Сколіоз: симптоми, діагностика та лікування

Огляд

Сколіоз (англ. scoliosis) — це бічне викривлення хребта, яке найчастіше виникає під час стрибка росту перед статевим дозріванням. Хоча сколіоз може бути спричинений такими захворюваннями, як церебральний параліч і м’язова дистрофія, причина більшості випадків сколіозу невідома. Близько 3% підлітків мають сколіоз.

Більшість випадків сколіозу є легкими, але деякі деформації хребта продовжують ставати більш серйозними, коли діти ростуть. Важкий сколіоз може призвести до інвалідності. Особливо сильний вигин хребта може зменшити простір у грудній клітці, ускладнюючи належне функціонування легенів.

Дітей з легким сколіозом ретельно спостерігають, як правило, за допомогою рентгена, щоб побачити, чи не погіршується викривлення. У багатьох випадках лікування не потрібне. Деяким дітям потрібно буде носити бандаж, щоб зупинити погіршення кривої. Іншим може знадобитися операція, щоб запобігти погіршенню сколіозу та виправити важкі випадки сколіозу.

Сколіоз: симптоми, діагностика та лікування — **сколіоз.** Якщо дивитися збоку, нормальний хребет має форму витягнутої S, верхня частина спини вигнута назовні, а нижня частина спини трохи вигнута всередину. При погляді ззаду хребет має виглядати як пряма лінія від основи шиї до куприка. Сколіоз – це викривлення хребта вбік.

Симптоми сколіозу

Ознаки та симптоми сколіозу можуть включати:

Нерівні плечі
Одна лопатка виглядає більш помітною, ніж інше плече
Нерівна талія
Одне стегно вище іншого стегна

Якщо вигин сколіозу погіршується, хребет також обертається або скручується, а також викривляється з боку в бік. Цей стан призводить до того, що ребра з одного боку тіла стирчать далі, ніж з іншого боку.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили ознаки або симптоми сколіозу у вашої дитини. Однак легкі вигини можуть розвинутися без відома батьків або дитини, оскільки вони з’являються поступово і зазвичай не викликають болю. Буває, що вчителі, друзі та товариші по спортивній команді першими помічають сколіоз у дитини.

Причини сколіозу

Лікарі не знають, що викликає найпоширеніший тип сколіозу, хоча, здається, це пов’язано зі спадковими факторами, оскільки розлад має тенденцію бути сімейним. Менш поширені типи сколіозу можуть бути спричинені:

Нервово-м’язові захворювання, такі як церебральний параліч або м’язова дистрофія
Вроджені дефекти, що впливають на розвиток кісток хребта
Травми або інфекції хребта

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку найпоширенішого типу сколіозу включають:

Вік Ознаки та симптоми зазвичай виникають під час стрибка росту, який відбувається безпосередньо перед статевим дозріванням.
Стать. Хоча як у хлопчиків, так і у дівчаток легкий сколіоз розвивається приблизно з однаковою швидкістю, дівчата мають набагато вищий ризик погіршення кривої та потреби в лікуванні.
Історія сім’ї. Сколіоз може бути сімейним, але більшість дітей зі сколіозом не мають сімейної історії захворювання.

Ускладнення сколіозу

Хоча більшість людей зі сколіозом мають легку форму цього розладу, сколіоз іноді може спричиняти ускладнення, зокрема:

Ураження легень і серця. При важкому сколіозі грудна клітка може тиснути на легені та серце, що ускладнює дихання та роботу серця.
Проблеми зі спиною. Дорослі, які мали сколіоз у дитинстві, частіше страждають від хронічного болю в спині, ніж люди в загальній популяції.
Зовнішній вигляд. Коли сколіоз погіршується, він може спричинити більш помітні зміни, включаючи нерівні стегна та плечі, виступаючі ребра та зміщення талії та тулуба вбік. Люди зі сколіозом часто занепокоєні своєю зовнішністю.

Діагностика сколіозу

Лікар спочатку візьме детальний анамнез і може поставити запитання про нещодавнє зростання. Під час фізичного огляду лікар може попросити вашу дитину встати, а потім нахилитися вперед від талії, вільно звісивши руки, щоб побачити, чи одна сторона грудної клітки є більш помітною, ніж інша.

Лікар також може провести неврологічний огляд, щоб перевірити:

М’язова слабкість
оніміння
Аномальні рефлекси

Тести зображення

Рентгенологічне дослідження дозволяє підтвердити діагноз сколіозу і виявити вираженість викривлення хребта. Якщо лікар підозрює, що основне захворювання — наприклад, пухлина — викликає сколіоз, лікар може порекомендувати додаткові тести візуалізації, такі як МРТ.

Лікування сколіозу

Більшість дітей зі сколіозом мають помірні вигини, і, ймовірно, їм не знадобиться лікування за допомогою бандажів або хірургічного втручання. Дітям із легким сколіозом може знадобитися регулярне обстеження, щоб перевірити, чи не відбулися зміни в кривизні хребта в міру зростання.

Незважаючи на те, що існують рекомендації щодо лікування легких, середніх і важких викривлень, рішення про початок лікування завжди приймається індивідуально. Фактори, які слід враховувати, включають:

Стать. Дівчата мають набагато вищий ризик прогресування, ніж хлопчики.
Тяжкість кривої. Великі криві, швидше за все, погіршаться з часом.
Крива візерунок. Подвійні криві, також відомі як S-подібні криві, мають тенденцію погіршуватися частіше, ніж C-подібні криві.
Розташування кривої. Вигини, розташовані в центральному (грудному) відділі хребта, погіршуються частіше, ніж вигини у верхніх або нижніх відділах хребта.
Зрілість. Якщо у дитини припинився ріст кісток, ризик прогресування кривої невеликий. Це також означає, що брекети мають найбільший ефект у дітей, кістки яких ще ростуть.

Фіксація при сколіозі

Якщо кістки вашої дитини все ще ростуть і у дитини помірний сколіоз, лікар може порекомендувати фіксатор. Носіння бандажа не вилікує сколіоз і не змінить криву, але зазвичай запобігає подальшому прогресуванню кривої.

Найпоширеніший тип брекетів виготовлений із пластику та має форму, що відповідає тілу. Ця підтяжка майже непомітна під одягом, оскільки вона прилягає під руки та навколо грудної клітки, попереку та стегон.

Більшість брекетів від сколіозу носяться вдень і вночі. Діти, які носять брекети від сколіозу, як правило, можуть брати участь у більшості занять і мають кілька обмежень. При необхідності діти можуть зняти брекет для участі в спортивних або інших фізичних навантаженнях.

Брекети при сколіозі припиняють використовувати після припинення росту кісток.

Хірургія

Важкий сколіоз зазвичай прогресує з часом, тому ваш лікар може запропонувати хірургічне лікування сколіозу, щоб зменшити вираженість викривлення хребта та запобігти його погіршенню. Найпоширеніший тип хірургії сколіозу називається спондилодезом (spinal fusion).

Під час спондилодезу хірурги з’єднують дві або більше кісток хребта разом, тому вони не можуть рухатися незалежно. Між хребцями поміщають шматки кістки або кісткоподібний матеріал. Металеві стрижні, гачки, гвинти або дроти зазвичай утримують цю частину хребта рівно і нерухомо, поки старий і новий кістковий матеріал зливаються разом.

Якщо сколіоз швидко прогресує в молодому віці, хірурги можуть встановити стрижень, який може регулювати довжину в міру зростання дитини. Цей зростаючий стрижень прикріплюється до верхнього та нижнього відділів викривлення хребта і зазвичай подовжується кожні шість місяців.

Ускладнення операції на хребті можуть включати кровотечу, інфекцію, біль або пошкодження нервів. Рідко кістка не заживає, і може знадобитися ще одна операція.

**Бандаж від сколіозу.** Ця підтяжка виготовлена з пластикових матеріалів і має форму, що відповідає тілу.

Спосіб життя та домашні засоби

Хоча фізіотерапевтичні вправи не можуть зупинити сколіоз, загальні фізичні вправи або заняття спортом можуть покращити загальний стан здоров’я та самопочуття.