Огляд
Що таке стриктура уретри?
Стриктура уретри – це звуження уретри. Ваша уретра – це трубка, яка виводить сечу з сечового міхура через пеніс і виходить у уретральний хід (отвор на кінчику пеніса) під час сечовипускання.
Багато чоловіків зі стриктурою відчувають посилення дискомфорту при сечовипусканні та уповільнення потоку сечі. Це може розвиватися поступово і призводити до штовхання або напруження для виділення сечі. В інших проблема з’явиться раптово і без попередніх труднощів, що вимагає негайної допомоги.
Симптоми та причини
Що викликає стриктуру уретри?
Найпоширенішими причинами є хронічне запалення або травма. Рубцева тканина може поступово утворюватися з:
- Травма вашого пеніса або мошонки або травма мошонки або промежини.
- Інфекція, найчастіше захворювання, що передається статевим шляхом, наприклад хламідіоз.
- Розміщення катетерів або інструментів в уретру під час операції або процедур.
Рубцева тканина призводить до того, що уретра стає вузькою, що ускладнює відтік сечі. Іноді запалення або пошкодження уретри відбувається задовго до того, як стриктура стає помітною. В інших випадках стриктура виникає незабаром після травми уретри.
Які симптоми стриктури уретри?
Найбільш очевидною ознакою стриктури уретри є ослаблення сечовидільної системи. Симптоми цього можуть включати:
- Натужування при сечовипусканні.
- Біль під час сечовипускання.
- Інфекції сечовивідних шляхів.
-
простатит.
Деякі пацієнти з вираженими стриктурами уретри повністю не можуть мочитися. Це називається затримкою сечі і є невідкладною медичною допомогою. Гідронефроз і ниркова недостатність також можуть виникнути внаслідок резервного надходження сечі в нирки з погано дренованого сечового міхура.
Звуження уретри також може викликати запалення передміхурової залози. Ваша уретра оточена простатою, безпосередньо під сечовим міхуром. Це запалення передміхурової залози відоме як простатит. Резервне виділення сечі також може викликати складні інфекції сечовивідних шляхів. З ними можна впоратися за допомогою антибіотиків і лікування стриктур уретри.
Діагностика та тести
Як діагностується стриктура уретри?
Неінвазивне тестування може виявити проблеми з спорожненням сечового міхура, але не може остаточно визначити стриктуру. Швидкість, з якою ваша сеча тече, можна виміряти шляхом сечовипускання в пристрій для збору сечі – повільний потік у цьому тесті може бути викликаний закупоркою уретри або слабким сечовим міхуром. Залишковий об’єм після сечовипускання (кількість сечі, що залишилася в сечовому міхурі, коли ви закінчили сечовипускання) можна виміряти за допомогою ультразвукового сканування сечового міхура. Зазвичай сечовий міхур порожній після сечовипускання, але при стриктурі в сечовому міхурі може залишатися частина сечі. За допомогою неінвазивного тестування неможливо визначити, чи можуть ці проблеми бути пов’язані зі стриктурою, збільшенням передміхурової залози, ослабленим сечовим міхуром чи іншою проблемою.
Якщо є підозра на стриктуру уретри, для її виявлення та вимірювання знадобиться процедура візуалізації. Однією з процедур є ретроградна уретрограма. Це рентгенівська процедура, в якій використовується контрастна речовина, яка впорскується в отвір пеніса. Контраст відображається на рентгенівській плівці, щоб визначити стриктуру та її довжину. Іноді вас попросять помочитися, як тільки сечовий міхур наповниться, щоб можна було розпізнати стриктуру під час процесу сечовипускання.
Цистоскопія – це процедура, при якій невелика гнучка камера, яка називається цистоскопом, вставляється в пеніс. Ця процедура дозволяє вашому лікареві побачити всередині уретру. Це робиться в кабінеті лікаря і зазвичай займає від 5 до 10 хвилин. Перед процедурою в уретру буде введено лідокаїновий желе (знеболюючий препарат), що дозволить лікарю ввести цистоскоп у ваш сечовий міхур з меншим дискомфортом.
Управління та лікування
Як лікується стриктура уретри?
Лікування стриктури уретри буде вирішено на основі результатів візуалізації. Варіанти лікування включають:
- Розширення уретри.
- Внутрішня уретротомія.
-
Реконструкція уретри.
При короткій стриктурі спочатку можна спробувати розширення уретри або внутрішню уретротомію. Під загальною анестезією уретру розширюють за допомогою ряду інструментів, що поступово розширюють, і цистоскопа. Уретротомія – це коли цистоскопом за допомогою спеціального інструменту розрізають кільце рубцевої тканини та відкривають область закупорки.
Після процедури уретральний катетер зазвичай залишають в уретрі на три-п’ять днів. Найпоширенішою проблемою розширення або уретротомії є повернення стриктури, але в деяких випадках ця процедура може виправити проблему. Ви можете очікувати кров у сечі протягом певного часу після цієї або будь-якої процедури на сечовивідних шляхах.
Якщо розширення або уретротомія не вдається і стриктура повертається, може знадобитися реконструкція уретри, щоб отримати стійкий результат щодо відкриття уретри. У деяких випадках уретру реконструюють шляхом видалення рубцевої тканини, а потім зшивання кінців уретри разом, що називається уретропластикою. Якщо це неможливо, уретру можна відновити за допомогою внутрішньої оболонки щоки або шкірних клаптів пеніса або мошонки. Ця процедура є різним видом уретропластики. За допомогою цих методів у більшості випадків можна реконструювати уретру з хорошими довгостроковими показниками успіху.
Профілактика
Як запобігти звуженню уретри?
Уникаючи травми тазової області тіла, можна запобігти деяким формам стриктур уретри. Догляд за тим, щоб уникнути зараження, також може допомогти запобігти цьому стану.
Перспектива / Прогноз
Які прогнози щодо стриктур уретри?
В цілому стриктура уретри має позитивний результат. Це піддається лікуванню стан. Однак цей стан може повторитися, що вимагає кількох процедур. Після лікування стриктури уретри знадобляться подальші зустрічі з вашим медичним працівником.
Discussion about this post