Огляд
Первинні пухлини серця – це аномальні утворення у вашому серці. Вони дуже рідкісні. За даними Європейського товариства кардіологів (ESC), їх виявляють менше ніж при 1 з кожних 2000 розтинів.
Первинні пухлини серця можуть бути нераковими (доброякісними) або злоякісними (злоякісними). Злоякісні пухлини проростають в сусідні структури або поширюються на інші частини тіла (метастазують), але доброякісні пухлини ні. Більшість первинних пухлин серця є доброякісними. ESC повідомляє, що лише 25 відсотків є злоякісними.
Деякі злоякісні пухлини:
- саркоми (пухлини, що виникають у сполучній тканині, як-от серцевий м’яз і жир), такі як ангіосаркома і рабдоміосаркома
- первинна серцева лімфома
- мезотеліома перикарда
Деякі доброякісні пухлини:
- міксома
- фіброма
- рабдоміома
Вторинний рак серця дав метастази або поширився в серце з сусідніх органів За даними ESC, він зустрічається до 40 разів частіше, ніж первинні пухлини серця, але все ще є відносно рідким.
Рак, який поширюється або метастазує в серце найчастіше:
- рак легенів
-
меланома (рак шкіри)
- рак молочної залози
- рак нирки
- лейкемія
-
лімфома (відрізняється від первинної серцевої лімфоми тим, що починається в лімфатичних вузлах, селезінці або кістковому мозку замість серця)
Симптоми раку серця
Злоякісні пухлини серця мають тенденцію швидко рости і вражати стінки та інші важливі частини серця. Це порушує структуру і функцію серця, що викликає симптоми. Навіть доброякісна пухлина серця може викликати серйозні проблеми та симптоми, якщо вона тисне на важливі структури або її розташування перешкоджає роботі серця.
Симптоми, викликані пухлинами серця, відображають їх розташування, розмір і структуру, а не специфічний тип пухлини. Через це симптоми пухлини серця зазвичай імітують інші, більш поширені захворювання серця, такі як серцева недостатність або аритмії. Тест, який називається ехокардіограма, майже завжди може відрізнити рак від інших захворювань серця.
Симптоми первинного раку серця можна розділити на п’ять категорій.
1. Обструкція кровотоку
Коли пухлина проростає в одну з камер серця або через серцевий клапан, вона може блокувати потік крові через серце. Симптоми відрізняються в залежності від локалізації пухлини:
- Атріум. Пухлина у верхній камері серця може блокувати потік крові в нижні камери (шлуночки), імітуючи стеноз трикуспідального або мітрального клапана. Це може призвести до відчуття нестачі повітря та втоми, особливо під час фізичного навантаження.
- Шлуночок. Пухлина в шлуночку може блокувати кровотік із серця, імітуючи стеноз аортального або легеневого клапана. Це може викликати біль у грудях, запаморочення та непритомність, втому та задишку.
2. Порушення функції серцевого м’яза
Коли пухлина проростає в м’язові стінки серця, вони стають жорсткими і не можуть добре перекачувати кров, імітуючи кардіоміопатію або серцеву недостатність. Симптоми можуть включати:
- задишка
- набряклі ноги
- біль у грудях
- слабкість
- втома
3. Проблеми провідності
Пухлини, які ростуть всередині серцевого м’яза навколо провідної системи серця, можуть впливати на швидкість і регулярність серцевого ритму, імітуючи аритмії. Найчастіше вони блокують нормальний провідний шлях між передсердями і шлуночками. Це називається блокадою серця. Це означає, що передсердя і шлуночки встановлюють свій власний темп замість того, щоб працювати разом.
Залежно від того, наскільки це погано, ви можете не помічати цього, або ви можете відчувати, що ваше серце б’ється дуже повільно. Якщо він стане занадто повільним, ви можете втратити свідомість або відчути втому. Якщо шлуночки починають швидко битися самі по собі, це може призвести до фібриляції шлуночків і раптової зупинки серця.
4. Ембол
Невеликий шматочок пухлини, що відривається, або згусток крові, який утворюється, може подорожувати від серця до іншої частини тіла і оселятися в невеликій артерії. Симптоми будуть відрізнятися в залежності від того, де закінчується ембол:
- Легеня. Емболія легеневої артерії може викликати задишку, різкий біль у грудях і нерегулярне серцебиття.
- Мозок. Емболічний інсульт часто викликає слабкість або параліч на одній стороні тіла, одностороннє опущене обличчя, проблеми з промовою або розумінням вимовлених або письмових слів і сплутаність свідомості.
- Рука або нога. Артеріальна емболія може призвести до холодної, болючої кінцівки без пульсу.
5. Системні симптоми
Деякі первинні пухлини серця можуть викликати неспецифічні симптоми, імітуючи інфекцію. Ці симптоми можуть включати:
- лихоманка і озноб
- втома
- нічна пітливість
- втрата ваги
- болі в суглобах
Метастатичні ураження вторинного раку серця мають тенденцію вражати оболонку навколо серця (перикард). Це часто призводить до накопичення рідини навколо серця, утворюючи злоякісний перикардіальний випіт.
Коли кількість рідини збільшується, вона тисне на серце, зменшуючи кількість крові, яку воно може перекачувати. Симптоми включають різкий біль у грудях під час вдиху та задишку, особливо коли ви лежите.
Тиск на серце може стати настільки високим, що кров перекачується майже зовсім. Цей стан, що загрожує життю, називається тампонадою серця. Це може призвести до аритмії, шоку та зупинки серця.
Причини раку серця
Лікарі не знають, чому одні хворіють на рак серця, а інші ні. Існує лише кілька відомих факторів ризику деяких типів пухлин серця:
- Вік. Деякі пухлини частіше виникають у дорослих, а інші частіше у немовлят і дітей.
- Спадковість. Деякі з них можуть працювати сім’ями.
- Генетичні ракові синдроми. Більшість дітей з рабдоміомою мають тубулярний склероз, синдром, спричинений зміною (мутацією) ДНК.
- Пошкоджена імунна система. Первинна серцева лімфома найчастіше виникає у людей з поганою імунною системою.
На відміну від мезотеліоми плеври, яка виникає в слизовій (мезотелії) легенів, зв’язок між впливом азбесту та мезотеліомою перикарда не встановлений.
Діагностика раку серця
Оскільки вони дуже рідкісні, а симптоми зазвичай такі ж, як і більш поширені захворювання серця, діагностувати пухлини серця може бути важко.
Тести, які зазвичай використовуються для діагностики раку серця, включають:
- Ехокардіограма. Цей тест використовує звук для створення рухомого зображення, що показує структуру та функції серця. Це найбільш часто використовуваний тест для діагностики, планування лікування та щорічного спостереження.
- комп’ютерна томографія. Ці зображення можуть допомогти відрізнити доброякісні та злоякісні пухлини.
- МРТ. Це сканування дає більш детальні зображення пухлини, які можуть допомогти вашому лікарю визначити тип.
Зразок тканини (біопсія) зазвичай не отримують, оскільки зображення часто може визначити тип пухлини, а процедура біопсії може поширювати ракові клітини.
Варіанти лікування раку серця
Якщо можливо, хірургічне видалення є лікуванням вибору для всіх первинних пухлин серця.
Доброякісні пухлини
- Більшість із них можна вилікувати, якщо повністю видалити пухлину.
- Коли пухлина дуже велика або є кілька пухлин, видалення частини її, яка не знаходиться всередині стінок серця, може покращити або усунути симптоми.
- Деякі типи можуть супроводжуватися щорічними ехокардіограмами замість хірургічного втручання, якщо вони не викликають симптомів.
Злоякісні пухлини
- Оскільки вони швидко ростуть і вражають важливі структури серця, їх дуже важко лікувати.
- На жаль, більшість з них не можна знайти, поки хірургічне видалення не стане можливим.
- Хіміотерапія та променева терапія іноді використовуються, щоб спробувати уповільнити ріст пухлини та покращити симптоми (паліативна допомога), але часто вони неефективні при первинному раку серця.
Вторинний рак серця
- До того часу, коли виявляють метастази в серце, рак зазвичай поширюється на інші органи і не піддається лікуванню.
- Метастази в серці не можна видалити хірургічним шляхом
- Паліативна допомога з хіміотерапією та променевою терапією часто є єдиним варіантом.
- Якщо розвивається перикардіальний випіт, його можна видалити, помістивши голку або невеликий дренаж у забір рідини (перикардіоцентез).
Перспективи пухлин серця
Прогноз поганий щодо первинних злоякісних пухлин серця. один
- однорічний: 46 відсотків
- трирічні: 22 відс
- п’ятирічні: 17 відсотків
При доброякісних пухлинах прогноз набагато кращий. Інший
- 187,2 місяця для доброякісних пухлин
- 26,2 місяця при злоякісних пухлинах
Первинний рак серця може бути доброякісною або злоякісною первинною пухлиною або вторинною метастатичною пухлиною. Симптоми залежать від розміру та розташування пухлини та імітують звичайні серцеві захворювання.
Первинний злоякісний рак серця має поганий прогноз, але зустрічається вкрай рідко. Доброякісні пухлини зустрічаються частіше, і їх можна вилікувати за допомогою операції.
Discussion about this post