічаються рідко але може виникати при абляції раку нирки. Найпоширенішими ускладненнями є кровотеча, ураження нирок і сусідніх органів.
• Гіпертонія абляції. РДН при гіпертонії є відносно новим методом лікування. Його ефективність і ускладнення ще вивчаються. Наразі відомі можливі ускладнення включають уповільнення серцевого ритму під час процедури, стеноз ниркової артерії, розрив ниркових артерій, отвір у нирковій артерії та синці на стегні.
• Видалення каменів у нирках. Звичайні компіляції SWL відбуваються в наступні дні після процедури. Вони включають біль у животі, біль і спазми. Рідше можуть виникнути більш серйозні ускладнення, такі як пошкодження нирки, кровотеча навколо нирки або шматочки каменю, які блокують відтік сечі.

Типовий час відновлення після абляції нирки

Більшість абляцій нирки виконуються амбулаторно. Однак вам може знадобитися залишитися на ніч у лікарні, якщо вам зробили загальну анестезію або якщо ваш лікар вважає, що вам потрібен додатковий контроль.

Відновлення після будь-якого типу видалення нирки зазвичай відбувається швидко. Ви зможете відновити легку діяльність через тиждень або менше, але, можливо, доведеться довше уникати фізичних вправ або піднімати щось важке.

Якщо ви турбуєтеся про одужання, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем. Вони матимуть для вас докладні інструкції.

Показники успішності абляції нирки

Абляція нирки вважається ефективним вибором для лікування раку нирки, сечокам’яної хвороби та резистентної гіпертензії.

Однак показники успіху неоднакові в різних умовах. Крім того, такі фактори, як загальний стан здоров’я, вік і прогресування захворювання, можуть вплинути на успіх лікування.

• Рак нирки. Дослідження показують високий рівень успіху, коли абляція нирки використовується для лікування ранніх стадій раку нирки. Хоча точні цифри дещо відрізняються в різних дослідженнях, середня 5-річна виживаність для людей, які отримували будь-який тип абляції нирки з приводу раку нирки, становить 95 відсотків.
• Резистентна гіпертензія. Дані RDN все ще збираються та аналізуються. Але дослідження незмінно показують, що люди мають значно нижчий артеріальний тиск після РДН.
• Камені в нирках. SWL найкраще працює на каменях у нирках розміром менше 2 сантиметрів і для людей, які в іншому випадку є хорошими кандидатами для процедури. Як правило, це означає людей, які не мають розладів згортання крові, активних інфекцій, аномалій скелета, а також тих, хто не вагітний або має ожиріння. Сімдесят п’ять відсотків людей, які є хорошими кандидатами на SWL і пройшли процедуру, повністю звільняються від каменів у нирках протягом 3 місяців.

Процедури абляції нирок є неінвазивними методами лікування, які можна використовувати для видалення пухлин і каменів у нирках. Їх також можна використовувати для лікування резистентної гіпертензії.

Абляція нирки, як правило, виконується в амбулаторних умовах і вимагає дуже мало часу на відновлення.

Як правило, абляції нирок вважаються дуже безпечними. Хоча вони не завжди є правильним вибором для всіх, хто бореться з раком нирок, каменями в нирках або гіпертонією, вони є ефективним варіантом у багатьох випадках.