Розуміння типів хірургії спини

Хірурги виконують дискектомію для видалення грижі диска хребта повністю або частково. Грижа міжхребцевого диска, також відома як зісковзування або розрив диска, виникає, коли м’який центр диска хребта витікає з оболонки або зміщується з місця. Це може бути надзвичайно болючим, коли ця тканина тисне на нервовий корінець.

Під час дискектомії лікарі можуть:

• заспокоїти або ввести загальний наркоз
• зробіть невеликі отвори в спині або грудях, щоб отримати доступ до грижі диска
• вставте ендоскоп, щоб отримати живе відео з області
• видалити частину грижі диска або весь диск

Невелике дослідження 2019 року щодо результатів дискектомії у людей віком до 45 років із дисковими грижами в нижній частині спини виявило, що 93,4% мали задовільні результати.

Ризики

Ризики дискектомії включають:

• розрив дуральної оболонки
• інфекція
• пошкодження кровоносних судин і нервів навколо хребта
• кровотечі
• витік спинномозкової рідини

Відновлення

Через багато операцій, які дають хороші результати, лікарі виписують людей на наступний день після операції. Але деяким людям може знадобитися залишитися довше для лікування болю та фізичної реабілітації.

Ваш лікар може порадити вам відпочити та уникати активності протягом перших 2 тижнів. Ви зможете виконувати легкі види діяльності через 2 тижні, звичайні – через 6 тижнів, а напружені види діяльності, включаючи контактні види спорту, – через 12 тижнів.

Ламінектомія передбачає видалення частини хребця, яка називається пластинкою. Це допомагає звільнити більше місця для спинного мозку та зменшує тиск на нервові корінці. Ваш хірург також видалить кісткові шпори або інший дисковий матеріал, що тисне на корінець нерва.

Це найпоширеніша операція на спині для людей зі стенозом хребта, коли спинномозковий канал звужується.

Під час ламінектомії лікарі:

• покладіть себе обличчям вниз на стіл, призначений для утримання тиску на ваш живіт
• заспокоїти або ввести загальний наркоз
• зробіть один або кілька невеликих отворів у спині (розміри отворів залежатимуть від того, яку процедуру ви проводите відкритою чи малоінвазивною)
• використовуйте інструменти, призначені для видалення пластинки та інших уражених ділянок

Рівень успішності ламінектомії становить близько 90%рівень задоволеності перевищує 75%.

Ризики

Можливі ризики ламінектомії включають:

• нестабільність хребта
• розрив дуральної оболонки
• кровотечі
• кісткове відростання

Відновлення

Люди можуть часто відновити легку роботу і водіння через 2 тижні після операції, легкі фізичні навантаження приблизно через 4 тижні та напружена діяльність через 8–12 тижнів. Поговоріть зі своїм хірургом про те, коли можна відновити діяльність.

Спондилодез – це процедура, під час якої хірурги з’єднують два хребці. Вони використовують кістковий трансплантат або металевий пристрій для зрощення кісток, що дозволяє їм видалити диск між ними, який зазнав пошкодження.

Хірурги зазвичай використовують цю операцію на спині для лікування дегенеративних розладів диска та інших проблем зі здоров’ям хребта, які роблять рухи болісними.

Показники успішного спондилодезу можуть бути різними 65–100%залежно від таких факторів, як інші існуючі захворювання, обраний матеріал кісткового трансплантата та адекватна підготовка місця хірургічного втручання.

Ризики

Зрощення хребта може призвести до:

• деяка втрата гнучкості хребта
• інфекція
• повільне або недостатнє загоєння ран
• кровотечі
• реакції на анестезію

Відновлення

Операція зрощення хребта може тривати довше, ніж деякі інші операції на хребті. Це пояснюється тим, що організму може знадобитися деякий час, щоб звикнути до кісткових трансплантатів. Але ваші симптоми та рівень комфорту можуть поступово покращуватися з часом.

Це альтернатива спондилодезу для лікування дисків із серйозними пошкодженнями. Під час процедури ваш хірург видалить уражений диск хребта та замінить його штучним.

Перевага вибору заміни диска полягає в тому, що, на відміну від спондилодезу, він може допомогти вам підтримувати повний діапазон рухів у хребті. Він також зазвичай має набагато коротший термін відновлення.

У невеликому дослідницькому огляді 2018 року з шістьма дослідженнями повідомляється, що рівень успішності коливався від 53–87%.

Ризики

Ризики операції по заміні диска включають:

• пошкодження нервів або кровоносних судин
• кровотечі
• скутість або ригідність хребта
• зараження штучного диска
• зміщення штучного диска
• з часом диск стає неефективним

Відновлення

Відновлення після заміни диска зазвичай не займає багато часу, тому що кістки не повинні заживати, як це відбувається під час спондилодезу. Але вам може знадобитися залишитися в лікарні на кілька днів для післяопераційного догляду. Ваша медична команда може запропонувати вам стояти і ходити протягом перших кількох днів і повільно почати виконувати свої звичні дії.

Хірурги часто використовують форамінотомію, щоб полегшити біль, спричинений стисненням нерва. Ця операція передбачає розширення отвору у вашому хребці, через який проходить ваш нервовий корінець. Хірурги видаляють кісткові розростання та інші матеріали, що тиснуть на нервовий корінець.

Ризики

Ризики форамінотомії включають:

• інфекція
• ураження спинномозкового нерва
• кровотечі
• згустки крові
• реакції на ліки

Відновлення

Час відновлення після форамінотомії залежить від людини. Але ви можете відновити легку активність приблизно через 4 тижні, помірну – через 6 тижнів і напружену – приблизно через 8 тижнів.

Кілька факторів визначатимуть, яка операція найкраще підійде вам, зокрема:

• вік
• симптоми
• тяжкості симптомів
• діагностика
• локалізація болю
• інші основні захворювання
• загальний стан здоров’я
• досвід ефективності минулого лікування

Ваш лікар може запропонувати операцію на спині, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям, пов’язані з міжхребцевими дисками або біль у нервах. Кілька типів операцій на спині можуть допомогти. Тривалість відновлення залежить від обсягу процедури та від того, чи потрібно вашим кісткам заживати після операції.

Хоча зазвичай це процедури з низьким ризиком, хірурги зазвичай виконують операції на спині людям, для яких консервативні методи лікування не ефективні.