Тиромегалія: що вам потрібно знати

Що таке тиромегалія?

Тиромегалія — це захворювання, при якому щитовидна залоза — залоза у формі метелика на шиї — аномально збільшується. Тиромегалія більш відома як зоб. Найчастіше це викликано недостатнім вмістом йоду в раціоні, але це також може бути результатом інших захворювань.

Набрякання щитовидної залози часто видно на зовнішній стороні шиї і може викликати труднощі з диханням і ковтанням. Якщо не лікувати, тиромегалія може призвести до того, що щитовидна залоза перестане виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) або виробляти занадто багато гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз).

Що викликає тиромегалію?

Щитовидна залоза виділяє два важливі гормони — тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Ці гормони беруть участь у регулюванні обміну речовин, частоти серцевих скорочень, дихання, травлення та настрою.

Виробництво і виділення цих гормонів регулюється гіпофізом. Гіпофіз виробляє гормон, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ). ТТГ відповідає за повідомлення щитовидній залозі, чи потрібно їй вивільнити більше Т4 і Т3.

Тиромегалія може виникнути, коли ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози. В інших випадках вироблення гормонів нормальна, але ущільнення (вузлики) на щитовидній залозі викликають її збільшення.

Причини тиреомелії включають:

Дефіцит йоду

Найпоширенішою причиною тиромегалії в країнах, що розвиваються, є дефіцит йоду. Йод необхідний для вироблення гормонів Т4 і Т3. Йод здебільшого міститься в морській воді та в ґрунті біля узбережжя.

У розвинених країнах йод додають до кухонної солі та інших продуктів, тому дефіцит йоду не є поширеним явищем. Все ще корисно знати симптоми дефіциту йоду.

Однак у країнах, що розвиваються, багато людей, які живуть далеко від океану або на більших висотах, не отримують достатньо йоду у своєму раціоні. Підраховано, що приблизно одна третина населення планети має низьке споживання йоду.

Оскільки щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів, вона збільшується, щоб компенсувати.

Хвороба Грейвса

Хвороба Грейвса є аутоімунним захворюванням. Це відбувається, коли імунна система помилково атакує щитовидну залозу. У відповідь на це щитовидна залоза стає надмірною стимуляцією і починає виділяти надлишок гормонів, що викликає гіпертиреоз. Потім щитовидна залоза набрякає.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото також є аутоімунним захворюванням. При хворобі Хашимото щитовидна залоза пошкоджена і не може виробляти достатньо гормонів (гіпотиреоз). У відповідь гіпофіз виробляє більше ТТГ, намагаючись стимулювати щитовидну залозу. Це призводить до набряку щитовидної залози.

Вузлики

Щитовидна залоза також може збільшуватися, коли на залозі ростуть тверді або заповнені рідиною вузли.

Коли на щитовидній залозі є більше одного вузла, це називається багатовузловим зобом. Коли є лише один вузол, його називають одиночним вузлом щитовидної залози.

Ці вузли зазвичай неракові (доброякісні), але вони можуть виробляти власний гормон щитовидної залози і викликати гіпертиреоз.

Вагітність

Під час вагітності організм виробляє зайві гормони. Один з таких гормонів, відомий як хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ), може викликати збільшення щитовидної залози.

Запалення

Запалення щитовидної залози називається тиреоїдитом. Тиреоїдит може бути викликаний:

• інфекція
• аутоімунне захворювання, наприклад, хвороба Хашимото або Грейвса
• ліки, такі як інтерферон і аміодарон
• радіотерапія

Запалення може призвести до витоку гормону щитовидної залози в кров і набряку щитовидної залози.

Ліки

Деякі ліки, такі як літій, можуть викликати тиромегалію, хоча точна причина невідома. Цей тип тиромегалії не впливає на вироблення гормонів щитовидної залози. Хоча щитовидна залоза збільшена, її функція здорова.

Які симптоми тиреомгалії?

Основним симптомом тиромегалії є збільшення щитовидної залози, іноді настільки велике, що її помітно видно на передній частині шиї.

Збільшена площа може тиснути на ваше горло, що може викликати такі симптоми:

• утруднення ковтання або дихання
• кашель
• осиплість голосу
• скутість в шиї

Тиромегалія, яка виникає в результаті гіпотиреозу або гіпертиреозу, пов’язана з низкою симптомів.

Симптоми, пов’язані з гіпотиреозом, включають:

• втома
• депресія
• запор
• завжди холодно
• сухість шкіри та волосся
• збільшення ваги
• слабкість
• жорсткі суглоби

Симптоми, пов’язані з гіпертиреозом, включають:

• підвищений апетит
• занепокоєння
• непосидючість
• проблеми з концентрацією уваги
• труднощі зі сном
• ламке волосся
• нерегулярне серцебиття

Діагностика тиреомегалії

Лікар може діагностувати тиромегалію під час фізичного огляду шиї.

Під час звичайного огляду лікар обмацує шию і просить вас проковтнути. Якщо виявлено, що ваша щитовидна залоза збільшена, лікар захоче визначити основну причину.

Діагностика основної причини тиреомелії може включати:

• аналізи на гормони щитовидної залози для вимірювання кількості Т4 і ТТГ в крові
• УЗД для створення зображення щитовидної залози
• сканування щитовидної залози створити зображення щитовидної залози на екрані комп’ютера за допомогою радіоактивного ізотопу, введеного у вену на внутрішній стороні ліктя
• біопсія взяти зразок тканини з щитовидної залози за допомогою тонкої голки; зразок відправляється в лабораторію для дослідження
• тести на антитіла

Як лікується тиромегалія?

Тиромегалію зазвичай лікують лише тоді, коли вона викликає симптоми. Лікування залежить від основної причини.

Тиромегалія викликала дефіцит йоду

Невеликі дози йоду можуть допомогти зменшити щитовидну залозу і зменшити симптоми. Якщо залоза не скорочується, вам може знадобитися операція з видалення всієї або частини залози.

Тиреоїдит Хашимото

Тиреоїдит Хашимото зазвичай лікують за допомогою синтетичних замінників гормонів щитовидної залози, таких як левотироксин (Levothroid, Synthroid).

Хвороба Грейвса

Лікування може включати препарати для зниження вироблення гормонів щитовидної залози, такі як метимазол (тапазол) і пропілтіоурацил.

Якщо ці ліки не можуть контролювати гормони щитовидної залози, лікар може застосувати терапію радіоактивним йодом або хірургічне втручання (тиреоїдектомія) для руйнування щитовидної залози. Після операції вам потрібно буде постійно приймати синтетичні гормони щитовидної залози.

Тиромегалія під час вагітності

Тиромегалія під час вагітності може призвести до таких ускладнень, як передчасні пологи та низька вага при народженні. Якщо у вагітної жінки з тиромегалією гіперактивна щитовидна залоза, вона, ймовірно, буде лікуватися такими препаратами, як пропілтіоурацил або метимазол. Хірургічне втручання та радіойодотерапія не рекомендуються під час вагітності.

Якщо у вагітної жінки з тиромегалією недостатня активність щитовидної залози, рекомендуються синтетичні гормони щитовидної залози.

Тиромегалія, викликана вузликами

Призначається чи ні будь-яке лікування тиромегалії, спричиненої вузлами, залежить від таких факторів:

• якщо вузли викликають гіпертиреоз
• якщо вузлики ракові
• якщо зоб досить великий, щоб викликати інші симптоми

Ваш лікар може не лікувати вузли, які не є раковими і не викликають симптомів. Замість цього вони будуть уважно стежити за вузликами з часом.

Якщо вузол надмірно виробляє гормони щитовидної залози і викликає гіпертиреоз, одним з варіантів є прийом синтетичних гормонів щитовидної залози. Гіпофіз повинен виявити зайвий гормон щитовидної залози і надіслати сигнал щитовидній залозі про зниження її вироблення.

Лікар також може вирішити знищити щитовидну залозу за допомогою радіоактивного йоду або хірургічного втручання.

Тиромегалія, викликана запаленням

Біль можна впоратися з легкими протизапальними препаратами, такими як аспірин або ібупрофен. Якщо набряк сильний, лікар може призначити пероральний стероїд, наприклад преднізолон.

Який зв’язок між тиромегалією та раком?

У рідкісних випадках вузол на щитовидній залозі може бути раковим. Рак щитовидної залози виявляється приблизно у 8 відсотках вузлів щитовидної залози у чоловіків і в 4 відсотках вузлів у жінок.

Не зовсім зрозуміло, чому вузли підвищують ризик раку. Лікарі рекомендують всім, у кого тиромегалія, спричинена вузлами на щитовидній залозі, пройти скринінг на рак. Біопсія вузла щитовидної залози може визначити, чи є вузол раковим.

Яка перспектива?

Прогноз тиреомегалії залежить від основної причини та розміру зоба. Можна мати тиромегалію і навіть не підозрювати про це. Маленькі зоби, які не викликають проблем, спочатку не викликають занепокоєння, але в майбутньому зоб може збільшитися або почати виробляти занадто багато або занадто мало гормонів щитовидної залози.

Більшість причин тиреомелії піддаються лікуванню. Хірургічне втручання може знадобитися, якщо набряк щитовидної залози викликає проблеми з диханням і ковтанням або вона виробляє надлишок гормону.

У рідкісних випадках тиромегалія, яка виникає через вузли на щитовидній залозі, може призвести до раку щитовидної залози. При наявності раку необхідно зробити хірургічне втручання. При діагностиці на ранніх стадіях більшість людей з раком щитовидної залози добре реагують на лікування. 5-річна виживаність людей з діагнозом рак щитовидної залози становить 98,1 відсотка.

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили набряк у передній частині шиї або будь-які інші симптоми тиреомгалії.