Тамоксифен і рак молочної залози: лікування, використання, побічні ефекти та ризики

Що таке тамоксифен?

Тамоксифен (Нолвадекс® або Солтамокс®) – це препарат, який лікує рак молочної залози з позитивним (гормонопозитивним) гормональним рецептором. Це також може допомогти запобігти раку грудей. Оскільки в 1998 році Управління з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) схвалило тамоксифен, він став одним з найбільш широко використовуваних засобів лікування раку молочної залози.

Що таке гормон-рецептор-позитивний рак молочної залози?

Пухлини раку молочної залози, які мають позитивний вплив на гормональні рецептори, потребують гормонів естрогену або прогестерону (а іноді і того й іншого) для зростання. Приблизно 75% випадків раку молочної залози є гормон-позитивними у пацієнтів після менопаузи. Ваш медичний працівник проведе біопсію та лабораторне дослідження, щоб визначити тип раку та найбільш ефективне лікування.

Як діє тамоксифен?

Тамоксифен – це тип гормональної терапії, відомий як селективний модулятор рецепторів естрогену (SERM). Препарат приєднується до гормональних рецепторів (специфічних білків) в клітинах раку молочної залози. Як тільки ліки потрапляють усередину клітин, вони зупиняють доступ раку до гормонів, необхідних для розмноження та зростання.

Кому слід застосовувати тамоксифен?

Тамоксифен може допомогти жінкам і чоловікам з раком молочної залози з позитивними гормональними рецепторами. Препарат може знизити ризик раку молочної залози при:

• Жінки, які мають високий ризик розвитку раку молочної залози через сімейний анамнез захворювання або мутованих (змінених) генів раку молочної залози (BRCA).
• Жінки та чоловіки, у яких уже діагностовано рак молочної залози для запобігання рецидиву (повернення) раку, у тому числі:
  • Розвиток раку молочної залози в протилежній, нелікованої молочній залозі.

  • Рецидив раку молочної залози після операції, хіміотерапії або променевої терапії.

Ваш лікар визначить, чи підходить вам тамоксифен.

Наскільки ефективний тамоксифен?

Мільйони людей використовували тамоксифен для профілактики або лікування раку молочної залози. Препарат може знизити ризик:

• Рак молочної залози в протилежній молочній залозі на 50%.
• Рецидив раку молочної залози у жінок у пременопаузі від 30% до 50%.
• Рецидив раку молочної залози у жінок у постменопаузі від 40% до 50%.
• Початковий діагноз раку молочної залози до 40%.
• Інвазивний рак молочної залози після діагностики ранньої стадії неінвазивного раку молочної залози (протокова карцинома in situ або DCIS) до 50%.

Які інші переваги прийому тамоксифену?

Крім зниження ризику раку молочної залози та рецидиву раку, тамоксифен:

• Запобігає втраті кісткової маси (остеопорозу) після менопаузи.
• Знижує рівень холестерину.

Як ви приймаєте тамоксифен?

Ви повинні приймати тамоксифен щодня перорально, бажано в один і той же час кожного дня. Препарат випускається у двох формах:

• Таблетки Нолвадекс®.
• Солтамокс® рідина.

Скільки часу слід приймати тамоксифен?

Більшість людей приймають тамоксифен або іншу гормональну терапію протягом щонайменше п’яти років, а іноді і до 10 років. Тривалість лікування залежить від особливостей вашого діагнозу раку.

Ваш лікар може порекомендувати приймати тамоксифен протягом п’яти років, а потім перейти на іншу гормональну терапію ще кілька років.

Які побічні ефекти від прийому тамоксифену?

Побічні ефекти тамоксифену можуть включати:

• Симптоми, схожі на менопаузу, включаючи припливи, нічну пітливість і сухість піхви.
• Збільшення ваги (частіше) або затримка рідини (набряк).

• Нерегулярні або втрата менструацій.

• Набряк ніг.

• Нудота.

• Вагінальні виділення.

• Висип на шкірі.

• Імпотенція .

• Втома.

• Головні болі.

Які ризики при прийомі тамоксифену?

Рідко тамоксифен може викликати серйозні проблеми, такі як:

• Згустки крові, тромбоз глибоких вен (ТГВ) та інсульти.

• Катаракта або інші проблеми з очима.

• Рак ендометрія (матки).

Чи безпечно приймати тамоксифен під час вагітності?

Тамоксифен може викликати вроджені дефекти. Ви не повинні приймати ліки, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти. Щоб запобігти вагітності, поговоріть зі своїм лікарем про негормональні засоби контролю за народжуваністю. (Гормональні контрацептиви можуть стимулювати зростання гормонопозитивного раку молочної залози). Вам потрібно буде використовувати контрацепцію під час прийому тамоксифену та протягом двох місяців після припинення прийому ліків.

Які ще ліки знижують ризик раку молочної залози?

Інші ліки, які можуть знизити ризик раку молочної залози, включають:

• Ралоксифен (Evista®) є ще одним типом SERM, який блокує рецептори естрогену на клітинах раку молочної залози. На відміну від тамоксифену, цей препарат дозволений тільки жінкам у постменопаузі і не пов’язаний з підвищеним ризиком раку ендометрія (матки). Це може знизити ризик інвазивного раку молочної залози майже на 40%.
• Інгібітори ароматазивключаючи анастрозол (Арімідекс®) та екземестан (Аромазин®), можуть знижувати рівень естрогену у жінок у постменопаузі.

Коли потрібно викликати лікаря?

Ви повинні зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви приймаєте тамоксифен і відчуваєте:

• Біль у грудях або задишка.

• Лихоманка.

• Ознаки інсульту, включаючи нечіткість мови, нечіткість зору або раптове оніміння ніг, рук або обличчя.

• Набряки ніг, щиколоток або стоп.
• Неконтрольована блювота.

Тамоксифен є високоефективним засобом лікування раку молочної залози. Це може значно знизити ризик рецидиву раку молочної залози або інвазивного раку молочної залози. Люди з високим ризиком розвитку раку молочної залози можуть приймати тамоксифен, щоб знизити свої шанси отримати захворювання. Ваш медичний працівник може обговорити, чи підходить вам тамоксифен або інша форма гормональної терапії.