Стероїдні креми від псоріазу: що потрібно знати

Стероїдні креми, які також називають місцевими стероїдами або кортикостероїдами, можуть допомогти в лікуванні псоріазу, але тривале застосування може викликати побічні ефекти. Ось що потрібно знати про безпечне використання цих кремів.

Людина застосовує місцеві ліки від псоріазу коліна 2 — Тернавська Ольга Алібець/Шуттерсток

Місцеві стероїди – це протизапальні препарати, які наносяться безпосередньо на шкіру. Ці ліки є одним із поширених засобів лікування псоріазу, аутоімунного захворювання, при якому на шкірі з’являються лускаті плями, які називаються бляшками.

Стероїдні креми можуть зменшити ці плями або навіть допомогти їм повністю зникнути. Однак ці ліки можуть викликати побічні ефекти, якщо ви використовуєте їх протягом тривалого періоду, тому важливо дотримуватися всіх інструкцій, наданих вашим лікарем або дерматологом.

Нижче наведено детальну інформацію про різні типи стероїдних кремів, їх дію та запобіжні заходи, яких слід вживати під час їх використання.

Як вони працюють

Якщо у вас псоріаз, ваша імунна система збивається з пантелику і починає атакувати вашу власну шкіру. Антитіла заповнюють область, щоб захиститися від нападу, і навколишні тканини запалюються. Ви можете помітити зміну кольору шкіри, набряк, біль і чутливість.

Псоріаз також змушує вашу шкіру виробляти клітини швидше, ніж старі можуть відпасти, що створює бляшки на товстій шкірі, яка лущиться.

Коли ви наносите стероїдний крем, стероїди проникають у шари вашої шкіри та потрапляють у різні клітини.

Місцеві стероїди допомагають лікувати псоріаз, повідомляючи клітинам:

припинити створення такої кількості запальних хімікатів
створювати більше протизапальних хімікатів
уповільнення росту нових клітин шкіри

Оскільки кортикостероїди нагадують стероїдні гормони, що виробляються вашими наднирковими залозами, клітини сприймають їхні інструкції так, ніби вони надходять від вашого власного тіла.

Тим не менш, вам потрібно буде продовжувати наносити крем, щоб відновити ліки у вашій шкірі. Оскільки стероїди стримують процес псоріазу, пластир повинен поступово зменшуватися, дозволяючи вашій шкірі заживати.

Види стероїдних кремів

Місцеві стероїди поділяються на 7 класів, причому клас 7 є найм’якшим, а клас 1 – найсильнішим. Ось приклади кремів, які ви можете знайти на кожному рівні:

Клас 7 (легкий): Гідрокортизон (Synacort, Mycort-HC, Cortaid)
Клас 6 (легкий): Дезонід (Desowen)
5 клас (середній): Бетаметазону валерат (Бетадерм)
4 клас (середній): Мометазону фуроат (Елокон)
3 клас (сильний): Тріамцинолону ацетонід (Тридерм)
2 клас (сильний): Флуоцінонід (Lidex)
Клас 1 (надміцний): Клобетазолу пропіонат (Cormax, Temovate)

Управління з контролю за продуктами й ліками (FDA) схвалило лише найслабший стероїдний крем, гідрокортизон, як безрецептурний (OTC) препарат. Для всіх інших місцевих стероїдів вам знадобиться рецепт.

Якщо у вас є бляшки на чутливих ділянках, наприклад, на обличчі або в паху, ви, ймовірно, захочете дотримуватися м’яких або середніх стероїдних кремів.

Сильніші стероїдні креми зазвичай призначають при хронічному псоріазі, який включає дуже товсті бляшки. Хоча креми високого рівня є більш потужними, вони також становлять більший ризик побічних ефектів. Медичні працівники, як правило, залишають їх для бляшок від псоріазу, які не реагують на м’яке лікування.

Побічні ефекти

Стероїдні креми можуть спричинити такі зміни вашої шкіри, як:

проріджування
легше утворення синців
зміни кольору (наприклад, ваша шкіра може виглядати світлішою, темнішою, червонуватою або багряною, залежно від вашого природного тону шкіри)
розтяжки
розацеа, викликана стероїдами
акне

Ваш ризик побічних ефектів зростає, якщо ви використовуєте стероїдний крем:

з високою потенцією
на великих площах поверхні
довше 3 тижнів

Чи можуть місцеві стероїди викликати втому надниркових залоз?

Можливо, ви читали, що тривале використання кортикостероїдів може придушити кількість природних стероїдних гормонів, які виробляє ваше тіло, і призвести до втоми надниркових залоз, що може спричинити:

слабкість
низький артеріальний тиск
відсутність апетиту

Однак втома надниркових залоз здебільшого викликає занепокоєння при інших формах стероїдних препаратів, таких як ін’єкції. Це тому, що ін’єкційні або пероральні стероїди мають вищий рівень системної абсорбції, що означає, що вони впливають на ваше тіло в цілому.

Навіть високоефективні стероїдні креми лише рідко впливають на надниркові залози. Актуальні стероїди — ті, що всмоктуються через шкіру — мають лише мінімальний вплив на ваше тіло в цілому.

Як використовувати місцеві стероїди

Кожен препарат діє по-різному, тому важливо дотримуватися інструкцій на етикетці для конкретного крему. Якщо у вас є ліки, що відпускаються за рецептом, використовуйте крем точно відповідно до вказівок клініциста, який виписав його, і зверніться до нього, якщо у вас виникнуть запитання.

Тим не менш, ось кілька речей, про які слід пам’ятати, використовуючи стероїдний крем:

Застосовуйте регулярно: Залежно від крему, вам може знадобитися наносити його від одного до чотирьох разів на день. Намагайтеся надягати його щодня приблизно в один і той же час.
Почніть з малого: Крему потрібно лише стільки, щоб нанести його тонким шаром на бляшки від псоріазу. Акуратно втирайте.
Покривайте лише таблички: Ваша звичайна шкіра не потребує стоншування, як товстий наліт, тому не втирайте крем у здорову шкіру.
Обгортання, лише якщо ваш лікар сказав вам: Покриття псоріазних бляшок бинтом або тканиною може допомогти крему краще вбратися. Але вони також можуть поширювати крем на здорову шкіру, тому ви захочете проконсультуватися з лікарем, перш ніж обгортати шкіру.
Зверніться до свого лікаря, якщо ви не помітили покращення: З більшістю стероїдних кремів, що відпускаються за рецептом, ви повинні помітити деяке покращення приблизно через тиждень, але якщо ваші симптоми не покращаться протягом приблизно 2 тижні, ви можете проконсультуватися зі своїм лікарем. Якщо ви використовуєте безрецептурний крем, може знадобитися трохи більше часу, щоб помітити результати.

FYI

Якщо ви використовували стероїдний крем протягом тривалого часу і хочете припинити, ваш лікар може скоротити вам ліки. Це означає, що вони поступово знижуватимуть вашу дозу, щоб запобігти загостренню псоріазу у відповідь на раптову відсутність ліків.

Інші методи лікування псоріазу

Оскільки стероїдні креми впливають на вашу імунну систему, вони можуть бути не найкращим вибором, якщо ви зараз одужуєте від інфекції або живете з розладом імунодефіциту.

Ваш лікар первинної ланки або інший медичний працівник може також порекомендувати нестероїдні методи лікування псоріазу, якщо ви живете з певними ендокринними розладами, такими як синдром Кушинга.

Інші методи лікування псоріазу включають:

Аналоги вітаміну D: місцеві олії та мазі з синтетичного вітаміну D
Дігтярне мило: мило, виготовлене з соснових смол або побічних продуктів вугілля
Саліцилова кислота: хімічний ексфоліант, що міститься в безрецептурних засобах для миття обличчя та кремах, який може відшарувати мертві клітини шкіри.
Метотрексат: таблетка або ін’єкція, яка пригнічує вашу імунну відповідь
Циклоспорин: інший імунодепресант, який можна приймати перорально або у вигляді ін’єкцій
Ретиноїди: пероральні або місцеві препарати, виготовлені на основі сполук вітаміну А
Біологічні препарати: ліки, виготовлені з живих організмів, які можуть блокувати білки, що викликають запалення
Фототерапія: лікування шкіри, яке використовує контрольований вплив ультрафіолетового світла
Лазерна терапія: лазери, спрямовані на невеликі ділянки шкіри, знищують нездорові клітини

Ваш лікар може порекомендувати поєднання стероїдних кремів з іншими підходами, щоб розробити програму лікування, яка підходить для ваших конкретних симптомів псоріазу.

Суть

Стероїдні креми є одними з найпоширеніших місцевих засобів лікування псоріазу.

Незважаючи на те, що вони можуть мати потужну протизапальну дію, вони також можуть спричинити акне та зміну кольору або витончення шкіри, якщо ви використовуєте їх протягом тривалого часу.

Дотримання вказівок лікаря під час використання стероїдних кремів для лікування псоріазу може мінімізувати ризик побічних ефектів.

Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.