Розуміння розсіяного склерозу та віку початку

Зазвичай людям діагностують розсіяний склероз (РС) у віці від 20 до 40 років, але пізній РС (LOMS) вражає людей у віці 50 років і старше.
LOMS зазвичай прогресує швидше, ніж РС, діагностований у молодшому віці.
Існує кілька кроків, які лікарі виконують перед постановкою діагнозу і визначення найкращого курсу лікування.
Лікування, включаючи реабілітацію та ліки, може допомогти впоратися з симптомами РС.

Як правило, людям діагностують розсіяний склероз (РС) у віці від 20 до 40 років, але пізній РС (LOMS) починає вражати людей у віці 50 років і старше. Прогресування захворювання зазвичай швидше при ЛОМС.

Якщо у вас РС, ви входите в число понад 2,3 мільйонів людей у всьому світі, які поділяють цей діагноз. Незважаючи на те, що не існує ліків від цього стану, доступні методи лікування, які уповільнюють прогресування РС і допомагають зменшити симптоми.

РС — захворювання центральної нервової системи (ЦНС). При РС мозок, зорові нерви або спинний мозок — усі частини ЦНС — запалюються. Коли це відбувається, пошкоджується захисна оболонка нервів, відома як мієлін.

Це пошкодження проявляється в симптомах РС, починаючи від труднощів з концентрацією до м’язових спазмів. Існує ряд інших симптомів, деякі частіше зустрічаються, ніж інші.

Етапи розвитку РС

Існує чотири перебігу захворювання або стадії розвитку РС:

Клінічно ізольований синдром (КІС). Це відбувається, коли симптоми з’являються вперше і тривають щонайменше 24 години. Симптоми виникають внаслідок пошкодження мієліну в ЦНС, але не у всіх, хто захворює СІС, розвивається РС.
Рецидивуючий РС (RRMS). Ця стадія характеризується нападами, які також називають рецидивами, нових або наростаючих неврологічних симптомів. Рецидиви супроводжуються частковою або повною ремісією або одужанням.
Вторинно прогресуюча РС (СПМС). Це починається як RRMS, але з часом поступово погіршується. Не всі випадки RRMS переходять у SPMS.
Первинно прогресуюча РС (ППМС). Ця стадія визначається погіршенням неврологічних функцій з моменту появи перших симптомів. LOMS часто починається на цій найбільш серйозній стадії.

Вік початку РС

РС з початком дорослого (AOMS) зазвичай діагностується у дорослих у віці від 20 до 40 років, але РС може також розвинутися у літніх людей, підлітків і, в рідкісних випадках, дітей.

Діти з дитячим РС зазвичай мають CIS або RRMS. Діти з РС, як правило, одужують швидше, ніж дорослі, у яких діагностовано РС, оскільки повна ремісія або одужання є звичайним явищем на стадії RRMS.

Дитячий РС важко діагностувати, оскільки він схожий на гострий демієлінізуючий енцефаломієліт (ADEM). Однак це може призвести до серйозної інвалідності в ранньому віці.

LOMS, коли симптоми вперше з’являються у дорослих у віці старше 50 років, становить 10 відсотків усіх діагнозів РС.

Пізня діагностика іноді трапляється, коли люди не звертаються за медичною допомогою через легкі сенсорні симптоми.

Симптоми

Існує ряд симптомів, пов’язаних з РС. Симптоми непередбачувані і можуть змінюватися з часом. Крім того, не у всіх, у кого діагностовано РС, будуть ті ж симптоми.

Деякі загальні симптоми включають:

слабкість
зміни зору
втома
втрата рівноваги
дисфункція сечового міхура
труднощі з розумінням або запам’ятовуванням нової інформації

Інші симптоми включають:

депресія
біль або свербіж
сексуальні проблеми
емоційні зміни

Типові симптоми LOMS пов’язані з руховою дисфункцією та проблемами зору.

Як це діагностується

Немає жодного тесту, який використовується для діагностики РС. Навпаки, лікарі проведуть багато тестів та іспитів, щоб спочатку виключити інші захворювання.

Нижче наведено типові стратегії, які використовуються медичними працівниками:

Неврологічний огляд. Цей іспит оцінює такі речі, як психічний стан, рефлекси, координацію та сенсорні функції.
Детальний клінічний анамнез. Цей процес визначає попередні симптоми, інші діагнози та будь-яку інформацію, що стосується вашого здоров’я.
Аналізи крові. Ці тести можуть допомогти виключити інші захворювання, які можуть мати схожі симптоми з РС.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це сканування може виявити ураження РС в головному та спинному мозку.
Скринінг олігоклональних смуг. Цей скринінг перевіряє спинномозкову рідину (СМР) на наявність олігоклональних смуг (ОКБ) — білків, які можуть вказувати на наявність запалення ЦНС.
Викликало потенційне тестування. Це тестування визначає, наскільки швидко мозок реагує на зір, звук і дотик.

Прогресування

Щоб оцінити прогресування РС, лікарі іноді використовують розширену шкалу статусу інвалідності (EDSS). Ця шкала коливається від 0 (нормальний неврологічний огляд без інвалідності будь-якої функціональної системи) до 10 (смерть від РС). Дослідження 2016 року в PLOS One виявили, що люди з LOMS досягли 6,0 на EDSS швидше, ніж ті з AOMS.

Це дослідження розглядало людей старше 40 років у своєму аналізі людей з LOMS.

Люди, яким діагностовано РС у молодому віці, найімовірніше, мають діагноз RRMS. Це найпоширеніший перебіг захворювання, при якому близько 85 відсотків людей із РС визначають цей тип.

Лікування

Існують методи лікування, які допоможуть вам впоратися з симптомами РС.

Реабілітація може допомогти покращити вашу енергію, пам’ять і рухливість. Типи реабілітації, які ваш лікар може порекомендувати, включають:

фізична реабілітація для покращення рівноваги, сили та діапазону рухів
когнітивна реабілітація, щоб допомогти у спілкуванні, організації та увагою
професійна реабілітація для самоуправління та самообслуговування, в тому числі для роботи по дому та насолоди хобі

Ліки, які називаються модифікуючою терапією (ДМТ), також можуть використовуватися для лікування РС. DMT працюють, щоб зменшити кількість рецидивів і сповільнити перебіг захворювання.

Повсякденні симптоми, такі як втома або проблеми з сечовим міхуром і кишечником, зазвичай лікуються іншими типами ліків, а не ДМТ. Здоровий спосіб життя також може усунути симптоми РС та покращити загальну якість життя.

Ваш лікар розробить план лікування на основі того, наскільки прогресив ваш РС і скільки вам років на момент його початку.

РС найчастіше діагностується у віці від 20 до 40 років, але LOMS зазвичай діагностується після 50 років. Прогресування захворювання може бути швидшим при LOMS, оскільки він часто діагностується як PPMS, найсерйозніша стадія захворювання.

Мета вашого лікаря — встановити точний діагноз після аналізів, включаючи неврологічний огляд, анамнез, МРТ, скринінг OCB та тестування на викликаний потенціал. Після постановки діагнозу ви та ваш лікар можете вибрати план лікування, який підходить саме вам.