У цій статті ми розглядаємо сучасні методи лікування спастичності, спричиненої розсіяним склерозом (РС), і порівнюємо їх із Сативексом, похідним каннабісу, який досліджується, але ще не схвалений Управлінням з харчових продуктів і медикаментів (FDA).
Для людей, які мають такі захворювання, як рак, хвороба Паркінсона, судоми або РС, медичний канабіс може полегшити симптоми. Медичний канабіс є ще одним інструментом для лікарів, який допомагає пацієнтам контролювати їхні стани та симптоми.
Дослідження використання канабісу для лікування симптомів РС були обмеженими, але деякі дослідження за останнє десятиліття показали позитивні результати.
Що таке спастичність?
За даними Національного товариства РС, спастичність відноситься до м’язових спазмів і відчуття скутості. Це поширений симптом у людей з РС.
Коли РС пошкоджує нерви, які контролюють м’язи, це може призвести до спастичності, яка погіршує рух і викликає біль і скутість. Спастичність зазвичай виникає в ногах, і вона може підтягувати ноги до тіла з хворобливими судомами або викликати спазми в нижній частині спини.
Для деяких людей, які мають м’язову слабкість, спастичність може бути певною мірою корисною, оскільки вона забезпечує їм скутість, необхідну для ходьби. Але коли біль стає занадто сильним, можливо, настав час подумати про ліки.
Доктор Віджайшрі Ядав багато років вивчав використання альтернативних ліків при РС.
А
Важливо відзначити, що ці покращення були зареєстровані власноруч, і об’єктивно не було різниці в симптомах порівняно з групою плацебо.
У 2014 році Ядав написав набір рекомендацій для Американської академії неврології, в якому говориться, що таблетки та спреї для ротової порожнини каннабісу показали успіх у лікуванні спастичності та симптомів сечового міхура у пацієнтів з РС.
Варіанти лікування спастичності
Ліки, схвалені для лікування спастичності РС, включають Занафлекс, Баклофен і Ботокс. Багато інших ліків також використовуються для лікування спастичності. У наступних розділах описано, як працює кожен із них, як їх приймають та їхні можливі побічні ефекти.
Sativex виробляється GW Pharmaceuticals і доступний за рецептом у понад 15 країнах для лікування спастичності РС. У квітні 2014 року FDA пришвидшило Sativex у Сполучених Штатах. Фаза 3 клінічних випробувань для використання Sativex для лікування спастичності РС розпочалася в листопаді 2020 року.
Ви повинні поговорити зі своїм лікарем про всі можливі ризики та переваги, перш ніж приймати будь-які рішення щодо лікування. Наведений нижче список не включає менш поширені побічні ефекти, симптоми можливих небажаних явищ або ознаки передозування.
Оскільки багато побічних ефектів за своєю природою схожі на симптоми РС, якщо ви відчуваєте будь-які зміни або погіршення симптомів РС, зверніться до лікаря.
Для тих із РС, які вважають за краще уникати прийому фармацевтичних препаратів, варто розглянути інші варіанти. Дослідження показали, що йога, водна аеробіка та фізіотерапія також можуть допомогти зменшити ригідність м’язів і біль, викликаний спастичностю.
Сативекс
Sativex був схвалений для медичного використання в Англії в 2019 році. Під час випробувань, що призвели до цього схвалення, люди з РС спостерігали зменшення симптомів спастичності та відсутність довгострокового впливу на їхній настрій чи когнітивні здібності. Sativex ще не схвалено для використання в Сполучених Штатах FDA.
Деякі з побічних ефектів Sativex включають:
- підвищений апетит
- запаморочення
- втома
- погіршення пам’яті
- затуманений зір
- проблеми з шлунково-кишковим трактом
Факти Sativex
| Як це працює? | THC і CBD діють як регулятори нервових передавачів, щоб зменшити жорсткість кінцівок і покращити рухову функцію. |
| Як ви це сприймаєте? | Він розпорошується на слизову оболонку рота і призначений для використання на додаток до інших методів лікування спастичності. |
| Як часто ви його приймаєте? | Дозування змінюється, але зазвичай коригується з часом із максимальною дозою від 2 до 12 спреїв на день. |
Баклофен (Ліоресал, Габлофен)
Баклофен – це м’язовий релаксант, який використовується для лікування різноманітних симптомів РС.
У дуже важких випадках м’язових спазмів баклофен можна вводити через імплантований насос. Побічні ефекти включають:
- спантеличеність
- запаморочення і нудота
- незвичайна м’язова слабкість
Факти про баклофен
| Як це працює? | Баклофен діє на нерви спинного мозку, зменшуючи кількість і тяжкість м’язових спазмів, полегшуючи біль і покращуючи рух м’язів. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки всередину. |
| Як часто? | Типова доза становить три рази на день. |
Ботулінічний токсин (ботокс)
Ботокс спочатку був розроблений як нервово-паралітичний газ до Другої світової війни. Вперше він був використаний для лікування спастичності РС у 1990 році, а зараз широко використовується в косметичних процедурах для фіксації м’язів обличчя на місці.
Побічні ефекти включають:
- синці
- кровотечі
- біль або слабкість у м’язах у місці ін’єкції
- біль у шиї або спині
Факти про ботокс
| Як це працює? | Ботокс викликає тимчасовий параліч нервів. |
| Як ви це сприймаєте? | Його вводять шляхом ін’єкції. |
| Як часто? | Типова доза становить один раз на 3-4 місяці. |
карбамазепін (тегретол)
Цей препарат зазвичай використовується для лікування епілепсії. Він також використовується як стабілізатор настрою при біполярному розладі.
Дослідження показали, що він може спричинити серйозні вроджені дефекти, якщо його призначати вагітним. Це також може викликати інші побічні ефекти, такі як:
- нудота
- слабкість
- запор
- порушення роботи печінки
- блокування дії контрацептивних препаратів
Тегретол факти
| Як це працює? | Цей протисудомний препарат блокує або зменшує нервову передачу від мозку до решти тіла. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки всередину. |
| Як часто? | З часом він змінюється від одного разу на день до кількох разів на день. |
клоназепам (клонопін)
Клонопін частіше використовується для лікування м’язового тремору при РС, ніж для лікування спастичності. Це бензодіазепін, тому його також можна використовувати як заспокійливий або снодійний засіб.
Препарат небезпечний для людей із захворюваннями печінки або певними респіраторними захворюваннями. Це може спричинити:
- запаморочення
- м’язова слабкість
- втома
- спантеличеність
- запаморочення
- депресія
Клонопін факти
| Як це працює? | Цей препарат уповільнює діяльність центральної нервової системи. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки всередину. |
| Як часто? | Дози коригуються з часом. Припинення лікування повинно бути поступовим, оскільки це може викликати залежність. |
Дантролен (Dantrium)
Цей препарат зазвичай призначають для хронічних важких випадків спастичності, коли баклофен або габапентин не працюють.
Люди з ураженням печінки або серйозними проблемами з серцем не повинні приймати цей препарат, а також діти молодше 5 років. Це може викликати запаморочення, сонливість, слабкість і втому.
Дантріум факти
| Як це працює? | Цей міорелаксант використовується для лікування спастичності або м’язових спазмів. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді капсули всередину. |
| Як часто? | Типова доза змінюється з часом від одного разу на день до 3–4 разів на день. |
діазепам (валіум)
Валіум використовувався для лікування спастичності з 1960-х років, але це вже не перший вибір через потенційну залежність.
Крім залежності, до побічних ефектів відносяться:
- запаморочення і сонливість
- втрата рівноваги
- відчуття меншої пильності
- взаємодія з антигістамінними препаратами, транквілізаторами, алкоголем та іншими седативними засобами
Валіум факти
| Як це працює? | Він уповільнює передачу повідомлень від мозку до нервів. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки всередину. |
| Як часто? | Дози коригуються з часом. Припинення повинно бути поступовим, оскільки це може викликати залежність. |
Габапентин (нейронтин)
Габапентин спочатку був розроблений як протисудомний препарат. Його частіше використовують для лікування нейропатичного болю при РС (відчуття печіння або поколювання), ніж спастичності. Його також іноді призначають не за призначенням як засіб проти тривоги та засіб для сну.
Деякі побічні ефекти включають:
- сонливість або втома
- знижена кількість лейкоцитів
- депресія і тривога
- тремтіння
- проблеми з мовленням
- запаморочення, сухість у роті
- розлад травлення, нудота та блювота
- діарея
- зміни настрою
Факти про нейронтин
| Як це працює? | Цей препарат блокує нейромедіатори та перериває сигнали від мозку. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки або капсули всередину. |
| Як часто? | Дози можна коригувати з часом, щоб мінімізувати побічні ефекти. У більшості випадків його можна приймати до трьох разів на день. |
Фенол
Фенол зарезервований для екстремальних випадків спастичності у тих, хто не контролює свої нижні кінцівки, кишечник або сечовий міхур.
Після введення препарат назавжди блокує нервову функцію.
Фенольні факти
| Як це працює? | Фенол порушує провідність нервів і використовується у випадках важкої спастичності, коли інші варіанти не дають результатів. Це назавжди порушує нервову провідність. |
| Як ви це сприймаєте? | Він вводиться в інтратекальний простір у хребетному стовпі. |
| Як часто? | Ефект постійний і вимагає лише однієї ін’єкції. |
Тизанідин (Занафлекс)
Цей препарат може спричинити меншу м’язову слабкість, ніж інші, що використовуються для лікування спастичності, хоча він все ще може викликати низький кров’яний тиск, нудоту або блювоту, лихоманку або озноб, незвичайну втому, нервозність і хворобливе сечовипускання.
Він також використовується для лікування спастичності, спричиненої іншими захворюваннями, включаючи бічний аміотрофічний склероз (БАС), спастичний біль у спині при диплегії, фіброміалгію або травми хребта чи центральної нервової системи. Його також іноді призначають не за призначенням як засіб для сну та при мігрені чи судомах.
Занафлекс факти
| Як це працює? | Він працює, уповільнюючи роботу мозку та нервової системи, що дозволяє м’язам розслабитися. |
| Як ви це сприймаєте? | Його приймають у вигляді таблетки або капсули незалежно від прийому їжі. |
| Як часто? | Дозування – два або три рази на добу. |
Discussion about this post