Розуміння симптомів розладу спектру аутизму у дітей

Важливість ранньої діагностики

Дуже важливо раннє виявлення та діагностика РАС. Коли стратегії підтримки починаються рано, це може значно змінити якість життя дитини та її здатність функціонувати.

Ранні ознаки РАС у дітей часто виявляються у віці до 12 і 18 місяців або навіть раніше. Проте багато дітей не отримують діагноз до після 3 років. Це пояснюється тим, що інколи ранні ознаки РАС важко помітити.

Отже, які ознаки ви можете шукати?

ранні ознаки аутизму

Деякі з ранніх ознак РАС у дітей включають такі речі, як:

• проблеми зі встановленням або підтриманням зорового контакту
• не реагують, коли їх називають
• проблеми з використанням невербальних форм спілкування, таких як вказівка ​​або помахування руками
• труднощі з вербальним спілкуванням, такі як воркування або лепет у дуже маленьких дітей і використання окремих слів або фраз з двох слів у старших дітей
• проблеми з грою, включаючи відсутність інтересу до інших дітей або труднощі з наслідуванням іншої людини

Якщо ви помітили будь-яке з цих проявів поведінки, проконсультуйтеся з лікарем вашої дитини якомога швидше. Раннє втручання та підтримка дітей з аутизмом дуже важливі. Це може покращити розвиток дитини та значно покращити соціальні навички.

Список симптомів за категоріями

Нове видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), яке публікує Американська психіатрична асоціація, поділяє симптоми на дві категорії:

1. проблеми з соціальними взаємодіями та спілкуванням
2. поведінка, яка повторюється або обмежена

Нижче ми розглянемо обидві ці категорії більш детально. Почнемо з соціальної взаємодії та спілкування. Оскільки це дві досить широкі теми, їх можна розділити підкатегорії.

Соціальні навички

Деякі приклади проблем із соціальними навичками включають:

• уникнення або труднощі з підтриманням зорового контакту
• не реагують, коли їх називають
• ніби не чують вас, коли ви з ними розмовляєте
• віддають перевагу грі наодинці, а не з іншими
• здається, що не поділяють інтереси з іншими
• уникнення фізичного контакту, наприклад, обіймів
• мати плоский вираз обличчя
• мають труднощі з вираженням власних почуттів або розумінням почуттів інших

спілкування

Деякі приклади проблем із спілкуванням включають:

• затримки або регрес у розвитку мови та мови

• зворотні займенники, наприклад, кажучи «ти», коли вони означають «я»
• не використовувати жести, такі як вказівка ​​або махання
• труднощі з розумінням невербальних сигналів, таких як жести або міміка
• говорити рівним або наспівним голосом
• виникають проблеми з початком або підтримкою розмови
• не слідуючи вказівкам
• повторення певних слів або фраз знову і знову (ехолалія)
• відчуває проблеми з грою прикидатися
• не розуміючи таких речей, як жарти, сарказм або фігури мови

Обмежена, незвичайна або повторювана поведінка

Деякі моделі поведінки, на які слід звернути увагу, включають такі речі, як:

• повторювані рухи, такі як погойдування вперед-назад і помахи руками
• розробка процедур чи ритуалів і хвилювання, якщо вони порушуються
• інтенсивна фіксація на об’єкті чи діяльності, як-от спостереження за обертанням стельового вентилятора
• мають дуже специфічні або нав’язливі інтереси
• бути надзвичайно організованим, наприклад, вишиковувати іграшки в певному порядку
• відчуваючи інтенсивний інтерес до деталей речі, наприклад колеса на іграшковій машині, а не до всього об’єкта
• дивні моделі рухів, такі як ходьба на носках або перебільшена мова тіла
• бути чутливим до сенсорної стимуляції, наприклад світла, звуків або відчуттів
• мати дуже конкретні відрази або переваги до їжі, яка може включати певні типи їжі, текстуру або температуру

Інші можливі симптоми

Існують також деякі додаткові ознаки та симптоми, які можуть проявлятися у дітей з РАС разом із наведеними вище списками. Вони можуть включати:

• інтенсивні істерики
• велика кількість енергії або активність
• діючи імпульсивно
• дратівливість або агресія
• участь у поведінці, яка може спричинити самоушкодження, наприклад, биття головою
• проблеми зі сном
• бути більш або менш наляканим, ніж очікувалося

Коли звернутися до лікаря

Тепер, коли ми обговорили ознаки та симптоми РАС більш детально, які ознаки того, що вам слід записатися на прийом до педіатра вашої дитини?

зверніться до лікаря

Деякі ознаки або симптоми, які ви можете обговорити з лікарем вашої дитини, залежно від її віку, включають:

• рідко або ніколи не дивиться на вас зоровим контактом
• не відповідають, коли ви спілкуєтеся з ними
• не імітуючи ваші звуки чи міміку
• не використовувати такі жести, як вказівка ​​та махання руками
• не розвиваються або втрачаються мовні чи комунікаційні етапи (можуть включати речі, починаючи з лепету, а потім розвиватися пізніше, як-от промовляння окремих слів або коротких фраз)
• не брати участі в уявних іграх або удаваних іграх

Хоча кожна дитина розвивається по-різному, деякі ознаки РАС можуть з’явитися рано. Якщо у вас є запитання чи занепокоєння щодо розвитку вашої дитини, поговоріть з педіатром вашої дитини якнайшвидше.

Як діагностується аутизм у дітей?

Перш ніж підвести підсумок процесу діагностики РАС, давайте спершу розглянемо критерії діагностики. DSM-5 визначає дві категорії симптомів:

1. дефіцит соціальної взаємодії та спілкування
2. обмежені або повторювані моделі поведінки

Симптоми далі розбиваються на підкатегорії: три для соціальної взаємодії та спілкування та чотири для моделей поведінки.

Щоб отримати діагноз РАС, дитина повинна відповідати симптомам усіх трьох соціальних і комунікаційних підкатегорій, а також двох із чотирьох підкатегорій поведінкових моделей.

При реєстрації симптомів необхідно також визначити їх вираженість. Це робиться на основі рейтингу від 1 до 3, де 1 означає найменш серйозний, а 3 – найважчий.

Інші критерії симптомів включають наступне:

• Симптоми повинні бути присутніми з раннього періоду розвитку.
• Симптоми повинні призводити до значних порушень здатності людини функціонувати, наприклад, у соціальній сфері або на роботі.
• Симптоми не можна пояснити іншим розвитком або інтелектуальним захворюванням.

Скринінг аутизму

Скринінг розвитку може допомогти виявити РАС на ранній стадії. Під час скринінгу розвитку вашої дитини лікар оцінить такі речі, як поведінка, рухи та мова вашої дитини, щоб побачити, чи відповідає вона типовим етапам.

Хоча педіатри перевіряють розвиток вашої дитини під час кожного відвідування здорової дитини, це так рекомендований щоб більш цілеспрямований скринінг будь-яких умов розвитку проводився під час наступних відвідувань здорової дитини:

• 9 місяців
• 18 місяців
• 24 або 30 місяців

Специфічний скринінг на РАС є рекомендований при відвідуваннях здорової дитини у 18 і 24 місяці. Якщо скринінг покаже, що у вашої дитини може бути РАС, вас, швидше за все, направлять до спеціаліста, який працює з дітьми з РАС, для подальшого обстеження.

Засоби скринінгу та діагностики

Хоча інструменти скринінгу не є остаточним діагнозом, вони корисні для виявлення дітей із групою ризику щодо РАС, щоб їх можна було направити до спеціаліста для подальшого обстеження.

Деякі інструменти скринінгу, специфічні для РАС:

• Модифікований контрольний список для аутизму у малюків (MCHAT). Це заповнена батьками анкета, яка використовується для виявлення дітей групи ризику щодо РАС.
• Інструмент скринінгу аутизму у малюків і маленьких дітей (STAT). Цей інструмент містить 12 видів діяльності, які можуть оцінювати такі речі, як спілкування та гра.

На додаток до діагностичних критеріїв, наведених у DSM-5, інші діагностичні засоби, які практикуючі лікарі можуть використовувати для діагностики РАС:

• Інтерв’ю з діагнозом аутизм – переглянуто (ADI-R). ADI-R можна використовувати для осіб віком від 18 місяців. Він оцінює спілкування, соціальні навички та повторювану поведінку.
• Графік діагностичного спостереження за аутизмом – загальний (ADOS-G). ADOS-G використовує 30-хвилинні модулі для оцінювання таких речей, як спілкування, соціальні навички та гра.
• Шкала оцінки дитячого аутизму (CARS). CARS можна застосовувати дітям старше 2 років. Шкала базується на п’яти різних системах діагностики РАС.
• Шкала оцінки аутизму Гілліама (GARS-2). GARS-2 — це інструмент, який допомагає батькам, лікарям і вчителям ідентифікувати РАС у людей віком від 3 до 22 років.

Стратегії підтримки аутизму

Хоча наразі не існує ліків від РАС, існує безліч варіантів. Загальна мета стратегій підтримки полягає в тому, щоб зменшити симптоми РАС, одночасно підвищивши якість життя вашої дитини та її здатність функціонувати.

Кілька різних типів професіоналів можуть бути залучені до варіантів підтримки, включаючи лікарів, психіатрів і логопедів. Стратегія підтримки буде зосереджена на задоволенні конкретних потреб вашої дитини.

стратегії підтримки аутизму

Можливі варіанти:

• Психологічна терапія. Це може включати безліч різних типів терапії, включаючи різні типи поведінкової терапії, освітню терапію та тренування соціальних навичок.
• ліки. Деякі ліки можуть допомогти усунути симптоми РАС, такі як агресія або гіперактивність.
• Логопедія. Цей вид терапії може допомогти дитині покращити навички мовлення та вербальної комунікації.
• Трудотерапія. Терапевт допоможе вашій дитині отримати навички повсякденного життя.
• Лікування інших захворювань. Діти з РАС також можуть мати інші захворювання, наприклад епілепсію. Ваш лікар також працюватиме, щоб контролювати ці умови.
• Альтернативна терапія. Багато батьків розглядають альтернативну терапію як доповнення до інших варіантів підтримки. У деяких випадках ризики можуть переважати над перевагами. Обговоріть альтернативні методи лікування з педіатром вашої дитини.

Які перспективи для дітей з аутизмом?

Прогноз для дітей з РАС може сильно відрізнятися залежно від людини. Деякі діти можуть жити відносно незалежним життям. Іншим може знадобитися постійна допомога протягом усього життя.

Дуже важливо раннє виявлення РАС. Чим раніше буде діагностовано РАС, тим швидше можна розпочати підтримку. Це може бути життєво важливим для забезпечення того, щоб дитина отримувала підтримку, необхідну для покращення симптомів і якості життя.

Якщо у вашої дитини є симптоми РАС, запишіться на прийом до педіатра. Вони допоможуть поєднати ваш досвід, свої спостереження та доступні інструменти скринінгу, щоб визначити, чи потребує ваша дитина додаткове обстеження фахівцем.