Розсіяний склероз (РС) – це імуноопосередковане захворювання, яке вражає центральну нервову систему (ЦНС). Експерти не точно знають, що це викликає, але вони знають, що в це задіяна імунна система.
При РС ваша імунна система помилково атакує ваші нерви і руйнує мієлін, їх захисне покриття.
Якщо не лікувати, РС може зрештою знищити весь мієлін, що оточує ваші нерви. Після цього це може почати шкодити самим нервам.
Лікування РС не існує, але існує кілька видів лікування.
У деяких випадках лікування може сповільнити темпи РС. Лікування також може допомогти полегшити симптоми та зменшити потенційну шкоду, заподіяну спалахами РС. Спалахи – це періоди, коли у вас з’являються симптоми.
Якщо напади трапляються часто, вам може знадобитися такий тип ліків, який називається модифікатором захворювання. Модифікатори захворювання можуть змінити поведінку хвороби. Вони також можуть допомогти уповільнити прогресування РС і зменшити спалахи.
Деякі методи лікування, що модифікують захворювання, пропонуються у вигляді інфузійних препаратів. Ці інфузійні процедури можуть бути особливо корисними для людей з агресивним або прогресуючим РС.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про ці ліки та про те, як вони допомагають лікувати РС.
Запитання та відповіді: Проведення інфузійних процедур
З:
Як проводиться інфузійне лікування?
Анонімний читач
A:
Інфузійні процедури вводяться повільно через голку, як правило, у вену. Ці методи лікування проводяться медичними працівниками в клінічних умовах, як-от інфузійний центр, або іноді в комфорті людини вдома. Оскільки лікування надходить безпосередньо в кров, люди, які отримують інфузії, зазвичай контролюються медичним працівником, поки вони отримують лікування.
Олександра Перес, PharmD, MBA, BCGPВідповіді представляють думки наших медичних експертів. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен розглядатися як медичні поради.
Лікувальні інфузійні препарати
На сьогодні існує чотири неплавкі ліки, що модифікують захворювання, схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA) для лікування РС.
Алемтузумаб (Лемтрада)
Лікарі дають алемтузумаб (Lemtrada) людям, які погано реагують на принаймні два інших ліки від РС.
Цей препарат діє шляхом повільного зменшення кількості В- і Т-лімфоцитів у вашому тілі, які є типами білих кров’яних клітин (лейкоцитів). Ця дія може зменшити запалення та пошкодження нервових клітин.
Ви отримуєте цей препарат один раз на день протягом 5 днів. Потім, через 1 рік після першого лікування, ви отримуєте препарат один раз на добу протягом 3 днів.
Наталізумаб (Тисабрі)
Natalizumab (Tysabri) працює, зупиняючи ушкоджуючі імунні клітини від проникнення у ваш головний і спинний мозок. Ви отримуєте цей препарат раз на 4 тижні.
Мітоксантрон
Мітоксантрон – це інфузійний засіб для лікування РС, а також хіміотерапевтичний препарат, який використовується для лікування раку.
Це може бути найкращим для людей із вторинно-прогресуючим РС (SPMS) або РС, що швидко погіршується.
Це тому, що це імунодепресант, що означає, що він працює, щоб зупинити реакцію вашої імунної системи на напади РС. Цей ефект може зменшити симптоми спалаху РС.
Ви отримуєте цей препарат кожні 3 місяці протягом усього життя, максимальна кумулятивна доза становить 140 міліграмів на квадратний метр (мг/м).2). Ця доза буде досягнута протягом 2-3 років.
Через ризик серйозних побічних ефектів мітоксантрон рекомендований лише людям із тяжким РС.
Окрелізумаб (Окревус)
Окрелізумаб є найновішим інфузійним засобом для лікування РС. Він був схвалений FDA в 2017 році.
Окрелізумаб використовується для лікування рецидивуючих або первинно прогресуючих форм РС. Фактично, це перший препарат, схвалений для лікування первинно прогресуючого РС (ППРС).
Вважається, що цей препарат діє, націлюючись на В-лімфоцити, які відповідають за пошкодження та відновлення мієлінової оболонки.
Спочатку його вводять у вигляді двох інфузій по 300 міліграмів з інтервалом у 2 тижні. Після цього його вводять у вигляді інфузій по 600 міліграм кожні 6 місяців.
Побічні ефекти процесу інфузії
Сам процес інфузії може викликати побічні ефекти, які можуть включати:
- синці або кровотечі в місці ін’єкції
- почервоніння або почервоніння та потепління шкіри
- озноб
- нудота
Також може виникнути інфузійна реакція. Це лікарська реакція на вашій шкірі.
Для всіх цих препаратів інфузійна реакція з більшою ймовірністю виникне протягом перших 2 годин після введення. Однак реакція також може виникнути через 24 години.
Симптоми можуть включати:
- вулики
- лускаті плями на шкірі
- тепло або лихоманка
- висип
Побічні дії інфузійних препаратів
Кожен введений препарат має свої можливі побічні ефекти.
Алемтузумаб
Більш поширені побічні ефекти цього препарату можуть включати:
- висип
- головний біль
- лихоманка
- застуда
- нудота
- інфекція сечовивідних шляхів (ІСШ)
- втома
Цей препарат також може викликати дуже серйозні — і потенційно смертельні — побічні ефекти. Вони можуть включати:
- аутоімунні реакції, такі як синдром Гієна-Барре та органна недостатність
- рак
- порушення крові
Наталізумаб
Більш поширені побічні ефекти цього препарату можуть включати:
- інфекції
- алергічні реакції
- головний біль
- втома
- депресія
Серйозні побічні ефекти можуть включати:
- рідкісна і смертельна інфекція мозку, яка називається прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія (ПМЛ)
- проблеми з печінкою з такими симптомами, як:
- пожовтіння шкіри або білків очей
- темна або коричнева (чайного кольору) сеча
- біль у верхній правій частині живота
- кровотеча або синці, які виникають легше, ніж зазвичай
- втома
Мітоксантрон
Більш поширені побічні ефекти цього препарату можуть включати:
- низький рівень лейкоцитів, що може підвищити ризик інфекцій
- депресія
- біль у кістках
- нудота або блювота
- втрата волосся
- ІМП
- аменорея або відсутність менструації
Серйозні побічні ефекти можуть включати:
- застійна серцева недостатність
- ниркова недостатність
- проблеми з кров’ю
Прийом занадто великої кількості цього препарату ставить вас під загрозу серйозних побічних ефектів, які можуть бути дуже токсичними для вашого організму, як-от перераховані вище. З цієї причини мітоксантрон слід застосовувати лише у важких випадках РС.
Ваш лікар буде дуже уважно спостерігати за вами щодо ознак побічних ефектів під час лікування цим препаратом.
Окрелізумаб
Більш поширені побічні ефекти цього препарату можуть включати:
- інфекції
- інфузійні реакції
Серйозні побічні ефекти можуть включати:
- ПМЛ
- реактивація гепатиту В або оперізувального лишаю, якщо вони вже є у вашому організмі
- ослаблена імунна система
- рак, у тому числі рак молочної залози
Інші інфузійні методи лікування
У деяких випадках ваш лікар може запропонувати інфузійне лікування, яке також не функціонує як ліки, що модифікують захворювання для РС. Вони включають:
- Плазмаферез. Плазмаферез передбачає видалення крові з вашого тіла, її фільтрацію для видалення антитіл, які можуть атакувати вашу нервову систему, і відправку «очищеної» крові назад у ваше тіло через переливання.
- Внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG). Під час терапії IVIG ви отримуєте донорську плазму крові від людей без імунних захворювань. Це переливання допомагає зміцнити вашу власну імунну систему.
- Ритуксимаб (Рітуксан). Це лікування діє шляхом націлювання на білі кров’яні клітини, відомі як В-лімфоцити. Він традиційно використовується для лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит, неходжкінська лімфома та хронічний лімфолейкоз.
- Метилпреднізолон (Солю-Медрол). Метилпреднізолон – потужний протизапальний стероїд. Як і інші стероїди для лікування РС, він працює, допомагаючи запобігти проникненню запальних клітин у ЦНС.
Поговоріть зі своїм лікарем
Інфузійне лікування може бути хорошим варіантом для лікування симптомів РС і спалахів.
Однак ці препарати підходять не всім. Вони несуть ризики рідкісних, але серйозних ускладнень.
Тим не менш, багато людей знайшли їх корисними.
Якщо у вас прогресуючий РС або ви шукаєте кращий спосіб впоратися зі своїми симптомами, попросіть свого лікаря про інфузійне лікування. Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи можуть ці препарати бути для вас хорошим вибором.
Discussion about this post