Що ви повинні знати про дисфункціональні маткові кровотечі

Медичні умови

Медичні стани, які часто викликають дисфункціональні маткові кровотечі:

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Це ендокринний розлад, при якому у жінки виробляється незбалансована кількість статевих гормонів. Це може призвести до дисбалансу естрогену та прогестерону, що робить менструальний цикл нерегулярним.
• Ендометріоз. Цей стан виникає, коли слизова оболонка матки росте за межі матки, наприклад, на яєчниках. Ендометріоз може викликати сильні кровотечі під час регулярних місячних.
• Поліпи матки. Ці невеликі нарости виникають всередині матки. Хоча їх причина невідома, на зростання поліпів сильно впливає гормон естроген. Дрібні кровоносні судини в поліпах можуть спричинити DUB, включаючи кров’янисті виділення між місячними.
• Міома матки. Міома матки – це невеликі нарости, які виникають у матці, слизовій оболонці матки або м’язах матки. Як і поліпи, причини міоми матки невідомі. Але естроген, здається, відіграє певну роль у їхньому зростанні.
• Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). ЗПСШ, які викликають запалення, такі як гонорея та хламідіоз, можуть призвести до DUB. Кровотеча, викликана ЗПСШ, зазвичай виникає після сексу, коли ураження посилюються.
• Вагітність. АУБ може бути раннім симптомом вагітності.

Ліки

Деякі ліки також можуть викликати дисфункціональну маткову кровотечу, в тому числі:

• таблетки проти запліднення
• гормональні засоби, такі як спіронолактон і тамоксифен

• Варфарин (кумадин)

Розпізнавання симптомів DUB

Найпоширенішим симптомом DUB є кровотеча поза межами нормальних місячних. Це також може виникнути під час менструального циклу. Підозрілі моделі кровотечі включають:

• рясні менструальні кровотечі
• кровотеча, що містить багато згустків або великі згустки
• кровотеча, що триває більше 7 днів
• кровотеча, що виникає менше ніж через 21 день після останнього циклу
• кровотеча, що виникає пізніше 35 днів від останнього циклу
• плямистість
• кровотечі між менструаціями

Інші поширені симптоми, які можуть виникнути при DUB:

• здуття живота
• тазовий біль або тиск

Якщо у вас виникли будь-які з наступних серйозних симптомів DUB, негайно зверніться до лікаря:

• запаморочення
• непритомність
• слабкість
• низький артеріальний тиск
• збільшення частоти серцевих скорочень
• Бліда шкіра
• біль
• проходження великих згустків
• змочування прокладки щогодини
• кровотеча з позитивним тестом на вагітність

Як діагностується DUB?

Щоб поставити діагноз DUB, ваш лікар задасть питання про вашу історію хвороби та історію вашого циклу. Ці відповіді допоможуть їм визначити ризик певних репродуктивних розладів, таких як СПКЯ та ендометріоз.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки, в тому числі протизаплідні, повідомте про це своєму лікарю, оскільки такі препарати можуть викликати аномальну кровотечу.

УЗД

Лікар може порекомендувати ультразвукове дослідження, щоб побачити ваші репродуктивні органи. Це обстеження може допомогти виявити, чи є у вас аномальні новоутворення, такі як поліпи або фіброми. Це також може допомогти виключити внутрішню кровотечу.

Аналізи крові

Аналізи крові використовуються для вимірювання рівня гормонів і загального аналізу крові. Рівень вашого гормону часто дає змогу швидко зрозуміти причину кровотечі.

Якщо у вас була сильна або тривала кровотеча, повний аналіз крові показує, чи не надто низька кількість еритроцитів. Низький вміст еритроцитів може свідчити про анемію.

Біопсія ендометрія

Якщо кровотеча викликає аномальний ріст або слизова оболонка матки надзвичайно товста, лікар може взяти зразок тканини матки для дослідження.

Якщо в слизовій оболонці є якісь аномальні клітинні зміни, біопсія може виявити це. Аномальні клітини можуть свідчити про гормональний дисбаланс або рак, серед іншого.

Чи піддається DUB лікуванню?

Існує багато варіантів лікування DUB. Іноді, особливо в період статевого дозрівання, ніяких заходів не вживають, оскільки гормони зазвичай виправляються самі. Правильне лікування для вас буде залежати від основної причини кровотечі.

Найпоширенішим і простим варіантом лікування дисфункціональних маткових кровотеч є комбіновані оральні контрацептиви.

Комбіновані оральні контрацептиви містять синтетичний естроген і прогестерон. Обидва вони контролюють і регулюють менструальний цикл.

Контрацептивні методи, включаючи деякі прогестинові ВМС та прогестиновий імплантат, також можна використовувати як гормональне лікування.

Якщо ви не намагаєтеся завагітніти, ваш лікар може порекомендувати використовувати один з цих варіантів лікування.

Якщо кровотеча раптово дуже сильна і менші дози ліків не є варіантом, можна вводити естроген внутрішньовенно, поки кровотеча не вщухне.

Після цього може послідувати курс перорального прийому прогестину, щоб збалансувати гормони.

Якщо ви намагаєтеся завагітніти і у вас немає сильних кровотеч, ваш лікар може призначити кломіфен, що стимулює овуляцію, також званий кломід.

Стимуляція овуляції може зупинити тривалі менструальні кровотечі, відновивши ваш менструальний цикл.

Сильні і тривалі кровотечі, що супроводжуються потовщенням слизової оболонки матки, можна лікувати за допомогою процедури, яка називається розширенням і кюретажем (D і C). Це амбулаторна хірургічна процедура, яка використовується для видалення частини слизової оболонки матки шляхом її вишкрібання.

Якщо ваші клітини матки виявлено аномальні, лікар може призначити додаткову біопсію після лікування.

Залежно від результатів біопсії — якщо клітини, наприклад, ракові — може бути рекомендована гістеректомія. Гістеректомія – це повне видалення матки і зазвичай є крайнім заходом.

Чи може DUB викликати ускладнення?

Як правило, DUB є тимчасовим станом. Як тільки статеві гормони регулюються, аномальна кровотеча зазвичай спадає.

Анемія є одним з основних ускладнень сильної кровотечі. Якщо у вас розвинулася анемія через значну крововтрату, ваш лікар може лікувати її за допомогою мінеральних і вітамінних добавок.

У рідкісних випадках, коли кровотеча спричинило значну крововтрату, може знадобитися переливання крові.

Дисфункціональні маткові кровотечі дуже поширені і рідко є причиною для занепокоєння.

Однак, якщо ви відчуваєте інші симптоми на додаток до нерегулярних кровотеч, або якщо ви відчуваєте стурбованість своїми симптомами, поговоріть зі своїм лікарем.