Спастичність: симптоми та лікування

Порушення структури м’язових рухів, внаслідок чого м’язи скорочуються одночасно, називається спастичною; це є фактором багатьох захворювань, включаючи розсіяний склероз. Вправи на розтяжку можуть допомогти, але існують і лікувальні методи лікування.

Огляд

Що таке спастичність?

Спастичність – це порушення в моделях руху м’язів, так що м’язи скорочуються одночасно. Рухи м’язів зазвичай контролюються складною системою, яка дозволяє деяким м’язам скорочуватися (напружуватися), а іншим розслаблятися. Пошкодження нервів у центральній нервовій системі може порушити схему. В результаті багато м’язів можуть скорочуватися одночасно. Цей стан можна знайти при ДЦП, черепно-мозковій травмі, інсульті, травмі спинного мозку, розсіяному склерозі та інших станах, які впливають на головний і/або спинний мозок. Спастичність в основному виникає в ногах, але може виникнути і в руках.

Симптоми та причини

Які симптоми спастичності?

Підвищений тонус м’язів
Мимовільні рухи
- Спазми (швидкі та/або тривалі мимовільні скорочення м’язів)
- Клонус (серія швидких мимовільних скорочень)
Біль або дискомфорт
Менша здатність функціонувати
Проблеми з доглядом та гігієною
Ненормальна постава
Контрактура (постійне скорочення м’язів і сухожиль через сильний тривалий скутість і спазми)
Деформації кісток і суглобів
Зниження якості життя

Управління та лікування

Коли лікують спастичність?

Спастичність слід лікувати, коли вона викликає біль, заважає повсякденній діяльності або сну або призводить до зниження здатності функціонувати. Лікування розробляється з урахуванням потреб, уподобань та цілей пацієнта.

Спастичність можна зменшити:

Щодня виконувати вправи на розтяжку. Тривале розтягування може зробити м’язи довшими, допомагаючи зменшити спастичність і запобігти контрактурі.
Шинування, лиття та фіксація. Ці методи використовуються для підтримки діапазону рухів і гнучкості.

Пероральні препарати, що використовуються для лікування спастичності, включають:

Баклофен (Ліоресал®)
Тизанідин (Zanaflex®)
Дантролен натрій (Dantrium®)
Діазепам (Валіум®)
Клоназепам (Клонопін®)
Габапентин (Neurontin®)

Які переваги та недоліки пероральних ліків?

Пероральні препарати мають як переваги, так і недоліки. Переваги включають:

Пероральні ліки можуть розслабити велику кількість м’язів.
Дозування пероральних препаратів легко регулюється.
Пероральні ліки можна припинити в будь-який час. Однак не слід різко припиняти прийом багатьох препаратів.

До недоліків можна віднести:

Ефект пероральних ліків може бути помірним.
Сонливість є поширеним побічним ефектом. Може виникнути запаморочення і слабкість.
Деякі ліки можуть викликати запалення печінки.

Які інші варіанти лікування спастичності?

Місцеві ін’єкції в спастичні м’язи можуть бути дуже ефективними. Ці удари можуть вибірково знижувати тонус м’язів, які викликають найбільший спазм. Ін’єкції можуть включати ботулотоксин [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] або фенол.

Під час ін’єкцій ботулотоксину токсин вводиться безпосередньо в м’яз, що робить спастичні м’язи слабкішими. Це може покращити позиціонування та функцію. Зазвичай ефект стає помітним через 7-10 днів. Ефект триває від 3 до 6 місяців.

Хірургічне лікування

Інтратекальна терапія баклофеном (ITB): Лікування ІТБ використовується для лікування тяжкої спастичності. Баклофен доставляється безпосередньо в спинний мозок за допомогою програмованого насоса і катетера. Оскільки препарат розміщується безпосередньо в місці дії в спинному мозку, баклофену потрібно набагато менше, а побічних ефектів менше, ніж при пероральному прийомі. Пацієнти повинні пройти скринінговий тест на ІТБ перед установкою насоса.
Ортопедична хірургіяабо хірургія, яка займається лікуванням м’язів, кісток і сполучної тканини
Нейрохірургіяабо хірургія, яка займається лікуванням головного, спинного мозку та нервів

Найкращий спосіб лікування спастичності зазвичай означає наявність активного пацієнта або допоміжної особи та осіб, які доглядають за ними, які працюють з командою медичних працівників різних спеціальностей. Члени цієї команди можуть включати одну або декілька з таких осіб: