Стегнова нейропатія

Що викликає нейропатію стегнової кістки?

Стегновий нерв є одним з найбільших нервів у вашій нозі. Він розташований біля паху і контролює м’язи, які допомагають випрямити ногу і рухати стегнами. Він також забезпечує відчуття в нижній частині ноги і передній частині стегна. Через те, де він розташований, пошкодження стегнового нерва є нечастим порівняно з нейропатіями, спричиненими пошкодженням інших нервів. Коли стегновий нерв пошкоджений, це впливає на вашу здатність ходити і може викликати проблеми з відчуттями в нозі та стопі. Перегляньте стегновий нерв на цій карті тіла стегнової кістки.

Пошкодження стегнового нерва може бути наслідком:

• пряма травма
• пухлина або інший ріст, що блокує або захоплює частину вашого нерва
• тривалий тиск на нерв, наприклад, внаслідок тривалої іммобілізації
• перелом таза

• опромінення в таз

• крововилив або кровотеча в простір позаду живота, який називається заочеревинним простором

• катетер, введений у стегнову артерію, необхідний для певних хірургічних процедур

Діабет може викликати нейропатію стегнової кістки. Діабет може спричинити широке ураження нервів через коливання цукру в крові та артеріального тиску. Пошкодження нервів, яке вражає ваші ноги, ступні, пальці, кисті та руки, відоме як периферична нейропатія. В даний час ведуться дебати щодо того, чи є стегнова нейропатія справді периферичною нейропатією чи формою діабетичної аміотрофії.

Відповідно до Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK), цукровий діабет є найпоширенішою причиною периферичної нейропатії у людей, які хворіли на цукровий діабет принаймні 25 років.

Ознаки нейропатії стегнової кістки

Цей стан нерва може призвести до труднощів при пересуванні. Ваша нога або коліно можуть відчувати слабкість, і ви не можете чинити тиск на уражену ногу.

Ви також можете відчувати незвичайні відчуття в ногах. Вони включають:

• оніміння в будь-якій частині ноги (зазвичай передня та внутрішня частина стегна, але потенційно аж до стоп)

• поколювання в будь-якій частині ноги
• тупий ниючий біль в області статевих органів
• слабкість м’язів нижніх кінцівок
• утруднення розгинання коліна через слабкість чотириголового м’яза
• відчуття, ніби ваша нога або коліно віддадуться (пряжкою) на вас

Наскільки це серйозно?

Тривалий тиск на стегновий нерв може перешкодити кровотоку в ураженій області. Зниження кровотоку може призвести до пошкодження тканин.

Якщо пошкодження нерва є наслідком травми, можливо, пошкоджена також стегнова вена або артерія. Це може викликати небезпечну внутрішню кровотечу. Стегнова артерія – це дуже велика артерія, яка лежить близько до стегнового нерва. Травма часто пошкоджує обидва одночасно. Пошкодження артерії або кровотеча з артерії можуть викликати компресію нерва.

Крім того, стегновий нерв забезпечує відчуття більшої частини ноги. Ця втрата чутливості може призвести до травм. Слабкі м’язи ніг можуть зробити вас більш схильними до падіння. Падіння викликають особливе занепокоєння у літніх людей, оскільки вони можуть викликати переломи стегна, які є дуже серйозними травмами.

Діагностика нейропатії стегнової кістки

Початкові випробування

Щоб діагностувати нейропатію стегнової кістки та її причини, ваш лікар проведе всебічний фізичний огляд і задасть запитання про нещодавні травми або операції, а також про вашу історію хвороби.

Щоб знайти слабкість, вони перевірять конкретні м’язи, які отримують відчуття від стегнового нерва. Ваш лікар, ймовірно, перевірить ваші колінні рефлекси та запитає про зміни в відчуттях у передній частині стегна та середній частині ноги. Мета оцінки полягає в тому, щоб визначити, чи охоплює слабкість лише стегновий нерв, чи інші нерви також беруть участь.

Додаткове тестування може включати:

Нервова провідність

Нервова провідність перевіряє швидкість електричних імпульсів у ваших нервах. Ненормальна реакція, як-от повільний час проходження електричних сигналів через ваші нерви, зазвичай вказує на пошкодження відповідного нерва.

електроміографія (ЕМГ)

Електроміографію (ЕМГ) слід виконати після тесту на нервову провідність, щоб побачити, наскільки добре працюють ваші м’язи та нерви. Цей тест реєструє електричну активність ваших м’язів, коли нерви, що ведуть до них, активні. ЕМГ визначить, чи м’яз реагує належним чином на стимуляцію. Деякі медичні умови викликають м’язи самостійно, що є аномалією, яку може виявити ЕМГ. Оскільки нерви стимулюють і контролюють ваші м’язи, тест може виявити проблеми як з м’язами, так і з нервами.

МРТ і КТ

Сканування МРТ дозволяє виявити пухлини, нарости або будь-які інші утворення в області стегнового нерва, які можуть викликати компресію нерва. МРТ-сканування використовує радіохвилі та магніти для отримання детального зображення частини вашого тіла, яка сканується.

КТ також може виявити судинні або кісткові розростання.

Варіанти лікування

Першим кроком у лікуванні нейропатії стегнової кістки є усунення основного стану або причини. Якщо причиною є компресія нерва, метою буде зняття компресії. Іноді при легких травмах, таких як легке стиснення або розтягнення, проблема може вирішитися спонтанно. Для людей з діабетом нормалізації рівня цукру в крові може полегшити нервову дисфункцію. Якщо ваш нерв не покращується сам по собі, вам знадобиться лікування. Зазвичай це включає прийом ліків і фізіотерапію.

Ліки

Вам можуть зробити ін’єкції кортикостероїдів у вашу ногу, щоб зменшити запалення та позбутися будь-якого набряку, який виникає. Знеболюючі ліки можуть допомогти полегшити будь-який біль і дискомфорт. Для лікування невропатичного болю лікар може призначити препарати, такі як габапентин, прегабалін або амітриптилін.

Терапія

Фізична терапія може допомогти знову наростити силу м’язів ніг. Фізіотерапевт навчить вас вправам для зміцнення та розтягнення м’язів. Фізична терапія допомагає зменшити біль і покращити рухливість.

Можливо, вам знадобиться використовувати ортопедичний пристрій, наприклад, підтяжку, щоб допомогти вам при ходьбі. Зазвичай наколінний бандаж допомагає запобігти вигинанню коліна.

Залежно від того, наскільки серйозним є пошкодження нерва і скільки проблем ви відчуваєте при пересуванні, вам також може знадобитися трудова терапія. Цей тип терапії допомагає вам навчитися виконувати регулярні завдання, як-от купання та інші заходи по догляду за собою. Це називається «діяльністю повсякденного життя». Ваш лікар може також порекомендувати професійну консультацію, якщо ваш стан змушує вас знайти іншу роботу.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію, якщо у вас є наріст, що блокує ваш стегновий нерв. Видалення наросту зменшить тиск на ваш нерв.

Довгострокова перспектива після лікування

Можливо, ви зможете повністю вилікуватися після лікування основного захворювання. Якщо лікування не буде успішним або якщо пошкодження стегнового нерва є серйозним, ви можете назавжди втратити відчуття в цій частині ноги або здатність рухати нею.

Поради щодо запобігання пошкодження нервів

Ви можете знизити ризик розвитку стегнової нейропатії, спричиненої діабетом, тримаючи рівень цукру в крові під контролем. Це допомагає захистити ваші нерви від пошкоджень, викликаних цією хворобою. Профілактичні заходи будуть спрямовані на кожну причину. Порадьтеся зі своїм лікарем про те, які профілактичні заходи будуть найкращими для вас.

Підтримка активного способу життя допомагає зберегти м’язи ніг сильними та покращити стійкість.