Тест на удар плеча: важливий інструмент для оцінки болю в плечі

У поєднанні з діагностичною візуалізації

Багато лікарів використовують рентгенівські промені, КТ, МРТ та ультразвукове дослідження для уточнення та підтвердження результатів фізикального обстеження.

Дослідження показують, що візуальні тести є високоефективними для точного визначення точного розташування травми. Ультразвукове дослідження має перевагу в тому, що він простий у виконанні та менш дорогий, ніж інші тести візуалізації.

Якщо в ротаторній манжеті є розриви або пошкодження, візуальні тести можуть показати ступінь травми і допомогти лікарям визначити, чи потрібен ремонт, щоб відновити ваші здібності.

Що саме таке удар плеча?

Удар плеча – хворобливий стан. Це трапляється, коли сухожилля та м’які тканини навколо плечового суглоба затискаються між верхньою частиною кістки плеча (плечовою кісткою) і акроміоном, кістковим виступом, який тягнеться вгору від лопатки (лопатки).

Коли м’які тканини здавлюються, вони можуть роздратуватися або навіть розірватися, спричиняючи біль і обмежуючи вашу здатність правильно рухати рукою.

Чому вам потрібен ретельний фізичний огляд?

Термін «синдром імпінджменту плеча» є лише відправною точкою для правильного діагнозу та плану лікування.

«Це загальна фраза», — сказав Віґетті. «Це просто говорить про те, що сухожилля роздратоване. Те, що зробить хороший фізіотерапевт, — це визначити котрий задіяні сухожилля і м’язи».

Які існують типи тестів на зіткнення і що відбувається під час кожного з них?

Тест Neer або Neer sign

У тесті Ніра PT стоїть позаду вас, натискаючи на верхню частину вашого плеча. Потім вони повертають вашу руку всередину до грудей і піднімають руку до упору.

Дещо дослідження показують, що модифікований тест Ніра має діагностичну точність 90,59 відсотка.

Тест Хокінса-Кеннеді

Під час тесту Хокінса-Кеннеді ви сидите, а PT стоїть поруч. Вони згинають лікоть під кутом 90 градусів і піднімають його до рівня плечей. Їх рука діє як скоба під вашим ліктем, а вони тиснуть на ваше зап’ястя, щоб повернути плече.

Коракоїдний імпінджмент тест

Тест коракоїдного удару працює так: PT стоїть поруч з вами і піднімає вашу руку до рівня плеча, а лікоть зігнутий під кутом 90 градусів. Підтримуючи ваш лікоть, вони м’яко тиснуть на ваше зап’ястя.

Йокум тест

У тесті Yocum ви кладете одну руку на протилежне плече і піднімаєте лікоть, не піднімаючи плеча.

Тест на перехресті рук

У тесті на перехресні руки ви піднімаєте руку до рівня плеча, згинаючи лікоть під кутом 90 градусів. Потім, тримаючи руку в одній площині, ви рухаєте нею по всьому тілу на рівні грудей.

PT може м’яко натиснути на вашу руку, коли ви досягнете кінцевого діапазону руху.

Тест Джобе

Під час тесту Джобе PT стоїть збоку від вас і трохи ззаду. Вони відводять руку вбік. Потім вони переміщують руку до передньої частини вашого тіла і просять вас тримати її піднятою в цьому положенні, поки вони натискають на неї.

Усі ці тести спрямовані на зменшення простору між м’якими тканинами та кісткою. Тести можуть поступово ставати інтенсивнішими в міру проходження іспиту PT.

«Ми залишимо найболючіші тести на кінець оцінки, щоб плече не було роздратоване весь час», – сказав Віґетті. «Якщо ви зробите болючий тест занадто рано, то результати всіх тестів будуть позитивними».

Що вони шукають?

Біль

Тест вважається позитивним, якщо він викликає той самий біль, що ви відчували у плечі. Тест Ніра, сказав Віґетті, часто дає позитивний результат, оскільки він змушує руку повністю згинатися.

«Ви перебуваєте в кінцевому діапазоні рухів із тестом Ніра», – сказав він. «Майже кожен, хто приходить у клініку з проблемою плеча, відчує защемлення у верхній частині цього діапазону».

Локалізація болю

Під час кожного тесту PT звертає пильну увагу на те, де виникає біль. Це вказує, яка частина вашого плечового комплексу може бути пошкоджена або травмована.

Біль у задній частині плеча, наприклад, може бути ознакою внутрішнього удару. Після того, як терапевти знають, які м’язи задіяні, вони можуть бути більш конкретними в лікуванні.

Функція м’язів

Навіть якщо ви не відчуваєте болю під час тесту, м’язи, які беруть участь у ударі плеча, мають дещо іншу реакцію на тестування на тиск.

«Ми використовуємо легкий опір двома пальцями, щоб перевірити конкретні рухи ротаторної манжети», — сказав Віґетті. «Якщо у когось є проблеми з ротаторною манжетою, навіть такий легкий опір викличе симптоми».

Проблеми рухливості та стабільності суглобів

«Біль – це те, що приносить пацієнтів», – зазначив Віґетті. «Але є основна проблема, яка спричиняє біль. Іноді проблема пов’язана з рухомістю суглобів. Суглоб рухається занадто сильно або недостатньо. Якщо суглоб нестабільний, манжета сильно обертається, щоб спробувати забезпечити динамічну стабільність».

Коли м’язи працюють так важко, можуть виникнути проблеми — не обов’язково тому, що м’язи перевантажені, а тому, що вони використовуються неправильно.

З цієї причини хороший PT розглядає ваші дії, щоб побачити, чи рухаєтеся ви таким чином, що може призвести до травми. Вігетті записує на відео такі дії, як біг, щоб виявити будь-які порушення в русі.

Суть

Лікарі та терапевти використовують діагностичну візуалізацію та фізичне обстеження, щоб визначити, де і в якому ступені ваше плече може бути пошкоджено.

Під час фізичного огляду PT проведе вас через серію рухів, щоб спробувати повторити біль, який ви відчуваєте, коли рухаєте рукою в різних напрямках. Ці тести допомагають PT з’ясувати, де ви отримали травму.

Основні цілі лікування – зменшити біль, збільшити діапазон рухів, зробити вас сильнішими, а ваші суглоби – стабільнішими, а також навчити м’язи рухатися таким чином, щоб зменшити ймовірність майбутніх травм.

«Це все про освіту», — сказав Віґетті. «Хороші фізіотерапевти вчать пацієнтів, як керувати своїми силами».