Огляд
Що таке спастичність?
Спастичність – це порушення в моделях руху м’язів, так що м’язи скорочуються одночасно. Рухи м’язів зазвичай контролюються складною системою, яка дозволяє деяким м’язам скорочуватися (напружуватися), а іншим розслаблятися. Пошкодження нервів у центральній нервовій системі може порушити схему. В результаті багато м’язів можуть скорочуватися одночасно. Цей стан можна знайти при ДЦП, черепно-мозковій травмі, інсульті, травмі спинного мозку, розсіяному склерозі та інших станах, які впливають на головний і/або спинний мозок. Спастичність в основному виникає в ногах, але може виникнути і в руках.
Симптоми та причини
Які симптоми спастичності?
- Підвищений тонус м’язів
- Мимовільні рухи
- Спазми (швидкі та/або тривалі мимовільні скорочення м’язів)
- Клонус (серія швидких мимовільних скорочень)
- Біль або дискомфорт
- Менша здатність функціонувати
- Проблеми з доглядом та гігієною
- Ненормальна постава
- Контрактура (постійне скорочення м’язів і сухожиль через сильний тривалий скутість і спазми)
- Деформації кісток і суглобів
- Зниження якості життя
Управління та лікування
Коли лікують спастичність?
Спастичність слід лікувати, коли вона викликає біль, заважає повсякденній діяльності або сну або призводить до зниження здатності функціонувати. Лікування розробляється з урахуванням потреб, уподобань та цілей пацієнта.
Які існують деякі немедичні методи лікування спастичності, пов’язаної з РС?
Спастичність можна зменшити:
- Щодня виконувати вправи на розтяжку. Тривале розтягування може зробити м’язи довшими, допомагаючи зменшити спастичність і запобігти контрактурі.
-
Шинування, лиття та фіксація. Ці методи використовуються для підтримки діапазону рухів і гнучкості.
Які медичні методи лікування використовуються для спастичності, пов’язаної з РС?
Пероральні препарати, що використовуються для лікування спастичності, включають:
-
Баклофен (Ліоресал®)
-
Тизанідин (Zanaflex®)
-
Дантролен натрій (Dantrium®)
-
Діазепам (Валіум®)
-
Клоназепам (Клонопін®)
-
Габапентин (Neurontin®)
Які переваги та недоліки пероральних ліків?
Пероральні препарати мають як переваги, так і недоліки. Переваги включають:
- Пероральні ліки можуть розслабити велику кількість м’язів.
- Дозування пероральних препаратів легко регулюється.
- Пероральні ліки можна припинити в будь-який час. Однак не слід різко припиняти прийом багатьох препаратів.
До недоліків можна віднести:
- Ефект пероральних ліків може бути помірним.
- Сонливість є поширеним побічним ефектом. Може виникнути запаморочення і слабкість.
- Деякі ліки можуть викликати запалення печінки.
Які інші варіанти лікування спастичності?
Місцеві ін’єкції в спастичні м’язи можуть бути дуже ефективними. Ці удари можуть вибірково знижувати тонус м’язів, які викликають найбільший спазм. Ін’єкції можуть включати ботулотоксин [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] або фенол.
Під час ін’єкцій ботулотоксину токсин вводиться безпосередньо в м’яз, що робить спастичні м’язи слабкішими. Це може покращити позиціонування та функцію. Зазвичай ефект стає помітним через 7-10 днів. Ефект триває від 3 до 6 місяців.
Хірургічне лікування
- Інтратекальна терапія баклофеном (ITB): Лікування ІТБ використовується для лікування тяжкої спастичності. Баклофен доставляється безпосередньо в спинний мозок за допомогою програмованого насоса і катетера. Оскільки препарат розміщується безпосередньо в місці дії в спинному мозку, баклофену потрібно набагато менше, а побічних ефектів менше, ніж при пероральному прийомі. Пацієнти повинні пройти скринінговий тест на ІТБ перед установкою насоса.
- Ортопедична хірургіяабо хірургія, яка займається лікуванням м’язів, кісток і сполучної тканини
- Нейрохірургіяабо хірургія, яка займається лікуванням головного, спинного мозку та нервів
Найкращий спосіб лікування спастичності зазвичай означає наявність активного пацієнта або допоміжної особи та осіб, які доглядають за ними, які працюють з командою медичних працівників різних спеціальностей. Члени цієї команди можуть включати одну або декілька з таких осіб:
- Невролог
- Фізіатр, лікар-реабілітолог
- Лікар передової практики
- Фізіотерапевт
- Працетерапевт
- Дефектолог
- Нейрохірург
- Хірург-ортопед
Discussion about this post